Přehled
Hypertropie je druh strabismu nebo nesprávného postavení očí. Zatímco někteří lidé mají oči, které jdou dovnitř (překřížené oči) nebo ven, hypertropie nastane, když se jedno oko otočí nahoru. Může být konstantní nebo se může objevit pouze tehdy, když jste unavení nebo ve stresu.
Strabismus je obvykle diagnostikován u dětí a postihuje asi 2 procenta z každých 100 dětí. Hypertropie je nejméně častou formou strabismu. Odhaduje se, že asi 1 dítě ze 400 má hypertropii. Stav se může objevit i v dospělosti, často v důsledku onemocnění nebo poranění oka.
Příznaky
Děti si často na příznaky nestěžují. Kromě pohybu oka vzhůru si rodič může všimnout, že dítě naklání hlavu na stranu, aby se pokusilo uvést oči do jedné roviny a získat jasnější vidění.
Dospělí s tímto stavem si mohou také všimnout podvědomého sklonu hlavy a také zažít dvojité vidění. Stejně jako u jiných typů šilhání se může objevit únava očí a bolesti hlavy.
Příčiny u dětí
Existuje několik stavů, které mohou způsobit hypertropii u dětí.
Obrna čtvrtého hlavového nervu
Nejčastější příčinou hypertropie u dětí je obrna čtvrtého hlavového nervu. Čtvrtý hlavový nerv cestuje z mozkového kmene do svalu na povrchu oka, nazývaného horní šikmý sval. Nerv vysílá impulsy do svalu, který řídí pohyb oka směrem dolů.
Když je čtvrtý hlavový nerv paralyzován (obrna) nebo oslabený, nemůže správně ovládat horní šikmý sval. To způsobí, že se oko nakloní nahoru.
Dítě se může narodit s oslabeným nebo paralyzovaným čtvrtým hlavovým nervem nebo se může vyvinout po úrazu hlavy, jako je otřes mozku.
Brown syndrom
Brownův syndrom je stav, který způsobuje napjatou horní šikmou šlachu. To zase omezuje pohyb oka. Lékaři si nejsou jisti, co syndrom způsobuje, ale běžně se vyskytuje při narození.
Je také možné získat Brownův syndrom po poranění oční jamky, jako je zasažení tvrdým předmětem nebo zubní nebo sinusová chirurgie.
Duanova syndromu
To je další problém se strabismem, se kterým se lidé mohou narodit. Z důvodů, které nejsou zcela jasné, se jeden z hlavových nervů nemusí vyvíjet normálně. To omezuje pohyb očního svalu.
Příčiny u dospělých
Příčiny u dospělých se liší od příčin, které byly poprvé spatřeny v dětství.
Mrtvice
Neurologická příhoda, jako je mrtvice, je nejčastějším důvodem, proč dospělí pociťují otočení oka, jako je hypertropie. Krevní sraženina, která vede k mrtvici, může také poškodit nervy, které pomáhají kontrolovat pohyb očí. Podle National Stroke Association,
Gravesova nemoc
Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu. Autoimunitní onemocnění je onemocnění, při kterém imunitní systém vašeho těla bojuje proti zdravým buňkám.
Poškození štítné žlázy může ovlivnit oční svaly a způsobit jejich nesprávnou funkci.
Trauma
Poranění kostí oční objímky může vést ke strabismu, jako je hypertropie. Chirurgie k opravě šedého zákalu může také způsobit tento stav, i když to není běžné.
Mozkový nádor
Mozkový nádor může tlačit na nervy a svaly oka, což způsobí, že se oči vychýlí.
Diagnóza
Hypertropii nejlépe léčí oční lékař, oftalmolog nebo optometrista.
Váš lékař se může zeptat na anamnézu vaší rodiny a na to, zda jste měli nějaké poranění oka. Poté provedou různé oční testy. Můžete být například požádáni, abyste četli z oční tabulky, nebo vám lékař může posvítit světlem do vašich zorniček, aby viděl, jak odrážejí světlo.
Pokud má váš lékař podezření na něco jako nádor na mozku, nařídí zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI, k vizualizaci vnitřních orgánů.
Komplikace
Jednou z hlavních komplikací hypertropie u dětí je amblyopie neboli líné oko. Když jsou oči špatně zarovnané, mozek dostane dva různé vizuální podněty. Jedno tágo pochází z přímého oka a jedno tágo pochází z oka směřujícího nahoru. Mozek bude mít tendenci vypnout signál z nesprávně zarovnaného oka a soustředit se na zprávy odeslané z přímého nebo „dobrého“ oka. Jako takové se slabší oko stává ještě slabším a silnější oko sílí. Konečným výsledkem je nevyvážené vidění.
Nevyvážené vidění může také ovlivnit vnímání hloubky nebo to, co se nazývá 3D vidění. Čím dříve je líné oko detekováno a léčeno, tím lépe. Pokud se to neupraví v době dozrávání zraku, obvykle kolem 8. roku věku, může být líné oko mnohem těžší zlepšit.
Léčba
Vaše dítě z hypertropie nevyroste a stav se sám o sobě nezlepší. Existují tři hlavní způsoby léčby hypertropie. Váš lékař může doporučit jeden nebo všechny z nich:
- Brýle. Čočky, které korigují jakoukoli krátkozrakost nebo dalekozrakost, mohou pomoci zlepšit nesouosost očí. Do brýlí lze také přidat hranol, který pomůže s vyrovnáním očí.
- Záplatování. Svaly, včetně očních svalů, jsou silnější, když jsou pravidelně cvičeny. Umístěním náplasti na silné oko na předepsaný počet hodin denně podpoříte nositele, aby používal slabší oko, čímž je posílí a případně zlepší vidění.
- Chirurgická operace. Vyškolený chirurg může posílit slabé oční svaly a uvolnit napjaté, aby se oči dostaly do jedné roviny. Někdy však může dojít k nadměrné korekci a operace může být nutné opakovat.
Výhled
Zatímco hypertropie může být nejméně častou formou strabismu, nesprávné postavení očí postihuje miliony lidí. Při včasném zachycení a léčbě se lze vyhnout komplikacím a zachránit zrak a dokonce jej posílit.
