Přehled
Lidé se ne vždy cítí dobře přiznat sobě nebo ostatním, že mají onemocnění, které jim bylo nově diagnostikováno. To není neobvyklé a většina lidí nakonec diagnózu přijme.
Ale někdy je odmítnutí dlouhodobé a není to jen popírání, co způsobuje, že člověk odmítá fakta. Je to stav zvaný anosognosie. To volně znamená v řečtině „nedostatek vědomí nebo vhledu“.
Anosognosie je nedostatek schopnosti vnímat realitu vlastního stavu. Je to neschopnost člověka přijmout, že má stav, který odpovídá jeho symptomům nebo formální diagnóze.
K tomu dochází navzdory významným důkazům diagnózy a navzdory druhému a dokonce třetímu lékařskému názoru potvrzujícímu platnost diagnózy.
Anosognosie je výsledkem změn v mozku. Není to jen tvrdohlavost nebo naprosté popírání, což je obranný mechanismus, který někteří lidé používají, když dostanou těžkou diagnózu, se kterou se vyrovnat. Anosognosie je ve skutečnosti ústřední u stavů, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha.
Pojďme se blíže podívat na to, co tento příznak způsobuje, jak ho rozpoznat a co můžete vy a vaši blízcí udělat, abyste se s tím vyrovnali.
Příčiny
Vaše vnímání sebe sama se během života mění. Právě se oženil? Možná se teď budete cítit uklidněni, že jste konečně uvázali uzel s někým, koho milujete. Nová jizva na obličeji? Váš mozek to musí vzít v úvahu, abyste si vzpomněli, že to tam je, když se podíváte do zrcadla.
Váš přední lalok je silně zapojen do tohoto neustálého procesu přetváření vašeho sebeobrazu. A některé stavy duševního zdraví mohou způsobit změny v této části vašeho mozku. To způsobuje přestavbu tkáně frontálního laloku v průběhu času.
Nakonec můžete ztratit schopnost přijímat nové informace a obnovit své vnímání sebe sama nebo svého celkového zdraví.
A protože váš mozek nedokáže pojmout novější informace vyplývající z vašeho stavu, vy nebo vaši blízcí můžete být zmatení nebo frustrovaní, že se zdá, že svůj stav neberete vážně.
Příznaky
Nejpozoruhodnějším příznakem anosognosie je nedostatek porozumění, vědomí nebo přijetí toho, že máte zdravotní stav. To je možné, i když existují rozsáhlé důkazy, že ano.
Zde je několik způsobů, jak pochopit rozdíl mezi anosognózií a popíráním nebo jinými reakcemi na nemoc:
- Ne každý s tímto stavem to projevuje stejně. Někteří mohou otevřeně přiznat, že si myslí, že s nimi není nic v nepořádku. Jiní se mohou vyhýbat mluvení o tomto stavu, protože si myslí, že jim nikdo nevěří. A ještě jiní mohou být zmatení nebo frustrovaní, když lidé odporují tomu, co považují za pravdivé.
- Anosognosie není statická. Někdo si může být svého stavu vědom a léčit ho léky nebo návštěvami lékaře. Mohou se pak náhle znevědomit a zmeškat schůzku nebo zapomenout vzít léky krátce poté, protože již nemohou vnímat svůj stav. Někdo může dokonce uznat určité příznaky, ale ne jiné. Například někdo s hemiplegií si nemusí uvědomit, že jedna strana jeho těla je slabá nebo paralyzovaná. Mohou si však být stále vědomi příznaků, jako jsou potíže s mluvením (afázie) nebo ztráta zraku (hemianopie).
- Věnujte zvýšenou pozornost chování před a po diagnostice duševního zdraví. Něčí úroveň vhledu se může v průběhu času měnit. To může způsobit, že si budete myslet, že se jen snaží ignorovat svůj stav, aby ochránili své emoce. Je ale důležité zaměřit se na rozdíl mezi osobností člověka a příznaky anosognózie. Vykazovali toto chování před diagnózou? Jsou netypicky neoblomní v popírání svého stavu?
Diagnóza
Váš lékař vám může doporučit, abyste navštívili psychiatra nebo jiného specialistu na duševní zdraví, pokud vám nebo vašim blízkým byl diagnostikován stav, který může být spojen s anosognozií. Specialista může sledovat vaše celkové duševní zdraví a jakékoli příznaky, které se objeví.
Specialista může také včas rozpoznat anosognozii. Specialista dokáže odhalit i malé změny chování.
Jednou z běžných hodnotících technik je metoda „LEAP“, kterou provádí:
- Naslouchání k osobě
- empatický s osobou
- souhlasit s osobou
- partnerství s osobou
Tato metoda pomáhá otevřít dialog mezi lékařem a osobou s anosognozií. To člověku umožňuje rozvinout povědomí o objektivních faktech své situace a také pochopit, že lidé kolem něj jsou podporující a chápající.
Dalším běžně používaným diagnostickým nástrojem je Scale to Assess of Unawareness of Mental Disorder (SUM-D). Tento test umístí myšlenku „vhledu“ do spektra, které zahrnuje:
- Povědomí. Pozná ten člověk, že má nějaký stav? Všímají si příznaků svého stavu? Vědí, že jejich stav může mít sociální důsledky?
- Porozumění. Uvědomuje si ten člověk, že potřebuje léčbu?
- Atribuce. Věří, že jejich příznaky vyplývají z duševního zdraví?
Výsledky testu SUM-D osoby mohou být schopny naznačit, zda osoba trpí anosognózií.
Vztah k jiným podmínkám
Mezi nejčastější stavy spojené s anosognozií patří:
- schizofrenie
- demence (včetně Alzheimerovy choroby)
- bipolární porucha
- velká depresivní porucha
- hemiplegie
Anosognosie je nejčastější u schizofrenie. Kolem
Anosognosie je také zvláště pozoruhodná u hemiplegie. Někdo s tímto stavem si nemusí uvědomit, že má částečnou nebo úplnou paralýzu na jedné straně těla. To platí i tehdy, když mohou pozorovat, že se jejich končetiny nepohybují správně.
Léčba
Vyhledání léčby u poradce nebo psychiatra brzy po diagnóze duševního onemocnění může být obrovskou pomocí pro někoho, kdo trpí anosognózií. Tento stav může být frustrující pro někoho, kdo může mít vztahový stres se svými přáteli, rodinou nebo dokonce spolupracovníky nebo zdravotní komplikace, protože si není vědom svého stavu.
Léčba anosognosie se může lišit v závislosti na příčině. Mezi běžné léčby patří následující:
Antipsychotická terapie
Váš lékař může doporučit léky známé jako antipsychotika k léčbě příznaků stavů, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha. Některé příklady antipsychotik, které lze použít, zahrnují:
- chlorpromazin (thorazin)
- loxapin (Loxitan)
- klozapin (Clozaril)
-
aripiprazol (Abilify)
Antipsychotika obvykle nefungují stejným způsobem pro každou osobu, takže vaše léky budou předepsány na základě vašich příznaků, celkového zdraví a reakce na léky. Můžete dokonce během svého života potřebovat různé typy antipsychotik, protože se vaše kognitivní schopnosti mění nebo vaše tělo v průběhu času reaguje na léky odlišně.
Motivační posilovací terapie (MET)
MET používá techniky k motivaci někoho, aby buď změnil svůj sebeobraz tak, aby přijal, že má nějaký stav, nebo ho povzbudí k léčbě svého stavu.
MET často spočívá v pomoci někomu objektivně se podívat na jeho příznaky, chování a vztahy. To často vede k poznání, že fakta ukazují na existenci podmínky.
Podpora pro někoho s anosognózií
Zde je několik rad, které vám a vašim blízkým pomohou vyrovnat se s anosognózií:
- Nesuďte. Pamatujte, že se jedná o zdravotní stav, nikoli o tvrdohlavost nebo sebedestruktivní sklony.
- Buďte oporou. Některé dny mohou být lepší než jiné. I když někdo úplně přestane vnímat svůj stav, nedělá to schválně. Potřebují vaši podporu, aby se ujistili, že dostanou léčbu a budou dodržovat schůzky a léky.
- Dělat si poznámky. Vedení podrobného deníku toho, co daná osoba říká a dělá, vám může pomoci sestavit důkazy o stavu. To může nejen pomoci někomu uvědomit si, že má anosognozii, ale také poskytnout vašemu lékaři základ pro plán léčby.
Výhled
Vyhlídky na stavy spojené s anosognózií, jako je schizofrenie, mohou být užitečné na začátku léčby, ale není tomu tak vždy a tento stav neexistuje žádný lék.
Behaviorální terapie, jako je technika MET, může výrazně zvýšit kvalitu života tím, že lidem s anosognozií pomůže podívat se na své příznaky z objektivního hlediska. To může vést ke změnám ve vnímání a chování a zajistit, aby dodržovali léčebný plán pro svůj základní stav.
