Clear Cell Cancer dělohy: Léčba a výhled

Jasnobuněčný karcinom dělohy je vzácný typ karcinomu endometria. Obvykle se označuje jako karcinom děložních jasných buněk (CCC) a odhaduje se, že tvoří méně než 5 % karcinomů dělohy.

Rakovina endometria se dělí na dva typy:

• Rakovina endometria typu 1 nejsou typicky agresivní a jsou spojeny se zvýšenou expozicí estrogenu.
• Rakovina endometria typu 2 jsou méně časté než karcinomy endometria typu 1 a nejsou spojeny s hladinami estrogenu. Tyto rakoviny jsou však mnohem agresivnější.

CCC je karcinom endometria typu 2. To znamená, že bude pravděpodobněji růst a rychle se šířit a má méně příznivý výhled.

Stejně jako u jiných typů rakoviny dělohy je nejčastějším příznakem děložního CCC abnormální vaginální krvácení nebo výtok. K tomu obvykle dochází po menopauze, ale může také zahrnovat krvácení mezi menstruacemi nebo nepravidelnou menstruaci.

Další potenciální příznaky rakoviny dělohy obecně zahrnout:

• bolesti břicha nebo pánve

• nadýmání
• změny ve zvyku močového měchýře nebo střev
• snížená chuť k jídlu
• neúmyslné hubnutí

K rakovině dělohy, jako je CCC, dochází, když buňky v děloze začnou nekontrolovaně růst a dělit se. To vyplývá z genetických změn, které ovlivňují růst a dělení buněk.

Genetické změny mohou být buď zděděné, nebo získané. Proto můžete mít zvýšené riziko rakoviny dělohy, pokud se vyskytuje ve vaší rodině. Některé genetické syndromy, jako je Lynchův syndrom, mohou také zvýšit riziko rakoviny dělohy.

Známý rizikové faktory pro rakovinu dělohy zahrnují:

• být starší 50 let
• mající obezitu
• užívání estrogenu (bez progesteronu) během menopauzy
• měla potíže s otěhotněním
• užívání tamoxifenu (Soltamox), léku používaného k prevenci a léčbě určitých typů rakoviny prsu
• máte genetickou mutaci, která zvyšuje vaše riziko (např BRCA 1 nebo BRCA 2)

A studie 2020 také zjistili, že ve srovnání s příslušníky jiných rasových skupin měli černoši asi dvakrát vyšší pravděpodobnost, že dostanou diagnózu děložního CCC. I když roli může hrát genetika, mohou se na ní podílet i rozdíly v přístupu ke zdravotní péči a socioekonomickém postavení.

Pokud má lékař podezření, že máte rakovinu dělohy, nařídí transvaginální ultrazvuk. To jim pomáhá vizualizovat vaši dělohu a okolní tkáně, jako jsou vejcovody, vaječníky a močový měchýř.

Analýza vzorku endometriální tkáně je nezbytná k potvrzení diagnózy děložního CCC. Zdravotníci obvykle odebírají tento vzorek pomocí jedné z následujících metod:

• biopsie endometria
• dilataci a kyretáži
• hysteroskopie

Pokud tyto metody odhalí rakovinu, další testy mohou pomoci ji charakterizovat. Chcete-li pomoci určit, jak daleko se rakovina rozšířila, může váš lékař nařídit zobrazovací testy, jako jsou:

• CT vyšetření
• MRI sken
• PET skenování
• rentgen hrudníku

Protože děložní CCC je agresivnější typ rakoviny, je to tak spíše že se v době diagnózy rozšířily mimo dělohu.

Jednou z hlavních možností léčby CCC je chirurgický zákrok. Protože CCC je mnohem agresivnější než jiné karcinomy endometria, operace může být rozsáhlejší a zahrnovat odstranění tvůj:

• děloha (hysterektomie)
• vejcovody a vaječníky (oboustranná salpingo-ooforektomie)
• omentum (omentektomie)
• okolní lymfatické uzliny

Po operaci budete pravděpodobně mít chemoterapii, radiační terapii nebo obojí. Tato léčba může zabít všechny zbývající rakovinné buňky a pomoci zabránit návratu rakoviny.

Někdy lékaři neprovádějí operaci CCC. To se může stát, pokud se rakovina rozšířila do vzdálenějších tkání (metastázovala) nebo pokud se rozhodnete nepodstoupit operaci. V těchto situacích můžete dostat chemoterapii, radiační terapii nebo obojí.

Imunoterapie s chemoterapií

Ve studii z roku 2023 vědci zjistili, že přidání imunoterapeutického léku pembrolizumab (Keytruda) k chemoterapii zlepšilo celkové přežití. A další studie 2023 zjistili, že lék na imunoterapii dostarlimab (Jemperli) vykazoval podobné pozitivní výsledky, když byl přidán k léčbě chemoterapií.

Cílené terapie

U vysoce rizikového nebo pokročilého karcinomu dělohy lze použít cílenou terapii. Například a studie 2018 zjistili, že lidé s HER2-pozitivním jasným karcinomem dělohy mohou mít prospěch z cílených léků, jako je trastuzumab (Herceptin).

CCC dělohy je agresivnější než jiné běžnější typy rakoviny endometria. Proto je spojena s méně příznivým výsledkem.

Výzkum zjistil, že jde o následující faktory spojené s horšími výsledky pro děložní CCC:

• vyšší věk při diagnóze
• hlubokou invazi do svalové vrstvy dělohy
• pokročilejší stadium diagnózy, které může zahrnovat rozšíření na:
  • okolní krevní a lymfatické cévy
  • jiné tkáně ženského reprodukčního systému
  • vzdálenější tkáně, jako jsou játra nebo kosti

Jeden studie 2017 ze 165 osob s CCC dělohy zjistilo, že 5leté celkové přežití bylo 58 %. Dvě studie z roku 2021 zjistily, že průměrná celková doba přežití po diagnóze pro studované skupiny byla 40 měsíců a 56 měsíců.

CCC dělohy se může po léčbě také vrátit. Tomu se říká recidiva. V studie 2023 ze 156 osob s CCC zaznamenalo recidivu 39 osob (25 %).

CCC dělohy je vzácný typ rakoviny, která může postihnout endometrium, vnitřní výstelku dělohy. Je agresivnější než běžnější typy rakoviny endometria, roste a šíří se rychleji.

Mnohokrát je děložní CCC diagnostikováno, když se již rozšířilo mimo dělohu. Léčba obvykle zahrnuje určitou kombinaci chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.

Výhled pro děložní CCC je obecně nepříznivý. To však může záviset na mnoha faktorech, jako je stádium rakoviny, reakce rakoviny na léčbu a váš věk a celkový zdravotní stav. Nezapomeňte se svého onkologického týmu zeptat na svůj individuální výhled.