Cévní demence: diagnostika a léčba

Diagnostikujte vaskulární demenci

Lékaři mohou vždy určit, že máte demenci, ale neexistuje žádný konkrétní test, který by potvrdil, že máte vaskulární demenci. Váš lékař posoudí, zda je vaskulární demence nejpravděpodobnější příčinou vašich příznaků na základě informací, které poskytnete, vaší anamnézy mrtvice nebo poruch srdce a cév a výsledků testů, které mohou pomoci objasnit vaši diagnózu.

Laboratorní testy

Pokud váš lékařský záznam neobsahuje aktuální hodnoty pro klíčové ukazatele zdraví vašeho srdce a cév, lékař otestuje vaše:

• Krevní tlak
• Cholesterol
• Krevní cukr

Lékař může také objednat testy k vyloučení dalších potenciálních příčin ztráty paměti a zmatku, jako například:

• Poruchy štítné žlázy
• Nedostatek vitamínů

Neurologické vyšetření

Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaše celkové neurologické zdraví testováním:

• Reflexy
• Svalový tonus a síla a jak se síla na jedné straně těla srovnává s druhou stranou
• Schopnost vstát ze židle a projít místnost
• Smysl pro dotek a zrak
• Koordinace
• Zůstatek

Zobrazování mozku

Obrázky vašeho mozku mohou určit viditelné abnormality způsobené mrtvicí, onemocněním krevních cév, nádory nebo traumatem, které mohou způsobit změny v myšlení a uvažování. Studie zobrazování mozku může vašemu lékaři pomoci zjistit pravděpodobnější příčiny vašich příznaků a vyloučit jiné příčiny.

Postupy zobrazování mozku, které vám lékař může doporučit k diagnostice vaskulární demence, zahrnují:

• Počítačová tomografie (CT). Při CT vyšetření budete ležet na úzkém stole, který se zasune do malé komory. Rentgenové paprsky procházejí vaším tělem z různých úhlů a počítač z těchto informací vytváří detailní obrazy (řezy) vašeho mozku.

  CT vyšetření může poskytnout informace o struktuře vašeho mozku; řekněte, zda některé oblasti vykazují smrštění; a detekovat důkazy o mrtvicích, změnách krevních cév nebo nádorech. Někdy dostanete intravenózní injekci kontrastní látky, která pomůže zvýraznit určité mozkové tkáně.

• Magnetická rezonance (MRI). MRI využívá k vytváření podrobných snímků vašeho mozku rádiové vlny a silné magnetické pole. Ležíte na úzkém stole, který vklouzne do trubicového přístroje MRI, který při vytváření obrazů vydává hlasité bouchavé zvuky.

  Magnetické rezonance jsou bezbolestné, ale někteří lidé se uvnitř přístroje cítí klaustrofobicky a jsou hlukem rušeni. MRI jsou obecně preferovaným zobrazovacím testem, protože MRI může poskytnout ještě více podrobností než CT vyšetření o mrtvicích a abnormalitách cév.

Krční ultrazvuk

Tato metoda využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k určení, zda vaše krční tepny-které protékají po obou stranách krku a dodávají krev do mozku-vykazují známky zúžení v důsledku usazování plaku nebo strukturálních problémů. Váš test může zahrnovat Dopplerův ultrazvuk, který kromě strukturálních prvků ukazuje pohyb krve vašimi tepnami.

Neuropsychologické testy

Tento typ zkoušky hodnotí vaši schopnost:

• Mluvte, pište a rozumějte jazyku
• Práce s čísly
• Naučte se a pamatujte si informace
• Vypracujte plán a vyřešte problém
• Efektivně reagujte na hypotetické situace

Neuropsychologické testy někdy ukazují charakteristické výsledky pro lidi s různými typy demence. Lidé s vaskulární demencí mohou mít mimořádně těžké analyzovat problém a vyvinout účinné řešení.

Může být méně pravděpodobné, že budou mít problémy s učením se nových informací a zapamatováním si, než lidé s demencí v důsledku Alzheimerovy choroby, pokud jejich problémy s cévami neovlivní konkrétní oblasti mozku důležité pro paměť. Výsledky testů se však často hodně překrývají u lidí s vaskulární demencí a lidí, kteří mají také mozkové změny Alzheimerovy choroby.

Léčba vaskulární demence

Léčba se často zaměřuje na zvládnutí zdravotního stavu a rizikových faktorů, které přispívají k vaskulární demenci.

Ovládání podmínek, které ovlivňují základní zdraví vašeho srdce a cév, může někdy zpomalit rychlost, s jakou se vaskulární demence zhoršuje, a někdy také může zabránit dalšímu poklesu. V závislosti na vaší individuální situaci může lékař předepsat léky:

• Snižte si krevní tlak
• Snižte hladinu cholesterolu
• Zabraňte srážení krve a udržujte čisté tepny
• Pomáhejte kontrolovat hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku

Životní styl a domácí opravné prostředky

Ačkoli nebylo prokázáno, že tyto akce mění průběh vaskulární demence, lékař vám doporučí:

• Účastněte se pravidelné fyzické aktivity
• Jíst zdravě
• Snažte se udržet normální váhu
• Zapojte se do sociálních aktivit
• Vyzvěte svůj mozek hrami, hlavolamy a novými aktivitami, jako je výtvarná výchova nebo poslech nové hudby

Řešení a podpora

Lidé s jakýmkoli typem demence a jejich pečovatelé – ať už jde o vaskulární demenci nebo Alzheimerovu chorobu – zažívají směs emocí, včetně zmatenosti, frustrace, hněvu, strachu, nejistoty, smutku a deprese.

Péče o někoho s demencí

• Vyhledejte podporu. Mnoho lidí s demencí a jejich rodin má prospěch z poradenství nebo místních podpůrných služeb. Kontaktujte místní Alzheimerovu asociaci a spojte se se skupinami podpory, zdroji a doporučeními, agenturami domácí péče, zařízeními rezidenční péče, telefonní linkou pomoci a vzdělávacími semináři.
• Plánujte budoucnost. Zatímco je váš blízký v počátečních stádiích této nemoci, promluvte si s právníkem o typech právních dokumentů, které budete v budoucnu potřebovat, například o plné moci, zmocněnci o zdravotní péči a předběžné směrnici.
• Dej povzbuzení. Pečovatelé mohou pomoci člověku vyrovnat se s vaskulární demencí tím, že tam budou naslouchat, ujišťují člověka, že život se dá stále užívat, poskytnou mu povzbuzení a udělají vše pro to, aby mu pomohli zachovat si důstojnost a sebeúctu.
• Zajistěte klidné prostředí. Klidné a předvídatelné prostředí může pomoci snížit starosti a neklid. Vytvořte si každodenní rutinu, která bude zahrnovat příjemné aktivity v zóně pohodlí osoby s vaskulární demencí.
• Dělejte společně aktivity. Místo toho, abyste se zabývali tím, co přijde, zkuste si najít aktivity, které byste oba rádi dělali, například kurz malování nebo dlouhou procházku.
• Respektujte nezávislost. Může to trvat dlouho, než se váš blízký musí vzdát života sám nebo řízení. Počáteční fáze demence mohou trvat roky a váš milovaný může být stále schopen dělat mnoho věcí sám. Pokud se se svým blízkým nemůžete shodnout na tom, kdy je čas s některými aktivitami, jako je řízení, přestat, požádejte o radu lékaře svého blízkého.

Péče o pečovatele

Poskytování péče o osobu s demencí je fyzicky i emocionálně náročné. Pocity hněvu a viny, frustrace a odrazování, starosti a smutek a sociální izolace jsou běžné. Ale věnovat pozornost svým vlastním potřebám a pohodě je jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro sebe a pro osobu, o kterou se staráte.

Pokud jste pečovatel:

• Zjistěte o této nemoci co nejvíce. Zeptejte se svého lékaře primární péče nebo neurologa na dobré zdroje informací.
• Klást otázky pro lékaře, sociální pracovníky a další zapojené do péče o vašeho blízkého.
• Zavolejte přátelům a rodině členům o pomoc, když ji potřebujete.
• Dát si pauzu každý den.
• Starej se o své zdraví tím, že uvidíte své vlastní lékaře podle plánu, budete jíst zdravá jídla a cvičíte.
• Udělejte si čas na přátele, a zvážit připojení se ke skupině podpory.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud jste prodělali mrtvici, vaše první konverzace o vašich příznacích a uzdravení se pravděpodobně uskuteční v nemocnici. Pokud si všimnete mírnějších příznaků, můžete se rozhodnout, že si promluvíte se svým lékařem o změnách ve vašich myšlenkových pochodech, nebo můžete vyhledat péči na naléhání člena rodiny, který vám domluví schůzku a půjde s vámi.

Můžete začít tím, že navštívíte svého lékaře primární péče, ale váš lékař vás pravděpodobně doporučí lékaři, který se specializuje na poruchy mozku a nervového systému (neurolog).

Vzhledem k tomu, že schůzky mohou být krátké a často je toho hodně na pokrytí, je dobré být na svou schůzku dobře připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit.

Co můžete udělat pro přípravu

• Uvědomte si veškerá omezení před objednáním. Když se domluvíte na schůzce, zeptejte se, zda potřebujete urychlit krevní testy nebo zda musíte udělat něco jiného, ​​abyste se připravili na diagnostické testy.
• Zapište si všechny své příznaky. Váš lékař bude chtít vědět podrobnosti o tom, co způsobuje vaše obavy o vaši paměť nebo mentální funkce. Poznamenejte si některé z nejdůležitějších příkladů zapomnění, špatného úsudku nebo jiných výpadků, které chcete zmínit. Zkuste si vzpomenout, kdy jste poprvé začali tušit, že něco není v pořádku. Pokud si myslíte, že se vaše potíže zhoršují, buďte připraveni je popsat.
• Pokud je to možné, vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Potvrzení od příbuzného nebo důvěryhodného přítele může hrát klíčovou roli při potvrzení, že jsou vaše potíže zjevné. Když máte někoho s sebou, může vám to také pomoci vybavit si všechny informace poskytnuté během schůzky.
• Vytvořte si seznam svých dalších zdravotních potíží. Váš lékař bude chtít vědět, zda se v současné době léčíte s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, srdečním onemocněním, prodělanou mrtvicí nebo jinými chorobami.
• Vytvořte si seznam všech svých léků, včetně volně prodejných léků a vitamínů nebo doplňků.

Pokud si předem napíšete seznam otázek, pomůže vám to zapamatovat si vaše největší starosti a umožní vám získat ze schůzky maximum informací. Pokud se setkáte se svým lékařem ohledně obav z vaskulární demence, je třeba si položit několik otázek:

• Myslíte si, že mám problémy s pamětí?
• Myslíte si, že moje příznaky jsou způsobeny problémy s krevním oběhem v mém mozku?
• Jaké testy potřebuji?
• Pokud mám vaskulární demenci, zvládnete vy nebo jiný lékař moji pokračující péči? Můžete mi pomoci vytvořit plán spolupráce se všemi mými lékaři?
• Jaké léčebné metody jsou k dispozici?
• Mohu něco, co by mohlo pomoci zpomalit postup demence?
• Existují nějaké klinické studie experimentální léčby, které bych měl zvážit?
• Co mám očekávat, že se stane v dlouhodobém horizontu? Jaké kroky musím připravit?
• Ovlivní moje příznaky způsob, jakým zvládám své další zdravotní stavy?
• Máte nějaký dokument, který bych si mohl vzít s sebou domů? Jaké webové stránky a zdroje podpory doporučujete?

Kromě otázek, které jste si předem připravili, neváhejte požádat svého lékaře o vysvětlení čehokoli, čemu nerozumíte.