Co je to dekubitální vřed?
Dekubitální vřed je také známý jako dekubitus, dekubit nebo proleženina. Je to otevřená rána na kůži. Dekubity se často vyskytují na kůži pokrývající kostní oblasti. Nejčastějšími místy vzniku dekubitů jsou vaše:
- boky
- zadní
- kotníky
- hýždě
Tento stav je častý u lidí, kteří:
- jsou starší
- mají sníženou pohyblivost
- trávit dlouhou dobu v posteli nebo na invalidním vozíku
- nemůže pohybovat některými částmi těla bez pomoci
- mít křehkou kůži
Tento stav je léčitelný, ale chronické hluboké vředy může být obtížné léčit. Konkrétní výhled závisí na několika faktorech, včetně základních zdravotních stavů a stádia vředu.
Jaké jsou příznaky dekubitálního vředu?
Každá fáze dekubitálního vředu má jiné příznaky. V závislosti na fázi můžete mít některou z následujících možností:
- změna barvy kůže
- bolest v postižené oblasti
- infekce
- otevřená kůže
- pleť, která na dotek nezesvětlí
- kůže, která je měkčí nebo pevnější než okolní kůže
Fáze dekubitů
Dekubity se vyskytují ve fázích. Existuje stagingový proces, který pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče diagnostikovat a léčit vás.
Fáze 1
Kůže není porušená, ale je odbarvená. Oblast se může jevit jako červená, pokud máte světlou pleť. Zbarvení se může lišit od modré po fialovou, pokud máte tmavou pleť. Může být také teplý a oteklý.
Fáze 2
Kůže je prasklá a odhaluje mělký vřed nebo erozi. Může tam být také puchýř naplněný tekutinou.
Fáze 3
Vřed je mnohem hlouběji v kůži. Ovlivňuje vaši tukovou vrstvu a vypadá jako kráter.
Fáze 4
V této fázi je postiženo mnoho vrstev, včetně vašich svalů a kostí.
Neinscenovatelné
Uvnitř boláku může být tmavý, tvrdý plak zvaný eschar, což ztěžuje úplné vyhodnocení a určení stadia. Někdy váš lékař vyžaduje další zobrazení nebo chirurgické vyhodnocení oblasti, aby určil celý rozsah vředu. Vřed může mít také odbarvené zbytky známé jako slough (žluté, hnědé, zelené nebo hnědé), což ztěžuje úplné hodnocení.
Co způsobuje dekubitální vřed?
Dlouhodobý tlak je v podstatě hlavní příčinou dekubitálního vředu spolu s dalšími faktory, jako je vlhkost, špatná cirkulace a špatná výživa. Dlouhodobé ležení na určité části těla může způsobit poškození kůže. Oblasti kolem boků, paty a ocasní kosti jsou obzvláště citlivé na otlaky.
K tvorbě dekubitů může přispívat také nadměrná vlhkost a také dráždivé látky pro kůži, jako je moč a stolice, které jsou důsledkem špatné hygieny. Přispívá také tření, například když má člověk upoutaný na lůžko vytažené prostěradlo.
Komu hrozí dekubitální vřed?
Existuje několik rizikových faktorů pro vznik dekubitů:
- Můžete být ohroženi, pokud se nemůžete sami hýbat nebo měnit polohy, když ležíte v posteli nebo sedíte na invalidním vozíku.
- Vaše pokožka může být křehčí a jemnější, pokud jste starší dospělý, což vás může vystavit zvýšenému riziku.
- Špatné stravovací návyky nebo nedostatek živin ve vaší stravě mohou ovlivnit stav vaší pokožky, což může zvýšit vaše riziko.
- Stavy, jako je cukrovka, mohou omezit váš krevní oběh, což může způsobit destrukci tkáně ve vaší kůži a zvýšit vaše riziko.
Diagnostika dekubitálního vředu
Váš poskytovatel zdravotní péče vás může odkázat na tým pro péči o rány složený z lékařů, specialistů a sester se zkušenostmi s léčbou dekubitů. Tým může vyhodnotit váš vřed na základě několika věcí. Tyto zahrnují:
- velikost a hloubka vašeho vředu
- typ tkáně přímo postižený vaším vředem, jako je kůže, sval nebo kost
- barvu kůže postižené vaším vředem
- množství odumření tkáně, ke kterému dojde v důsledku vašeho vředu
- stav vašeho vředu, jako je přítomnost infekce, silný zápach a krvácení
Váš poskytovatel zdravotní péče může odebrat vzorky tekutin a tkáně ve vašem dekubitálním vředu. Kromě toho mohou hledat známky růstu bakterií a rakoviny.
Léčba dekubitálního vředu
Vaše léčba bude záviset na stádiu a stavu vašeho vředu. Léčba může zahrnovat:
- léky
- místní péče o rány, včetně specifických doporučení pro převazy
- změny životního stylu, jako je časté přemisťování a používání speciálních vykládacích polštářů, stejně jako výběr zdravého stravování
- léčba jakékoli přítomné infekce
- chirurgická operace
Antibakteriální léky mohou léčit infekci. Můžete také dostat léky na zmírnění nebo snížení jakýchkoli potíží.
Váš lékař může doporučit proces odstranění mrtvé nebo infikované tkáně nazývaný debridement.
Pro podporu hojení je důležité udržovat místo čisté, suché a bez dráždivých látek.
Při léčbě dekubitů je velmi důležité odlehčení tlaku a také časté přestavování. Důležité je také snížení tření v místě.
Váš poskytovatel zdravotní péče může nařídit časté převazy vaší rány.
Některé terapie jsou důležitější pro pokročilejší vředy (jako je chirurgický debridement a podtlaková terapie ran ve stádiu 3 a 4 vředů), zatímco všechny vředy mohou těžit z obecných léčebných strategií, jako je snížení tření a vlhkosti v oblasti, udržení oblasti čisté. , uvolňovat tlak a často měnit polohu a zlepšit výběr stravy.
Vaše konkrétní léčebná strategie závisí na několika faktorech a váš lékař s vámi prodiskutuje, co může být pro váš konkrétní vřed nejlepší.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Váš proces hojení závisí na fázi vašeho vředu. Čím dříve je diagnostikována, tím dříve můžete zahájit léčbu a zotavení.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může navrhnout změnu stravy. Pozdější stadia často vyžadují agresivnější léčbu a delší dobu zotavení.
