Přehled
Neuropatie malých vláken nastává, když jsou poškozena malá vlákna periferního nervového systému. Malá vlákna v kůži přenášejí senzorické informace o bolesti a teplotě. V orgánech tato malá vlákna regulují automatické funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání.
Diagnóza neuropatie malých vláken může být známkou základního zdravotního stavu, jako je diabetes. Často však není identifikována žádná základní příčina.
Tento stav způsobuje senzorické příznaky, jako je bolest, pálení a brnění. Tyto příznaky často začínají na chodidlech a postupují po zbytku těla. Časem se mohou stát závažnějšími.
Neuropatie malých vláken je typem periferní neuropatie. Periferní neuropatie postihují periferní nervový systém. To zahrnuje nervy mimo mozek a míchu. Při neuropatii malých vláken jsou postižena úzká nervová vlákna periferního nervového systému.
Příznaky
Příznaky neuropatie malých vláken se mohou lišit. Bolest je nejčastějším příznakem. Mezi další příznaky patří pocity, jako jsou:
- pálení, brnění nebo píchání (parestézie)
- krátké návaly bolesti
- ztráta citu
Některé senzorické příznaky mohou být způsobeny vnějšími spouštěči. Někteří lidé mohou například pociťovat bolest nohou, když nosí ponožky nebo se dotýkají prostěradla.
Příznaky mohou být mírné nebo závažné, i když časné příznaky jsou často mírné. Neuropatie malých vláken má tendenci postihovat nejprve nohy a postupuje nahoru. Toto je známé jako distribuce „punčochy a rukavic“. V pozdějších fázích může tento stav postihnout ruce.
V některých případech neuropatie malých vláken narušuje autonomní funkce. Autonomní funkce jsou věci, které vaše tělo dělá automaticky, jako je regulace trávení, krevní tlak a močové funkce.
Když jsou postižena autonomní nervová vlákna, příznaky mohou zahrnovat:
- zácpa
- potíže s pocením
- závrať
- suché oči
- suchá ústa
- inkontinence
- sexuální dysfunkce
- změna barvy kůže
Příčiny
Neuropatie malých vláken může být prvním příznakem základního onemocnění, jako je diabetes. Mezi další stavy, které mohou způsobit neuropatii malých vláken, patří:
- endokrinní a metabolické poruchy
- hypotyreóza
- metabolický syndrom
- dědičné choroby
- Fabryho nemoc
- dědičná amyloidóza
- dědičná senzorická autonomní neuropatie
- Tangerova nemoc
- poruchy imunitního systému
- celiakie
- Gullain-Barre syndrom
- zánětlivé onemocnění střev
- lupus
- smíšené onemocnění pojivové tkáně
- psoriáza
- revmatoidní artritida
- sarkoidóza
- sklerodermie
- Sjogrenův syndrom
- vaskulitida
- infekční choroby
- hepatitida C
- HIV
- Lymeská nemoc
Jiné příčiny mohou zahrnovat:
- některé léky, jako jsou léky na chemoterapii
- nedostatek vitaminu B-12
- alkoholismus
Ne vždy se najde základní příčina. V těchto případech je neuropatie malých vláken považována za idiopatickou.
Rizikové faktory
Pokud máte jeden nebo více z výše uvedených stavů, můžete se vystavit zvýšenému riziku rozvoje neuropatie malých vláken.
Diabetes je nejčastějším rizikovým faktorem tohoto onemocnění. Výzkum naznačuje, že kolem
Studie také ukázaly, že lidé s idiopatickou neuropatií malých vláken mají vyšší prevalenci zhoršené glukózové tolerance než běžná populace. Porucha glukózové tolerance je spojena s prediabetem. Neuropatie malých vláken může být jedním z prvních příznaků prediabetu.
Dalším rizikovým faktorem je věk. Neuropatie malých vláken je
Diagnóza
Lékaři používají k diagnostice tohoto stavu řadu různých hodnocení. Mohou zahrnovat:
Zdravotní historie
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a rodinnou anamnézu. To jim může pomoci identifikovat diagnostikované nebo nediagnostikované stavy, které mohou přispívat k vašim příznakům.
Test nervového vedení a elektromyografie
Váš lékař může doporučit test nervového vedení spolu s elektromyografií. Tyto dva testy lze použít k vyloučení periferních neuropatií velkých vláken, které mohou způsobit podobné příznaky. Když jsou výsledky těchto testů normální, jsou potřeba další testy k posouzení poškození malých vláken.
Biopsie kůže
Kožní biopsie jsou nejúčinnějším způsobem diagnostiky neuropatie malých vláken. Jsou jen mírně invazivní.
Během procedury lékař odebere několik malých vzorků kůže, obvykle z nohou. Vzorky se poté zkoumají pod mikroskopem na známky neuropatie malých vláken.
Reflexní testování
Kvantitativní sudomotorické axonové reflexní testování (QSART) testuje autonomní funkce. Měří množství potu produkovaného při stimulaci pokožky mírným elektrickým výbojem. Lidé, kteří mají neuropatii malých vláken, mají větší pravděpodobnost, že budou mít nízký výdej potu.
Jiné testy
Váš lékař může použít další testy k identifikaci nebo vyloučení zdravotních stavů souvisejících s vašimi příznaky. Krevní testy, genetické testy a zobrazovací testy jsou další běžné diagnostické testy.
Léčba
Léčba závisí na základním stavu. Například neuropatie malých vláken způsobená prediabetem nebo cukrovkou se léčí řízením hladiny cukru v krvi a udržováním zdravé hmotnosti.
Pokud nebyla zjištěna příčina, léčba se zaměřuje na zvládnutí příznaků. Symptomy související s bolestí jsou obvykle léčeny léky, včetně:
- antidepresiva
- antikonvulziva
- kortikosteroidy
- lokální krémy proti bolesti
- analgetika
Výhled
Většina lidí s neuropatií malých vláken zažívá pomalou progresi, přičemž příznaky se pohybují po těle od nohou. Diagnóza neuropatie malých vláken neznamená, že vám bude později diagnostikována neuropatie velkých vláken.
Neuropatická bolest se může časem zhoršovat. V ostatních případech to jde samo. Obecně platí, že většina lidí s neuropatií malých vláken potřebuje zvládat přetrvávající bolest.
Když je známa základní příčina, její léčba může pomoci vyřešit bolest a zlepšit výhled z dlouhodobého hlediska.
