Co je to suprakondylická zlomenina?

Přehled

Příznaky suprakondylické zlomeniny

Příznaky suprakondylické zlomeniny zahrnují:

• náhlá intenzivní bolest v lokti a předloktí
• prasknutí nebo prasknutí v době zranění

• otok kolem lokte

• necitlivost v ruce

• neschopnost pohnout nebo narovnat paži

Rizikové faktory pro tento typ zlomeniny

Suprakondylické zlomeniny jsou nejčastější u dětí do 7 let, ale mohou postihnout i starší děti. Oni jsou také nejčastější typ zlomenin vyžadujících chirurgický zákrok u dětí.

Kdysi se předpokládalo, že suprakondylické zlomeniny jsou častější u chlapců. Ale nedávné studie ukazují, že dívky mají tento typ zlomeniny stejně často jako chlapci.

Ke zranění dochází spíše v letních měsících.

Diagnostika suprakondylické zlomeniny

Pokud fyzikální vyšetření ukáže pravděpodobnost zlomeniny, lékař pomocí rentgenu určí, kde ke zlomenině došlo, a odliší suprakondylickou zlomeninu od jiných možných typů poranění.

Pokud lékař identifikuje zlomeninu, klasifikuje ji podle typu pomocí systému Gartland. Systém Gartland byl vyvinut Dr. JJ Gartlandem v roce 1959.

Pokud máte vy nebo vaše dítě extenzní zlomeninu, znamená to, že humerus byl zatlačen dozadu od loketního kloubu. Ty tvoří asi 95 procent suprakondylických zlomenin u dětí.

Pokud je vám nebo vašemu dítěti diagnostikováno ohybové zranění, znamená to, že zranění bylo způsobeno rotací lokte. Tento typ zranění je méně častý.

Extenzní zlomeniny jsou dále klasifikovány do tří hlavních typů v závislosti na tom, jak moc byla přemístěna pažní kost (humerus):

• typ 1: humerus není posunut
• typ 2: humerus středně posunutý
• typ 3: humerus těžce posunutý

U velmi malých dětí nemusí být kosti dostatečně ztvrdlé, aby se dobře ukázaly na rentgenovém snímku. Váš lékař může také požádat o rentgenový snímek nezraněné paže, aby provedl srovnání.

Lékař bude také hledat:

• citlivost kolem lokte

• modřiny nebo otoky

• omezení pohybu
• možnost poškození nervů a krevních cév
• omezení průtoku krve indikované změnou barvy ruky
• možnost více než jedné zlomeniny kolem lokte
• poranění kostí dolní paže

Léčba této zlomeniny

Pokud máte vy nebo vaše dítě podezření na suprakondylární nebo jiný typ zlomeniny, navštivte svého lékaře nebo jděte co nejdříve na pohotovost.

Lehké zlomeniny

Operace obvykle není nutná, pokud jde o zlomeninu 1. nebo lehčího typu 2 a pokud nejsou žádné komplikace.

K znehybnění kloubu a umožnění zahájení přirozeného procesu hojení lze použít sádru nebo dlahu. Někdy se nejprve používá dlaha, aby otok klesl, a poté následuje úplná sádra.

Může být nutné, aby lékař před aplikací dlahy nebo sádry usadil kosti zpět na místo. Pokud je tomu tak, poskytnou vám nebo vašemu dítěti nějakou formu sedace nebo anestezie. Tento nechirurgický postup se nazývá uzavřená repozice.

Těžší zlomeniny

Těžká zranění mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Dva hlavní typy operací jsou:

• Uzavřená repozice s perkutánním napichováním. Spolu s resetováním kostí, jak je popsáno výše, váš lékař vloží kolíky skrz kůži, aby se znovu spojily zlomené části kosti. První týden se aplikuje dlaha a poté se nahradí sádrou. To je nejčastější forma chirurgického zákroku.
• Otevřená repozice s vnitřní fixací. Pokud je posun závažnější nebo dojde k poškození nervů nebo krevních cév, bude pravděpodobně nutná otevřená operace.

Otevřená redukce je vyžadována pouze příležitostně. Dokonce i závažnější poranění typu 3 lze často léčit uzavřenou repozicí a perkutánním přišpendlením.

Co očekávat během rekonvalescence

Vy nebo vaše dítě budete pravděpodobně muset nosit sádru nebo dlahu po dobu tří až šesti týdnů, ať už se jedná o operaci nebo jednoduchou imobilizaci.

První dny pomáhá zvednout zraněný loket. Posaďte se vedle stolu, položte na stůl polštář a opřete se rukou o polštář. To by nemělo být nepříjemné a může to pomoci urychlit zotavení tím, že podpoří krevní oběh v poraněné oblasti.

Může být pohodlnější nosit košili volného střihu a nechat rukáv na lité straně volně viset. Případně ustřihněte rukáv na starých košilích, které už neplánujete použít, nebo si kupte nějaké levné košile, které můžete změnit. To může pomoci přizpůsobit sádru nebo dlahu.

Aby se poškozená kost správně spojila, jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře.

Váš lékař může doporučit cílená cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu lokte, protože hojení pokračuje. Občas je potřeba formální fyzikální terapie.

Co dělat po operaci

Po nasazení čepů a sádry pravděpodobně dojde k určité bolesti. Váš lékař může doporučit volně prodejné léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo acetaminofen (Tylenol).

Je normální, že se horečka nízkého stupně rozvine během prvních 48 hodin po operaci. Zavolejte svého lékaře, pokud teplota vašeho dítěte nebo vašeho dítěte překročí 101 ° F (38,3 ° C) nebo trvá déle než tři dny.

Pokud se vaše dítě zraní, může se vrátit do školy do tří až čtyř dnů po operaci, ale mělo by se alespoň šest týdnů vyhýbat sportu a aktivitám na hřišti.

Pokud jsou použity čepy, jsou obvykle odstraněny v ordinaci lékaře tři až čtyři týdny po operaci. Při tomto postupu často není potřeba anestezie, i když může dojít k určitému nepohodlí. Děti to někdy popisují jako „je to legrační“ nebo „připadá mi to divné“.

Celková doba zotavení ze zlomeniny se bude lišit. Pokud byly použity špendlíky, 72 procent rozsah pohybu lokte může být obnoven do šesti týdnů po operaci. Toto se zvyšuje na 94 procent po 26 týdnech a 98 procent po roce.

Nejčastější komplikací je selhání správného opětovného spojení kosti. Toto je známé jako malunion. K tomu může dojít až u 50 procent dětí, které byly léčeny chirurgicky. Pokud je nesouosost rozpoznána brzy v procesu obnovy, může být zapotřebí rychlý chirurgický zákrok, aby se zajistilo, že se paže bude hojit rovně.

Výhled pro suprakondylické zlomeniny

Suprakondylická zlomenina humeru je běžné dětské poranění lokte. Při rychlém ošetření, buď znehybněním sádrou nebo chirurgickým zákrokem, jsou vyhlídky na úplné uzdravení velmi dobré.