Co je nádor nadledvinek?

Nádor nadledvin je abnormální růst v nadledvinách. Nejběžnějším typem jsou adenomy nadledvin, mezi vzácnější nádory patří feochromocytomy (postihující adrenalin), adrenokortikální karcinomy (rakovina nadledvin) a neuroblastomy (postihující především děti).

Naprostá většina adenomů nadledvin je benigních (nerakovinných) a mohou být funkční nebo nefunkční. Funkční produkují nadměrné hormony jako kortizol, aldosteron nebo adrenalin, což vede ke specifickým zdravotním problémům, zatímco nefunkční takové hormony neprodukují.

Nádory nadledvin, které jsou hormonálně aktivní (fungující), bez ohledu na to, zda jsou benigní nebo maligní, často způsobují příznaky kvůli nadměrnému množství hormonů, které produkují. Výzkum naznačuje, že asi 15 % náhodných nádorů nadledvin (nádory objevené během skenování pro jiné zdravotní problémy) způsobuje hormonální hyperaktivitu.

Nádory nadledvin produkující kortizol, které způsobují Cushingův syndrom, mohou zahrnovat následující příznaky:

• obezita
• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
• únava
• Deprese
• menstruační nepravidelnosti
• proximální svalová slabost
• akné
• zarudnutí obličeje
• strie
• zlomeniny
• nízká hustota kostí (osteopenie)

Příznaky nádorů nadledvin vylučujících aldosteron mohou zahrnovat:

• hypertenze (zejména rezistentní hypertenze)
• svalová slabost
• nízké hladiny draslíku (hypokalémie)
• nízké hladiny hořčíku (hypomagnezémie)
• vysoká hladina sodíku (hypernatrémie)

Hormonálně neaktivní (nefunkční) adrenální adenomy:

• obvykle nezpůsobuje příznaky
• jsou často objeveny náhodně při zobrazování břicha

Feochromocytom má tendenci se prezentovat jinak než jiné nádory nadledvin. Příznaky mohou zahrnovat:

• rychlý srdeční tep
• vysoký krevní tlak
• ztráta váhy
• nespavost

• úzkosti nebo záchvaty paniky

Nefunkční nádory nadledvin mohou způsobit příznaky, pokud rostou dostatečně velké, aby tlačily na okolní orgány, nervy nebo krevní cévy, což vede k nepohodlí nebo bolesti.

Výzkum ukazuje, že nefunkční nádory nadledvin mají šanci, že se časem stanou hormonálně aktivní:

• 17 % během 1 roku
• 29 % během 2 let
• 47 % během 5 let

Pravděpodobnost, že se adenom nadledvin přemění v rakovinný nádor, je velmi nízká.

Určení, zda je nádor nadledvin rakovinný, obvykle zahrnuje lékařské vyšetření, zobrazovací testy a někdy biopsii.

Zde je několik kroků, které mohou lékaři podniknout k určení povahy nádoru nadledvin:

• Zobrazovací testy: CT vyšetření, MRI a ultrazvuk mohou pomoci vizualizovat velikost, umístění a vlastnosti nádoru.
• Testy hormonálních funkcí: Krevní testy mohou pomoci určit, zda fungující nádor produkuje nadměrné množství hormonů, jako je kortizol, aldosteron nebo adrenalin.
• Biopsie: Biopsie může být provedena, pokud existuje silné podezření, že nádor může být rakovinný.
• Zobrazovací vlastnosti: Maligní nádory mohou vykazovat nepravidelné tvary, rychlý růst, invazi do blízkých tkání nebo přítomnost určitých typů tkáňových vzorů.
• Velikost a rychlost růstu: Obecně platí, že větší nádory nadledvin mají větší pravděpodobnost, že budou rakovinné. V studie ze 76 lidí s nefunkčními nádory nadledvin byla míra malignity 0 % u nádorů o průměru menším než 4 centimetry, 2,9 % u nádorů mezi 4–6 centimetry a 13,6 % u nádorů větších než 6 centimetrů.
• Test moči: Pro hodnocení feochromocytomu lze také použít močový test na metanefriny.

Kolik procent nádorů nadledvin je rakovinných?

Zatímco benigní nádory v nadledvinách jsou běžné, rakoviny v nadledvinách nebo v jejich okolí jsou velmi vzácné. Tyto rakoviny se podle Urology Care Foundation vyskytují pouze u 1 až 3 z 1 milionu lidí.

Z náhodně nalezených adenomů nadledvin asi 5 % jsou zhoubné.

Přesná příčina nádorů nadledvin zůstává nejasná. Předpokládá se, že k jejich rozvoji pravděpodobně přispívá kombinace genetických mutací, hormonálních vlivů a faktorů prostředí.

Faktory, jako je obezita a užívání tabáku, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku adenomu nadledvin.

A studie 2 005 lidí s incidentalomy nadledvin (AI) zjistilo, že AI byly nejčastější u lidí ve věku 70 let. Převládala také hypertenze, poruchy glukózy (diabetes) a vysoký cholesterol.

Některé genetické stavy jsou také spojeny se zvýšeným rizikem nádorů nadledvin, včetně:

• familiární adenomatózní polypóza (FAP)
• mnohočetná endokrinní neoplazie, typ 1 (MEN1)
• Li-Fraumeni syndrom
• Carneyho komplex
• neurofibromatóza typu 1
• mnohočetná endokrinní neoplazie typu 2 (MEN2)

Nefunkční benigní adenomy nadledvin obvykle nevyžadují léčbu.

Chirurgie může být doporučena pro větší nebo potenciálně rakovinné nádory, stejně jako menší nádory způsobující hormonální problémy. Malé neaktivní nádory jsou pečlivě sledovány a pokud rostou nebo začnou produkovat hormony, může být zvážena operace.

U jedinců, kteří nemohou podstoupit operaci, mohou léky jako spironolakton pomoci zvládnout nadměrnou produkci hormonů.

Jaká je míra přežití nádorů nadledvin?

Většina nádorů nadledvin je benigních, a proto nejsou smrtelné.

Zde jsou 5leté relativní míry přežití pro rakovinu nadledvin, podle American Cancer Society:

• Lokalizovaná fáze (omezená na původ): 73 %
• Regionální fáze (rozšířená do blízkých oblastí): 53 %
• Vzdálené stadium (rozšířené do vzdálených orgánů): 38 %
• Všechny fáze dohromady: Průměrné přežití je 50 % po 5 letech.

Nádory nadledvin jsou abnormální výrůstky s různou velikostí, chováním a produkcí hormonů. Většina je benigních a nefunkčních, ale některé jsou rakovinné.

Je důležité si uvědomit, že ne všechny nádory nadledvin, i když jsou hormonálně aktivní, způsobí příznaky. Pravidelné lékařské kontroly a zobrazování mohou pomoci při odhalování asymptomatických nádorů a zvládání jakýchkoli příznaků, které se objeví.