Co je Gigantomastia?

Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem gigantomastie je nadměrné přerůstání prsní tkáně v jednom prsu (jednostranné) nebo obou prsech (oboustranné). Růst může probíhat pomalu po dobu několika let. U některých žen dochází k rychlému růstu prsou v průběhu několika dnů nebo týdnů.

Neexistuje žádná všeobecně přijímaná definice výše růstu. Mnoho vědců definuje gigantomastii jako zvětšení prsou, které vyžaduje snížení o 1 000 až 2 000 gramů na prso.

Mezi další příznaky gigantomastie patří:

• bolest prsou (mastalgie)

• bolest v ramenou, zádech a krku
• zarudnutí, svědění a teplo na nebo pod prsy
• špatné držení těla

• infekce nebo abscesy

• ztráta citlivosti bradavek

Bolest a problémy s držením těla jsou obvykle způsobeny nadváhou prsou.

co to způsobuje?

Přesný mechanismus, kterým se gigantomastie vyskytuje v těle, není dobře znám. Předpokládá se, že roli hraje genetika a zvýšená citlivost na ženské hormony, jako je prolaktin nebo estrogen. U některých žen se gigantomastie vyskytuje spontánně bez zjevné příčiny.

Gigantomastia je spojována s:

• těhotenství
• puberta
• určitý léky, jako:
  • D-penicilamin
  • bucilamin
  • neothetazon
  • cyklosporin
• některé autoimunitní stavy, včetně:
  • systémový lupus erythematodes
  • Hashimotova tyreoiditida
  • chronická artritida
  • myasthenia gravis
  • psoriáza

Typy gigantomastie

Gigantomastie lze rozdělit do několika podtypů. Podtypy souvisí s událostí, která mohla spustit podmínku.

Mezi typy gigantomastie patří:

• Gestační nebo těhotenstvím vyvolaná gigantomastie dochází během těhotenství. Předpokládá se, že tento podtyp je spouštěn těhotenskými hormony, obvykle během prvního trimestru. Vyskytuje se pouze u 1 z každých 100 000 těhotenství.
• Pubertou indukovaná nebo juvenilní gigantomastie se vyskytuje během dospívání (mezi 11 a 19 lety), pravděpodobně kvůli pohlavním hormonům.
• Gigantomastie vyvolaná léky nebo léky dochází po užití určitých léků. Nejčastěji je to způsobeno lékem známým jako D-penicilamin, který se používá k léčbě revmatoidní artritidy, Wilsonovy choroby a cystinurie.
• Idiopatická gigantomastie vzniká spontánně, bez zjevné příčiny. Jedná se o nejčastější typ gigantomastie.

Jak se diagnostikuje?

Váš lékař odebere lékařskou a rodinnou anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Mohou vám být položeny otázky týkající se:

• velikost vašich prsou
• jiné příznaky
• datum vaší první menstruace
• jakékoli léky, které jste v poslední době užívali
• pokud byste mohla být těhotná

Pokud jste dospívající, váš lékař může stanovit diagnózu gigantomastie, pokud vaše prsa rychle narostla brzy po první menstruaci. Většinu času nejsou nutné další diagnostické testy, pokud váš lékař nemá podezření, že máte jinou základní poruchu.

Možnosti léčby

Neexistuje žádná standardní léčba gigantomastie. Stav se obvykle léčí případ od případu. Léčba je nejprve zaměřena na léčbu jakýchkoli infekcí, vředů, bolesti a dalších komplikací. Doporučit lze například antibiotika, teplé obvazy a volně prodejné léky proti bolesti.

Gigantomastie způsobená těhotenstvím může po porodu sama odeznít. Ve většině případů se však uvažuje o operaci ke zmenšení prsou.

Chirurgická operace

Operace ke zmenšení prsou se nazývá operace zmenšení prsou. Je také známá jako redukční mamoplastika. Během operace zmenšení prsou plastický chirurg zredukuje množství prsní tkáně, odstraní přebytečnou kůži a přemístí bradavku a tmavou kůži kolem ní. Operace trvá několik hodin. Možná budete muset zůstat v nemocnici jednu noc po operaci.

Pokud jste těhotná, možná budete muset s operací zmenšení prsou počkat až po ukončení kojení. Pokud jste dospívající, může váš lékař chtít, abyste s operací počkali, dokud nebude dokončena puberta. Je to proto, že existuje vysoká pravděpodobnost opakování. Během této doby můžete být požádáni, abyste navštívili svého lékaře za účelem vyhodnocení a fyzického vyšetření každých šest měsíců.

Jiný typ operace, známý jako mastektomie, má mnohem nižší míru recidivy. Mastektomie zahrnuje odstranění veškeré prsní tkáně. Po mastektomii můžete získat prsní implantáty. Mastektomie a implantáty však nemusí být nejlepší možností léčby kvůli riziku komplikací. Většina žen navíc po dvojité mastektomii nebude moci kojit. Váš lékař s vámi probere rizika a přínosy každého typu operace.

Léky

Váš lékař může předepsat léky buď před nebo po operaci zmenšení prsou, aby pomohl zastavit růst prsou. Mohou zahrnovat:

• tamoxifen, selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) používaný při léčbě rakoviny prsu

• medroxyprogesteron (Depo-Provera), také známý jako antikoncepční dávka

• bromokriptin, agonista dopaminergních receptorů často používaný u Parkinsonovy choroby, u kterého bylo prokázáno, že zastavuje růst prsou

• danazol, lék typicky používaný k léčbě endometriózy a příznaků fibrocystického onemocnění prsu u žen

Účinnost těchto léků při léčbě gigantomastie se však liší. Je potřeba další výzkum.

Jsou komplikace?

Extrémní zvětšení prsou a nadváha prsou může mít za následek fyzické komplikace, včetně:

• nadměrné napínání kůže
• kožní vyrážky pod prsy
• vředy na kůži
• bolesti krku, ramen a zad
• bolesti hlavy
• asymetrie prsou (když je jedno prso větší než druhé)
• dočasné nebo trvalé poškození nervů (konkrétně čtvrtého, pátého nebo šestého mezižeberního nervu), což má za následek ztrátu citlivosti bradavek
• potíže se sportem nebo cvičením vedoucí k obezitě

Navíc extrémně velká prsa mohou mít za následek psychické, emocionální a sociální problémy. Například teenageři s tímto stavem mohou být ve škole obtěžováni nebo v rozpacích. To může vést k:

• Deprese
• úzkost
• problémy s obrazem těla
• vyhýbání se společenským aktivitám

U těhotných žen nebo žen, které právě porodily, může gigantomastie vést k:

• špatný růst plodu
• samovolný potrat (potrat)
• potlačení přísunu mléka

• mastitida (infekce prsu)

• puchýře a rány, protože se dítě nemůže správně přisát; rány mohou být bolestivé nebo infikované

jaký je výhled?

Pokud se gigantomastie neléčí, může vést k problémům s držením těla a problémům se zády, které mohou být fyzicky invalidizující. Může také způsobit nebezpečné infekce, problémy s obrazem těla a těhotenské komplikace. Ve vzácných případech může osoba s gigantomastií potřebovat nouzovou mastektomii kvůli komplikacím. Gigantomastie nezpůsobuje rakovinu a nešíří se do jiných částí těla.

Operace zmenšení prsou je považována za bezpečnou a účinnou léčbu. Výzkum však ukázal, že po operaci zmenšení prsou se může znovu objevit puberta a těhotenstvím vyvolaná gigantomastie. Mastektomie nabízí definitivní léčbu gigantomastie.