Řízení HIV
HIV je chronický, celoživotní stav. Lidé žijící s HIV běžně denně užívají antiretrovirovou terapii, aby zůstali zdraví a předešli komplikacím. Nicméně malý počet lidí, kteří se nakazí HIV, může žít s virem, aniž by potřebovali léčbu. Tito lidé jsou známí jako „kontroloři HIV“ nebo „dlouhodobí neprogresoři“ v závislosti na tom, zda se jedná o virovou nálož nebo CD4.
Nakažení HIV nezpůsobuje u kontrolorů HIV žádné příznaky. Virus zůstává v jejich tělech na nízké úrovni. Díky tomu mohou i nadále přežívat a prospívat bez léčby. Kontroloři také nevykazují žádné známky progrese z HIV na AIDS. Kontroloři HIV jsou nicméně považováni za HIV pozitivní. Mohou mít dobrou kvalitu života, ale technicky se nepovažují za vyléčené.
Přečtěte si více o těchto jedinečných lidech a o tom, co jejich stav může znamenat pro výzkum HIV.
Jak HIV postupuje
Osoba může začít pociťovat příznaky během několika týdnů po nakažení virem HIV. Mnohé z těchto příznaků, jako je horečka, bolest hlavy a svalová slabost, připomínají příznaky běžné chřipky. Toto rané stadium HIV je považováno za akutní stadium, ve kterém je virus na nejvyšší úrovni v krevním řečišti.
Virus specificky napadá buňky CD4, což je typ bílých krvinek (WBC). Tyto buňky jsou kriticky důležité pro zdravý imunitní systém. Příznaky se vyrovnají do stádia známého jako stádium klinické latence. Ne všichni lidé s HIV mají příznaky, ale stále jsou považováni za HIV pozitivní. Kontroloři HIV jsou v tomto ohledu stejní.
Jedním z primárních cílů léčby lidí s HIV je zastavit progresi onemocnění a narušit imunitní systém. HIV může přejít do AIDS (konečné fáze infekce HIV), pokud hladiny CD4 klesnou příliš nízko.
V čem jsou kontroloři HIV jiní?
Kontroloři HIV nevykazují stejné známky progrese jako ostatní. Množství viru v jejich krvi zůstává nízké a hladiny CD4 zůstávají vysoké, což zabraňuje zhoršení onemocnění.
Mezi možné rysy, které se hodí k neprogresi, patří:
- snížení úrovně zánětu nebo otoku v těle
- účinnější imunitní reakce na viry
- celkový nedostatek náchylnosti k poškození buněk CD4
Někteří vědci se domnívají, že kontroloři HIV mají buňky imunitního systému, které jsou schopny kontrolovat útoky HIV. Kontroloři však nemají žádné genetické mutace, které by naznačovaly, že mají lepší imunitní systém, aby mohli s virem bojovat sami. Přesný důvod a faktory, které vedou k neprogresi, jsou složité a dosud ne zcela pochopené.
Kontroloři HIV stále trpí touto nemocí navzdory jejich rozdílům od ostatních lidí s HIV. U některých kontrolorů jsou buňky CD4 nakonec vyčerpány, i když často pomaleji než u jiných lidí s HIV.
Jak se léčí HIV?
Typicky je cílem léčby HIV zabránit viru v množení a zabíjení více buněk CD4. Kontrola HIV tímto způsobem pomáhá předcházet přenosu a zároveň zastavit poškození imunitního systému, které může vést k rozvoji AIDS.
Antiretrovirové léky patří mezi nejběžnější způsoby léčby, protože se ukázaly jako účinné při snižování replikace viru. Toto snížení replikace má za následek snížení příležitostí pro HIV napadnout zdravější buňky CD4. Antiretrovirové léky zabraňují replikaci HIV v těle.
Většina lidí žijících s HIV potřebuje nějakou formu léků, aby zůstali zdraví a zachovali si kvalitu svého života. Člověk žijící s HIV by neměl přestat užívat předepsané léky proti HIV, i když se jeho příznaky zlepší. HIV má tendenci kolísat mezi fázemi a některá stádia mohou být bez příznaků. Nemít žádné příznaky nemusí nutně znamenat, že někdo je kontrolorem HIV, a není bezpečné to předpokládat. Přenos a zhoršení stavu jsou stále možné.
Kontroloři mohou vykazovat negativní účinky onemocnění, jako je zvýšená imunitní aktivace a zánět, i když není detekována replikace viru. Ve studii publikované PLOS Pathogens výzkumníci zkoumali účinek antiretrovirových léků na kontrolory. Zjistili, že léky snižují množství HIV RNA a dalších HIV markerů v kontrolorech. Lék také snížil aktivaci imunitního systému. Výzkumníci zjistili, že HIV se nadále replikuje u všech kontrolorů kromě velmi mála, kteří jsou označováni jako „elitní kontroloři“. U těchto elitních kontrolorů, přestože virus zůstává přítomen, krevní testy nejsou schopny detekovat měřitelné hladiny HIV v krvi. Tito lidé zůstávají zcela asymptomatičtí bez antiretrovirových léků.
Virus však zůstává detekovatelný v krvi ve velmi nízkých hladinách v „běžných“ kontrolérech. To může vést k chronickému zánětu. Výzkumníci doporučili kontrolorům antiretrovirové léky, ale také poznamenali, že jejich studie byla malá a požadovala další, větší studie.
Pokud má někdo virovou nálož nižší než 200 kopií na mililitr (ml) krve, nemůže přenášet HIV na ostatní.
Výhled a budoucí výzkum
Kontroloři HIV mohou mít klíčové informace k nalezení potenciálních léků na HIV. Je nutný další výzkum toho, jak funguje imunitní systém kontrolorů ve srovnání s jinými lidmi, kteří mají HIV. Vědci mohou být nakonec lépe schopni určit, proč jsou někteří lidé dlouhodobě nepokrokoví.
Kontroloři mohou pomoci účastí v klinických studiích. Výzkumníci možná jednoho dne budou schopni aplikovat tajemství neprogrese na ostatní s HIV.
