Chronická cholecystitida

Co způsobuje chronickou cholecystitidu?

Tento stav obvykle začíná tvorbou žlučových kamenů ve žlučníku. Podle Cleveland Clinic může to, zda máte žlučové kameny, záviset na několika faktorech, včetně:

• genetická predispozice
• hmotnost
• činnost žlučníku
• dietní návyky

Žlučové kameny se tvoří, když látky ve žluči tvoří částice podobné krystalům. Mohou se pohybovat od velikosti zrnka písku až po velikost golfového míčku. Přítomnost žlučových kamenů způsobuje tlak, podráždění a může způsobit infekci. Stěny žlučníku začnou časem houstnout. Nakonec se žlučník začne zmenšovat. Tyto změny znesnadňují správné fungování žlučníku.

Kromě žlučových kamenů může být cholecystitida způsobena:

• infekce drenážního systému CBD
• blokáda CBD
• nadbytek cholesterolu ve žlučníku, ke kterému může dojít během těhotenství nebo po rychlém úbytku hmotnosti
• snížený přívod krve do žlučníku kvůli cukrovce
• nádory v játrech nebo slinivce břišní
• nádory ve žlučníku, což je vzácné

Když zažíváte opakované nebo dlouhodobé záchvaty cholecystitidy, stává se chronickým stavem.

Kdo dostane cholecystitidu?

Řada faktorů zvyšuje vaše šance na získání cholecystitidy:

• Žlučové kameny jsou častější u žen než u mužů. To způsobuje, že ženy častěji než muži onemocní cholecystitidou.
• Často za to může změna hormonů. Většímu riziku jsou vystaveny těhotné ženy nebo lidé na hormonální terapii.
• Cleveland Clinic uvádí, že riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje po 40 letech.
• Hispánci a domorodí Američané mají vyšší riziko vzniku žlučových kamenů než ostatní lidé.
• Lidé, kteří jsou obézní, mají také větší pravděpodobnost, že dostanou tento stav.
• Rychlý úbytek nebo nárůst hmotnosti může způsobit poruchu.
• Pokud máte cukrovku, hrozí vám cholecystitida.

Příznaky cholecystitidy

Příznaky cholecystitidy se mohou objevit náhle nebo se mohou vyvíjet pomalu v průběhu let. Většinou se tyto příznaky objeví po jídle s vysokým obsahem tuku.

Příznaky zahrnují:

• silné bolesti břicha, které mohou být ostré nebo tupé
• křeče v břiše a nadýmání
• bolest, která se šíří do zad nebo pod pravou lopatku
• horečka
• zimnice
• nevolnost
• zvracení
• řídká, světle zbarvená stolice

• žloutenka, což je, když vaše kůže a oční bělmo zežloutnou

• svědění

Typický záchvat může trvat dva nebo tři dny, ale příznaky cholecystitidy se u jednotlivých osob značně liší. Příznaky se objevují v pravé nebo střední horní části žaludku. Bolest obvykle trvá 30 minut.

Komplikace mohou zahrnovat:

• pankreatitida, zánět slinivky břišní

• perforace žlučníku v důsledku infekce

• zvětšený žlučník v důsledku zánětu
• infekce může způsobit nahromadění žluči
• rakovina žlučníku (jedná se o vzácnou, dlouhodobou komplikaci)
• odumření tkáně žlučníku (to může vést k natržení a nakonec k prasknutí orgánu)

Příznaky cholecystitidy lze léčit doma pomocí léků proti bolesti a odpočinku, pokud jste byli správně diagnostikováni. Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, než se rozhodnete pro domácí léčbu. Můžete také užívat antibiotika a vyhýbat se tučným jídlům.

Vždy byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud pociťujete silné bolesti v břiše nebo pokud vaše horečka neklesá.

Jak se diagnostikuje cholecystitida

Váš lékař odebere vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Příznaky cholecystitidy jsou podobné jako u jiných stavů, takže musí tyto stavy vyloučit.

Existují testy, které mohou pomoci diagnostikovat cholecystitidu:

• CT sken používá rentgenové paprsky k vytvoření velmi detailních snímků vašeho břicha. Toto je nejcitlivější test a je pravděpodobně nejlepším řešením pro nalezení problému.
• Váš lékař může použít ultrazvuk břicha k zobrazení vašeho žlučníku a jater. To jim pomůže vizualizovat kameny a překážky v potrubí.
• Krevní testy mohou identifikovat infekce v krevním řečišti.
• Při cholescintigrafii nebo skenování HIDA může injekce malého množství radioaktivního materiálu pomoci identifikovat abnormální kontrakce nebo obstrukce žlučníku a žlučových cest. Toto je také přesná metoda lokalizace problému. Získání výsledků může trvat hodinu až čtyři hodiny.

• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie zahrnuje použití endoskopu (dlouhá ohebná trubice zavedená do krku), barviva a rentgenového záření k důkladnému vyšetření vašich orgánů a nalezení defektů nebo problémů.

• Při perkutánní transhepatální cholangiografii vám lékař jehlou zavede kontrastní barvivo do jater. To umožňuje lékaři vidět vaše žlučové cesty na rentgenu.

Možnosti léčby cholecystitidy

Konkrétní příčina vašeho záchvatu určí průběh léčby. Váš lékař při výběru léčby také vezme v úvahu váš celkový zdravotní stav. Možnosti zahrnují:

• širokospektrá antibiotika pro boj s infekcí
• perorální disoluční terapie s použitím léků, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny (toto je obvykle poslední možnost, vyhrazená pro jedince, kteří nemohou podstoupit operaci)
• léky proti bolesti pro kontrolu bolesti během léčby

Chirurgie je často postupem v případech chronické cholecystitidy. Dnes se operace žlučníku obecně provádí laparoskopicky. Váš chirurg provede malé řezy do břicha a vloží malé chirurgické nástroje k provedení operace. Operace je ve většině případů ambulantní, což znamená kratší dobu rekonvalescence.

Váš zdravotnický tým vám poradí ohledně životního stylu a dietních pokynů, které mohou také zlepšit váš stav.

Změny životního stylu a stravy

Cholecystitida znamená, že byste měli provést důležité změny ve vaší stravě. Po zotavení se doporučuje jíst pět až šest menších jídel denně. To umožňuje normalizaci žluči ve vašem trávicím traktu. Jedno velké jídlo může vyhodit systém a způsobit křeč ve žlučníku a žlučových cestách.

Držte se nízkotučné diety s chudými bílkovinami, jako je drůbež nebo ryby. Vyhněte se tučnému masu, smaženým jídlům a všem jídlům s vysokým obsahem tuku, včetně plnotučných mléčných výrobků.

Dlouhodobý výhled na chronickou cholecystitidu

Při správné léčbě je dlouhodobý výhled docela dobrý. Žlučník nepotřebujete k životu ani k trávení potravy. Bez vašeho žlučníku bude žluč proudit přímo z vašich jater do tenkého střeva.

Lze chronické cholecystitidě předejít?

Pokud jste měli jeden nebo více záchvatů cholecystitidy, promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli o změnách, které můžete provést, abyste se vyhnuli chronické cholecystitidě. Zeptejte se na dietní pokyny, které mohou zahrnovat snížení množství tuku, které jíte. Pravidelné cvičení je často užitečné.

Žlučové kameny jsou hlavní příčinou cholecystitidy. Riziko vzniku většího množství žlučových kamenů můžete snížit udržováním zdravé hmotnosti. Pokud potřebujete zhubnout, snažte se to dělat pomalu, protože rychlé hubnutí může zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů.

Čas pro zotavení