Chirurgie pro rakovinu jater: Co vědět

Částečná hepatektomie

Částečná hepatektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část jater. Cílem vašeho chirurga je odstranit veškerou jaterní tkáň, která je postižena rakovinou. Vyjmou některá okolní zdravá játra a mohou také odstranit blízké lymfatické uzliny.

Pouze několik lidí s rakovinou jater se kvalifikuje pro tuto operaci. Váš lékař může doporučit částečnou hepatektomii, pokud máte:

• dobrá celková funkce jater
• jediný nádor jater, který neprorostl do okolních krevních cév
• dobrý celkový zdravotní stav
• cirhóza (zjizvení jater) a váš lékař odhaduje, že po odstranění nádoru budete mít alespoň 30 procent jaterních funkcí

Pravděpodobně nejste dobrým kandidátem na částečnou hepatektomii, pokud máte:

• špatná celková funkce jater v důsledku těžké cirhózy
• mnohočetné nádory ve vašich játrech
• nádor, který nelze bezpečně odstranit kvůli jeho velikosti nebo umístění
• pokročilá rakovina, která se rozšířila z vašich jater do okolních krevních cév, lymfatických uzlin nebo jiných částí vašeho těla
• zdravotní stavy, které zvyšují riziko komplikací po operaci

Chcete-li zjistit, zda jste dobrým kandidátem na částečnou hepatektomii, může váš lékař nařídit zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI.

Váš lékař může také posoudit funkci jater tím, že objedná krevní testy a zeptá se vás na vaše příznaky.

Rizika a vedlejší účinky

Parciální hepatektomie je velký chirurgický zákrok. Představuje riziko závažných nežádoucích účinků, včetně:

• netěsnosti žlučovodu
• krevní sraženiny
• krvácející
• infekce
• reakce na anestezii

Než podstoupíte částečnou hepatektomii, promluvte si se svým chirurgem o potenciálních výhodách a rizicích. Mohou vysvětlit, co bude proces obnovy zahrnovat. Mohou vás také naučit, jak rozpoznat a zvládnout potenciální komplikace.

Transplantace jater

Pokud váš lékař zjistí, že není možné odstranit pouze nádor, může navrhnout transplantaci jater. Tato operace zahrnuje odstranění vašich jater a jejich nahrazení zdravými játry od dárce orgánů.

Chirurgové obvykle používají dárcovská játra od někoho, kdo nedávno zemřel. Někdy ale použijí část zdravých jater od někoho, kdo ještě žije, protože játra od zdravého dárce se dokážou částečně sama regenerovat.

Váš lékař může doporučit transplantaci jater, pokud máte:

• jaterní nádor(y), který nelze odstranit částečnou hepatektomií (ačkoli transplantace se zřídka používají u lidí, kteří mají resekabilní nádory)
• malé nádory, které se nerozšířily do blízkých krevních cév
• těžká cirhóza

Transplantace jater pro vás nemusí být dobrou volbou, pokud:

• nejsou k dispozici žádní vhodní dárci jater
• rakovina se rozšířila z vašich jater do okolních krevních cév, lymfatických uzlin nebo jiných částí vašeho těla
• máte léky nebo zdravotní potíže, které zvyšují vaše riziko komplikací

Před transplantací jater je třeba najít vhodného dárce jater. Čekací doba na dárce může být dlouhá. Váš lékař může během čekání na transplantaci doporučit jinou léčbu.

Rizika a vedlejší účinky

Transplantace jater je velká operace. Může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně:

• netěsnosti žlučovodu
• krevní sraženiny
• krvácející
• infekce
• reakce na anestezii

Váš imunitní systém může také vidět dárcovská játra jako cizího vetřelce, na kterého potřebuje zaútočit. To znamená, že je možné, že vaše tělo transplantaci odmítne.

Anti-rejekce léky známé jako imunosupresiva mohou pomoci zastavit vaše tělo v odmítnutí dárcovských jater.

Imunosupresiva snižují počet bílých krvinek produkovaných vaším imunitním systémem, aby se snížila pravděpodobnost, že vaše tělo odmítne dárcovská játra.

Pokud užíváte imunosupresiva, můžete mít vyšší riziko:

• těžké infekce
• oslabené kosti a osteoporóza
• poškození ledvin
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• cukrovka
• anémie (nízký počet červených krvinek)
• problémy se srážlivostí krve

Váš lékař vám nařídí pravidelné krevní testy, aby mohl sledovat příznaky odmítnutí jater a kontrolovat srážlivost krve.

Váš lékař vás také může naučit, jak rozpoznat potenciální známky a příznaky odmítnutí jater a další potenciální komplikace.

Možnosti nechirurgické léčby

Váš poskytovatel může po částečné hepatektomii doporučit jinou léčbu rakoviny jater, aby se snížilo riziko návratu rakoviny. Nechirurgická léčba může být také možností, pokud operace není možná nebo pokud se rakovina po operaci vrátí.

Nechirurgická léčba rakoviny jater zahrnuje:

• chemoterapie
• cílená terapie
• imunoterapie
• radiační terapie
• ablační terapie
• embolizační terapie

Promluvte si se svým lékařem o potenciálních rizicích a přínosech jakékoli léčby, kterou doporučují.

Výhled

Váš výhled po částečné hepatektomii nebo transplantaci jater závisí na mnoha faktorech, včetně:

• vaše celkové zdraví
• typ operace, kterou máte
• počet, umístění a velikost nádorů ve vašem těle
• zda se u vás vyvinou komplikace z operace či nikoli

V některých případech částečná hepatektomie nebo transplantace jater vyléčí rakovinu jater. Je také možné, že se rakovina jater po operaci vrátí.

Pro dosažení nejlepšího možného výsledku je důležité dodržovat pokyny svého lékaře pro následnou péči:

• Zúčastněte se naplánovaných následných schůzek.
• Vezměte si předepsanou léčbu.
• Praktikujte návyky zdravého životního stylu.

Informujte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví nějaké nové příznaky nebo změny ve vašem zdraví. V některých případech mohou nařídit testy, aby zkontrolovali potenciální komplikace léčby nebo zda se rakovina vrátila nebo rozšířila.

V závislosti na vašem stavu a celkovém zdravotním stavu může váš plán léčby rakoviny jater zahrnovat částečnou hepatektomii nebo transplantaci jater.

Váš lékař vám může pomoci zvážit potenciální přínosy a rizika chirurgického zákroku, aby určil, zda je pro vás tou správnou volbou.

Váš léčebný plán může také zahrnovat další terapie, které pomohou zmírnit příznaky rakoviny nebo zvládnout potenciální vedlejší účinky léčby.