Co je vitiligo?

Obrázky vitiligo

Jaké jsou příznaky vitiliga?

Primárním příznakem vitiliga jsou bílé skvrny na kůži. A může ovlivnit jakoukoli oblast těla, dokonce i oblasti kolem očí. Záplaty mohou být velké nebo malé a mohou se objevit jako jeden z následujících vzorů:

Segmentové nebo ohniskové: Bílé skvrny bývají menší a objevují se v jedné nebo několika oblastech. Když se vitiligo objeví v ohniskovém nebo segmentovém vzoru, má tendenci zůstat v jedné oblasti na jedné straně těla. Mnohokrát to trvá asi rok a pak se zastaví. Také postupuje pomaleji než generalizované vitiligo.

Nesegmentové nebo zobecněné: Na obou stranách těla se symetricky objevují široce rozšířené bílé skvrny. Toto je nejběžnější vzor a může ovlivnit pigmentové buňky kdekoli na těle. Pokud se během života člověka často spustí a zastaví mnohokrát. Neexistuje způsob, jak určit, kdy, zda nebo jak rychle se budou záplaty vyvíjet.

Jeden studie ukázal, že 75 procent lidí s vitiligem má ztrátu pigmentu na rukou a obličeji. Další společné oblasti jsou v záhybech těla, jako je kůže pod pažemi a kolem třísel.

Co zvyšuje vaše riziko vitiliga?

Není přesně známo, co způsobuje vitiligo. Zdá se, že stav není zděděný. Většina lidí s vitiligem nemá a rodinná historie poruchy. Ale rodinná anamnéza vitiliga nebo jiných autoimunitních stavů může zvýšit vaše riziko, i když vitiligo nezpůsobuje.

Dalším rizikovým faktorem mohou být geny spojené s vitiligem, včetně NLRP1 a PTPN22

Většina vědců se domnívá, že vitiligo je autoimunitní porucha, protože vaše tělo napadá vaše vlastní buňky. Ale také není jasné, jak vaše tělo napadá vaše pigmentové buňky. O čem se ví, o tom je 20 procent lidí s vitiligem má také jednu další autoimunitní poruchu. V závislosti na populaci mohou tyto poruchy zahrnovat následující, od nejčastějších po nejméně časté:

• sklerodermie, porucha pojivové tkáně těla
• lupus
• tyreoiditida způsobená nesprávně fungující štítnou žlázou
• psoriáza
• alopecia areata neboli plešatost
• diabetes 1. typu
• perniciózní anémie, neschopnost absorbovat vitamín B-12
• Addisonova nemoc
• revmatoidní artritida

Někteří odborníci také hlásí vitiligo objevující se po incidentech:

• těžké popáleniny od slunce nebo řezné rány
• vystavení toxinům a chemikáliím
• vysoké úrovně stresu

Jaké jsou komplikace vitiliga?

Dobrou zprávou je, že vitiligo má často jen málo fyzických vedlejších účinků na tělo. Nejzávažnější komplikace mohou postihnout uši a oči, ale nejsou běžné. Primárním fyzickým účinkem je ztráta pigmentu, která zvyšuje riziko spálení sluncem. Svou pokožku můžete chránit nanesením opalovacího krému s SPF 30 a nošením ochranného oděvu.

Psychologické účinky

Výzkum ukazuje, že vitiligo může způsobit významné psychické účinky. Vědecký recenze ukazují, že více než 50 procent lidí s vitiligem uvedlo negativní účinky na jejich vztahy. Někteří lidé uvedli, že o svém stavu přemýšleli celý den, zejména kvůli jeho nepředvídatelnosti.

Také hlásili:

• vyhýbání se fyzickým aktivitám
• odstoupení od akcí
• pocit, že jejich stav je znetvoření
• Deprese
• úzkost
• emoční zátěž

Pokud máte vitiligo a pociťujete některý z těchto negativních účinků, promluvte si se svým lékařem nebo někým, komu na vás záleží. Je také důležité dozvědět se o poruše co nejvíce. To může pomoci zmírnit stres, který můžete mít ohledně svého stavu nebo možností léčby.

Co udělá váš lékař, aby testoval vitiligo?

Během vaší návštěvy váš lékař provede fyzickou prohlídku, zeptá se na vaši anamnézu a provede laboratorní testy. Nezapomeňte nahlásit jakékoli události, které by mohly být přispívajícími faktory, jako je nedávné spálení sluncem, předčasné šedivění vlasů nebo jakékoli autoimunitní onemocnění, které můžete mít. Také informujte svého lékaře, pokud někdo jiný ve vaší rodině má vitiligo nebo jiné kožní onemocnění.

Další otázky, které může váš lékař položit, jsou:

• Kde to na vašem těle poprvé začalo?
• Má někdo z vaší rodiny vitiligo?
• Má někdo z vaší rodiny autoimunitní poruchu?
• Zkoušeli jste už nějakou léčbu?
• Zlepšují se nebo zhoršují některé oblasti?

Váš lékař může také použít ultrafialovou lampu k vyhledání skvrn vitiliga. Lampa, známá také jako Woodova lampa, pomáhá lékaři hledat rozdíly mezi vitiligem a jinými kožními onemocněními.

Někdy může váš lékař chtít odebrat vzorek kůže, známý jako biopsie. Laboratoř se na tyto vzorky podívá. Kožní biopsie mohou ukázat, zda v této oblasti těla stále máte buňky produkující pigment. Krevní testy mohou pomoci diagnostikovat další problémy, které mohou souviset s vitiligem, jako jsou problémy se štítnou žlázou, cukrovka nebo anémie.

Jaké máte možnosti léčby?

Léčba vitiliga má za cíl obnovit rovnováhu barev vaší pokožky. Některá ošetření mají za cíl přidat pigment, zatímco jiná jej odstraňují. Vaše možnosti se budou lišit podle:

• závažnost vašeho stavu
• umístění a velikost vašich náplastí
• kolik máte patchů
• jak jsou náplasti rozšířené
• jak reagujete na léčbu

Typy léčby zahrnují lékařské, chirurgické nebo kombinaci obou. Ale ne všechny léčby fungují pro každého a některé mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

Vždy kontaktujte svého lékaře, pokud začnete pociťovat nežádoucí účinky v důsledku léčby. Mohou upravit vaše dávkování nebo poskytnout alternativy.

Lékařský

Obvykle budete potřebovat alespoň tři měsíce léčby, než uvidíte její účinky. Mezi lékařské ošetření patří:

Topické krémy: Některé krémy, včetně kortikosteroidů, mohou pomoci vrátit barvu na bílé skvrny v počátečních fázích. Jiné pomáhají zpomalit růst. Budete potřebovat předpis na krémy, které jsou dostatečně silné, ale mohou také způsobit vedlejší účinky při dlouhodobém používání. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• smršťování kůže
• ztenčování
• nadměrný růst vlasů
• podráždění kůže

Perorální léky: Některé léky, jako jsou steroidy a některá antibiotika, mohou být účinné při léčbě vitiliga. Ty jsou dostupné pouze na předpis.

Léčba psoralenem a ultrafialovým zářením A (PUVA): Tato léčebná kombinace vyžaduje, abyste užívali psoralen jako pilulku nebo jej nanášeli na pokožku jako krém. Poté vás lékař vystaví UVA záření, aby se aktivovaly léky, které pomáhají obnovit barvu vaší pokožky. Poté budete muset minimalizovat pobyt na slunci a nosit ochranné sluneční brýle. PUVA má vedlejší účinky, které mohou zahrnovat:

• úžeh
• nevolnost
• svědění
• hyperpigmentace

Úzkopásmové UVB světlo: Jedná se o alternativu k tradiční PUVA terapii. Tato léčba poskytuje cílenější typ světelné terapie, která často vede k méně vedlejším účinkům. Může být také použit jako součást programu domácí léčby pod dohledem lékaře.

Ošetření excimerovým laserem: Tato léčba pomáhá s malými oblastmi náplastí a trvá méně než čtyři měsíce, dvakrát až třikrát týdně.

Depigmentace: Váš lékař může doporučit depigmentaci, pokud je postiženo více než 50 procent vašeho těla a chcete vyrovnat pokožku. To je často řešení, když ošetření k navrácení pigmentu do pokožky selhalo. Depigmentace se zaměřuje na vyblednutí zbytku pokožky, aby odpovídala oblastem, které ztratily barvu. Léčba může trvat až dva roky, než bude účinná. Budete aplikovat lék, jako je monobenzon, podle pokynů svého lékaře. Největším vedlejším účinkem depigmentace je zánět. Toto ošetření má tendenci být trvalé a budete mimořádně citliví na sluneční světlo.

Chirurgický

Chirurgické možnosti jsou k dispozici, když léky a světelná terapie nefungují. Váš lékař může doporučit chirurgické možnosti, pokud jste za posledních 12 měsíců neměli žádné nové nebo zhoršující se bílé skvrny a vaše vitiligo nebylo způsobeno poškozením sluncem.

Mezi typy operací patří:

Kožní roubování: Váš chirurg odstraní zdravou, pigmentovanou kůži a přenese ji do depigmentovaných oblastí. Rizika transplantace kůže zahrnují infekci, zjizvení nebo selhání opětovného pigmentování. Kožní roubování pomocí puchýřů je další možností, která má menší rizika. Při tomto postupu vám lékař vytvoří puchýře na vaší nepostižené kůži a přenese horní část puchýře do jiné oblasti.

Transplantace melanocytů: Váš lékař odstraní melanocyty a nechá je růst v laboratoři. Poté jsou buňky transplantovány do depigmentovaných oblastí kůže.

Mikropigmentace: Váš lékař vám tetuje pigment do kůže. To je nejlepší pro oblast rtů, ale může být těžké sladit barvu vaší pokožky.

Další terapie a možnosti řízení

I když podstupujete lékařskou léčbu vitiliga, výsledky mohou být pomalé. Takže možná budete chtít začlenit následující:

Opalovací krém: Omezení vystavení slunci může pomoci udržet vaši pokožku vyrovnanou. Opalování dodá vaší pokožce kontrast a postižená místa budou viditelnější. Čím vyšší SPF, tím větší ochranu získáte. Je důležité používat opalovací krém, protože oblasti bez pigmentace jsou náchylné ke spálení a poškození sluncem.

Kosmetika: Make-up nebo samoopalovací mléka mohou pomoci vyrovnat tón pleti. Možná dáte přednost samoopalovacím mlékům, protože účinek trvá déle, a to i po umytí.

Řízení duševního zdraví: Jedna studie naznačuje, že léky a psychoterapie mohou zlepšit kvalitu vašeho života. Poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete negativní účinky na duševní zdraví.

Zvládání emočních aspektů vitiliga

Výzkum ukazuje, že lidé s vitiligem mají tendenci vyvinout problémy související s emočním stresem a sebeúctou. Jedna studie také zjistila, že rodiče dětí s vitiligem vykazují nižší kvalitu života. Ale vitiligo není nakažlivé ani nezpůsobuje žádné negativní fyzické účinky. Lidé s vitiligem mohou žít zdravý a aktivní život.

Je důležité najít terapeuta, který rozumí tomuto kožnímu onemocnění a jeho dopadu na duševní zdraví. Časné, ale omezené studie individuální kognitivní behaviorální terapie (CBT) a vitiligo naznačují, že může pomoci s:

• udržení sebeúcty
• prevence deprese
• zlepšení celkové kvality života

Spolu s vaší rodinou a přáteli je skupina na podporu vitiliga skvělým zdrojem podpory. Tyto skupiny dávají pacientům příležitost vyjádřit se a setkat se s ostatními se stejným stavem. Můžete se také podívat na hashtag #vitiligo na sociálních sítích, kde najdete příběhy lidí, kteří objímají svůj vzhled. Jedním z příkladů je modelka a aktivistka Winnie Harlow, která se nazývá „vitiligo speaksmodelka“.

Co je nového v léčbě vitiliga?

Výzkum vitiliga se v posledních letech zvýšil. Novější technologie umožňují pokroky v genetickém výzkumu, abychom pochopili, jak vitiligo funguje. Pochopení toho, jak se vitiligo spouští a jak jeho proces interaguje s jinými orgánovými systémy, může výzkumníkům pomoci vyvinout nové způsoby léčby.

Další studie o vitiligu zahrnují zkoumání toho, jak trauma nebo stres spouští vitiligo, jak genetika ovlivňuje vitiligo a jak hrají roli chemické signály imunitního systému.

Nejnovější klinické studie si můžete prohlédnout také na webu ClinicalTrials.gov.