Akinézie
Akinézie je termín pro ztrátu schopnosti dobrovolně pohybovat svaly. Nejčastěji se popisuje jako příznak Parkinsonovy choroby (PD). Může se objevit i jako příznak jiných stavů.
Jedním z nejčastějších příznaků akineze je „zmrazení“. To znamená, že jedna nebo více oblastí vašeho těla se již nemůže pohybovat v důsledku neurologického stavu, jako je PD. Tyto stavy způsobují oslabení a odumření nervových buněk (neuronů) v pohybových centrech vašeho mozku. Pak už neurony nemohou vysílat signály do nervů a svalů. To může způsobit, že ztratíte schopnost ovládat své svaly. To může zahrnovat svaly na obličeji, rukou, nohou nebo jiné svaly, které používáte každý den.
Akinezie a mnoho stavů, které ji způsobují, jsou progresivní. Většina stavů je progresivní a nevyléčitelná, ale ne všechny. Těžká hypotyreóza může způsobit reverzibilní akinetický syndrom. Parkinsonismus vyvolaný léky lze také potenciálně zvrátit.
K dispozici jsou léčby a léky ke zpomalení až progrese akineze a neurologických stavů, jako je PD. Mohou pomoci omezit účinky akineze na váš každodenní život.
Fetální akineze
Akinézie se může objevit u plodu v děloze. Tento stav se nazývá fetální akineze. V těchto případech se plody nepohybují tolik, jak by se měly. Tento stav může nastat i s jinými příznaky. Plíce plodu se nemusí správně vyvíjet nebo se dítě může narodit s abnormálními rysy obličeje. Tyto příznaky jsou známé jako fetální akinézní deformační sekvence (FADS). S největší pravděpodobností to vyplývá z jejich genů.
Akineze a dyskineze: Jaký je rozdíl?
Akinezie se liší od dyskineze. Dyskineze se může vyskytnout při stavech, kdy vaše svaly cukají nebo se nedobrovolně pohybují. Při akinezii nejste schopni nasměrovat své svaly k pohybu (někdy úplně). Svaly ale své schopnosti neztrácejí. Vadný je extrapyramidový systém nebo centra pohybu.
Při dyskinezi se vaše svaly mohou neočekávaně nebo neustále pohybovat bez schopnosti zastavit. Stejně jako akineze se dyskineze může vyskytnout také u stavů, jako je PD.
Příznaky
Nejznámějším příznakem akineze je „zmrazení“. To může způsobit, že se budete cítit ztuhlí v jedné nebo více svalových skupinách. Díky tomu může váš obličej vypadat jako zmrzlý v jednom výrazu obličeje. Může vás také přimět k chůzi s výrazným strnulým pohybem známým jako „zmrazení chůze“.
Tento příznak se také vyskytuje kvůli stavu zvanému progresivní supranukleární obrna (PSP), který má tendenci ovlivnit chůzi a rovnováhu dříve než u PD. Další příznaky, které se mohou objevit spolu s akinezií, pokud máte PD, zahrnují:
- třes svalů (třes) na rukou a prstech, zvláště když odpočíváte nebo jste rozptýleni
- změkčení hlasu nebo zpomalená řeč
- neschopnost stát rovně nebo udržet určitou pozici
- pomalý pohyb a dokončení fyzických úkolů trvá déle (bradykineze)
Příznaky PSP, které se mohou objevit spolu s akinezií (zejména v obličeji), zahrnují:
- ztráta zraku nebo rozmazané vidění
- neschopnost pohybovat očima velmi rychle
- neschopnost se snadno dívat nahoru a dolů
- neschopnost udržet oční kontakt příliš dlouho
- mít potíže s polykáním
- s příznaky deprese, včetně změn nálady
Léčba
Léky
Jedním z nejběžnějších způsobů léčby akineze v důsledku PD je směs levodopy, látky působící na centrální nervový systém, a karbidopy. Karbidopa pomáhá zabránit tomu, aby vedlejší účinky levodopy, jako je nevolnost, nebyly příliš závažné.
Akineze u PD se může objevit v důsledku nedostatku dopaminu. Váš mozek produkuje dopamin a předává jej do vašeho těla prostřednictvím neuronů. Levodopa pomáhá léčit akinezii a další příznaky PD, protože váš mozek ji přeměňuje na dopamin. Poté může být přenesen do vašeho těla, aby pomohl zmírnit svalovou ztuhlost akineze a tiky a třesy jiných příznaků PD.
Levodopa a karbidopa mohou interagovat s jinými léky a mít některé závažné vedlejší účinky. Než začnete tyto léky užívat, poraďte se se svým lékařem o tom, jak by vás tato léčba mohla ovlivnit.
Inhibitory MAO-B také pomáhají zastavit přirozené odbourávání dopaminu enzymy vašeho těla. To také zvyšuje množství dopaminu, který je k dispozici pro boj s akinezií a zpomaluje postup PD.
Léky nejsou obvykle účinné při léčbě akineze, která je důsledkem PSP. Antidepresiva mohou pomoci zmírnit akinezii a depresivní symptomy, které mohou být důsledkem PSP. Injekce botulinu mohou také pomoci řešit příznaky, jako je nedobrovolné uzavření očních víček (blefarospasmus).
Implantovatelné stimulátory
Pokud standardní léky zanikají dříve nebo nemají požadovaný účinek na akinezii, mohou lékaři diskutovat o možnosti chirurgicky implantovat elektrody ke stimulaci pohybových center. Tato léčba pomáhá s příznaky v pokročilejších případech. Tomu se říká hluboká mozková stimulace. Je to technika používaná stále více v PD.
Existují výhody a omezení. Poraďte se se svým lékařem, zda by vám tuto léčbu doporučil.
Volně prodejný
Akinezie může způsobit bolest i ztuhlost a užívání léků na PD nebo PSP může způsobit bolest a nepohodlí. Užívání volně prodejných léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a acetaminofen, může pomoci snížit některé bolesti, které mohou způsobit PD, PSP nebo jejich související léky.
Alternativní a domácí léčba
Pravidelné cvičení vám může pomoci snížit bolest a nepohodlí, které se může vyskytnout u akineze a dalších stavů motorických funkcí, které mohou být důsledkem PD nebo PSP. Poraďte se se svým lékařem nebo fyzikálním terapeutem o vývoji cvičebního plánu, který je pro vás pohodlný a bezpečný v závislosti na vašich příznacích a progresi akineze. Je důležité se ujistit, že se během cvičení nepřetěžujete nebo nepadáte. Cvičení jógy nebo tai chi, které pomáhají protáhnout vaše svaly, může pomoci zpomalit progresi akineze. Bylo prokázáno, že cvičení oddaluje funkční pokles PD.
Užívání koenzymu Q10 po dobu několika měsíců vám může pomoci, pokud jste v raných fázích PD nebo PSP. Jíst potraviny s velkým množstvím vlákniny a pít hodně vody (alespoň 64 uncí denně) může pomoci udržet vaše příznaky na minimu.
Ošetření, která pomáhají uvolnit vaše svaly, jako jsou masáže a akupunktura, mohou také zmírnit příznaky PD a PSP. Meditace nebo aktivity, které vás uvolňují, jako je poslech hudby nebo malování, mohou pomoci zpomalit účinky akineze a pomoci vám udržet si kontrolu nad svaly.
Příčiny a rizikové faktory
Akinezie, která je důsledkem PD a PSP, nemá vždy zřejmou příčinu, protože tyto stavy mohou být způsobeny kombinací vašich genů a vašeho prostředí. Také se předpokládá, že shluky tkáně ve vašem mozku zvané Lewyho tělíska mohou přispívat k PD. Protein v těchto Lewyho tělíscích, nazývaný alfa-synuklein, může také hrát roli ve způsobení PD.
Výhled
Akinézie a mnoho stavů, které ji způsobují, zatím nemají lék. Ale mnoho léků, terapií a změn životního stylu vám může pomoci udržet vás aktivní a schopné dělat každodenní úkoly.
Každý rok se objevuje nový výzkum PD, PSP a dalších souvisejících stavů, zejména na Lewyho tělíscích a dalších biologických rysech, které mohou tyto stavy způsobit. Tento výzkum může přivést lékaře a vědce blíže k pochopení toho, jak léčit a léčit akinezi a její příčiny.
