Co byste měli vědět o nízkém počtu krevních destiček u lupusu

Stejně jako jiná autoimunitní onemocnění, lupus způsobuje, že váš imunitní systém napadá buňky a tkáně ve vašem těle. Přesný důvod toho není znám, ale odborníci se domnívají, že genetické a environmentální faktory mohou hrát roli ve vývoji lupusu.

Účinky lupusu jsou systémové, což znamená, že ovlivňuje různé tkáně a buňky v celém těle. Jak se váš stav vyvíjí, může také ovlivnit vaše krevní buňky, včetně krevních destiček.

Trombocytopenie se vyskytuje, když máte nižší počet krevních destiček, než jaký je považován za typický. Typický počet se pohybuje mezi 150 000 a 450 000 krevních destiček na mikrolitr vzorku krve. Čím nižší počet klesne, tím vyšší je riziko krvácení.

Zatímco o 20 %–40 % u lidí s lupusem se vyvine nízký počet krevních destiček, většina z těchto případů není závažná.

Když máte lupus, můžete mít zvýšené riziko rozvoje trombocytopenie z imunitního systému napadajícího jinak zdravé krevní destičky.

Některé léky na lupus mohou také zvýšit riziko trombocytopenie. Tyto zahrnout:

• azathioprin (Imuran)

• methotrexát (Rheumatrex)

• hydroxychlorochin (Plaquenil), vzácně

Ne každý s lupusem má však nízké krevní destičky. Trombocytopenie má jiné příčiny kromě autoimunitních onemocnění. Tyto zahrnují:

• potíže se slezinou nebo kostní dření
• nedávné operace nebo infekce
• rakovina

Trombocytopenie, s lupusem nebo bez něj, ne vždy způsobuje příznaky, zejména v mírných případech. Ale když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• snadná tvorba modřin nebo krvácení
• malé, špičaté červené až fialové skvrny na kůži (petechie)
• skvrny na kůži podobné modřinám, které mohou mít barvu od červené po žlutou nebo hnědou (purpura)
• časté krvácení z nosu

• krvácení z dásní, zejména po použití zubní nitě nebo čištění zubů

• krvácení, které se po drobných poraněních jen tak nezastaví
• silná menstruace
• krev ve vaší moči
• krvavá stolice
• nadměrná únava

U některých lidí mohou být příznaky nízkého počtu krevních destiček také prvními příznaky lupusu. Podle studie z roku 2017 tolik jak 16 % lidí s lupusem mělo trombocytopenii měsíce nebo roky před stanovením diagnózy lupusu.

Lékaři se spoléhají jak na fyzické vyšetření, tak na krevní testy, aby zjistili, zda máte trombocytopenii u lupusu. Zeptají se vás na jakékoli příznaky související s krvácením a budou hledat známky snadného krvácení a modřin na kůži.

Lékař může změřit počet krevních destiček pomocí kompletního krevního obrazu (CBC). Mohou také nařídit krevní stěr. To zahrnuje laboratorní vyšetření vzorku vaší krve pod mikroskopem, abyste zjistili počet a velikost vašich krevních destiček.

Podle Lupus Foundation of America mírná trombocytopenie obvykle nevyžaduje léčbu. Lékař však může u závažnějších případů zvážit následující léčbu:

• imunosupresiva, která pomáhají zastavit imunitní systém v napadání krevních destiček

• určité biologické látky
• odstranění sleziny
• transfuze krve nebo krevních destiček

Podle a Přehled výzkumu z roku 2017trombocytopenie může zhoršit váš výhled s lupusem. Některé studie spojují trombocytopenii s vyšším rizikem úmrtí.

Výzkum také spojuje nízký počet krevních destiček se závažnějším průběhem lupusu. Lidé s lupusem a nízkými krevními destičkami mají také tendenci zažívat:

• neuropsychiatrické poruchy
• ledvinové stavy
• hemolytická anémie
• antifosfolipidový syndrom

Velmi nízký počet krevních destiček může zvýšit riziko spontánního nebo závažného krvácení, které může být fatální.

Ale váš výhled závisí na závažnosti vašeho lupusu a trombocytopenie. Léčba imunosupresivy může často zvládnout mírné případy lupusové trombocytopenie.

Pokud máte vy nebo váš blízký lupus a máte obavy z nízkých krevních destiček, zvažte následující informace, které můžete dále probrat s lékařem.

Znamená nízký počet krevních destiček u lupusu, že bych se měl vyhýbat určitým činnostem?

Ne všechny případy trombocytopenie jsou natolik závažné, aby vyžadovaly vyhýbat se určitým činnostem. V některých případech může být krvácení také spontánní, což znamená, že k němu dochází bez zjevného zranění.

Pokud je však počet vašich krevních destiček extrémně nízký, může lékař doporučit, abyste se zdrželi kontaktních sportů a jiných aktivit, které by mohly mít za následek zranění. Pokud tak učiníte, můžete zabránit nadměrnému krvácení.

Jaká autoimunitní onemocnění způsobují nízké krevní destičky?

Nízký počet krevních destiček může být způsoben lupusem a dalšími autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida.

Imunitní trombocytopenie, neboli idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), je další autoimunitní onemocnění, u kterého příčina nízkého počtu krevních destiček nemusí souviset s jiným stavem (idiopatický).

Podle jednoho Retrospektivní studie z roku 2022ITP může být rizikovým faktorem pro rozvoj lupusu.

Jak by vypadala CBC s lupusem?

CBC měří všechny vaše krevní buňky. S lupusem můžete mít nižší než typický počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Lékař může diagnostikovat lupus trombocytopenii, pokud je počet vašich krevních destiček nižší než 150 000 za mikrolitr.

Lupus může ovlivnit více systémů ve vašem těle, včetně vašich krevních buněk. U lupusu je možné mít nízký počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Může se u vás rozvinout trombocytopenie, pokud vaše krevní destičky klesnou na nižší než obvyklé hladiny.

Pro většinu lidí s lupusem není nízký počet krevních destiček vážný. Tento stav můžete léčit některými stejnými léky, které užíváte na lupus. Ale těžká trombocytopenie může být život ohrožující pro některé lidi kvůli nadměrnému krvácení.

Pokud máte obavy o svůj počet krevních destiček a pociťujete příznaky trombocytopenie, zvažte možnost promluvit si s lékařem o možné léčbě.