Co jsou inhibitory MAO?

Jak MAOI fungují?

MAOI pracují s chemickými látkami ve vašem mozku nazývanými neurotransmitery, které umožňují mozkovým buňkám vzájemnou komunikaci. Předpokládá se, že deprese je způsobena nízkými hladinami neurotransmiterů dopaminu, serotoninu a norepinefrinu, které se souhrnně nazývají monoaminy. Chemická látka, která se přirozeně vyskytuje v těle, monoaminooxidáza, tyto neurotransmitery odstraňuje.

Inhibicí monoaminooxidázy umožňují MAOI zůstat v mozku většímu množství těchto neurotransmiterů, a tak zlepšují náladu díky lepší komunikaci mozkových buněk.

Pochopení monoaminooxidázy

Monoaminoxidáza je typ enzymu, který pomáhá neuronům aktivovat celé tělo. Tvoří se ve vašich játrech a čistí neurotransmitery ve vašem mozku, jakmile odvedou svou práci.

Kromě neurotransmiterů odstraňuje monoaminooxidáza tyramin, chemickou látku, která pomáhá regulovat krevní tlak. Vzhledem k tomu, že MAOI inhibují monoaminooxidázu, aby vykonávala svou práci, kromě udržování neurotransmiterů na optimálních úrovních nepříznivě ovlivňují krevní tlak. Lidé užívající IMAO musí věnovat zvláštní pozornost svému krevnímu tlaku, včetně vyhýbání se určitým potravinám.

Tyramin a potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Jednou z nevýhod MAOI je, že přicházejí s dietními omezeními kvůli zvýšeným hladinám tyraminu v krvi.

Když tato třída drog poprvé vstoupila na trh, nikdo nevěděl o obavách z tyraminu a krevního tlaku. To způsobilo vlnu úmrtí, která podnítila další výzkum. Nyní víme, že některé potraviny obsahují nadbytek tyraminu a těm je třeba se při užívání MAOI vyhnout.

Čím více potravin stárne, tím koncentrovanější jsou hladiny tyraminu. To platí pro vyzrálé maso, sýry a dokonce i zbytky ve vaší lednici. Mezi potraviny s nebezpečně vysokými hladinami tyraminu patří:

• sójová omáčka a další fermentované sójové produkty
• kysané zelí
• salám a jiné zrající nebo uzené maso

Další potraviny, které obsahují vysoké hladiny tyraminu, jsou:

• zrající sýry, jako je Brie, čedar, Gouda, parmezán, švýcarský a modrý sýr

• alkohol, zejména chianti, vermut a piva

• Fava fazole
• rozinky, datle a další sušené ovoce
• tofu
• všechny ořechy

Získejte více informací o dietách bez tyraminu.

Další opatření

Kromě problémů s krevním tlakem by si lidé užívající IMAO měli dávat pozor také na stav zvaný serotoninový syndrom. Příznaky mohou zahrnovat:

• zmatek
• horečka
• nepravidelný nebo rychlý srdeční tep
• rozšířené zornice
• občasné bezvědomí

Tento stav se může projevit, pokud osoba na IMAO užívá jiná antidepresiva nebo bylinný doplněk třezalky tečkované.

Aby se vyhnuli serotoninovému syndromu, lidé užívající IMAO by neměli po dobu dvou týdnů nic užívat, když ukončují léčbu IMAO a zahajují další.

Typy MAOI

V dnešní době jsou MAOI zřídka první volbou léků na předpis k léčbě deprese. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) – regulační agentura pro všechny léky na předpis – však schválil následující MAOI:

• isokarboxazid (Marplan): může trvat tři až šest týdnů, než se plně projeví
• fenelzin (Nardil): může trvat až čtyři týdny, než bude plně fungovat
• tranylcypromin (Parnate): může trvat až 3 týdny, než dosáhne požadovaných účinků

selegilin

Selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) je novější typ MAOI. Funguje tak, že selektivně blokuje monoaminooxidázu B (MAO-B). To snižuje rozklad dopaminu a fenetylaminu a znamená, že neexistují žádná dietní omezení. Je k dispozici ve formě opravy. Přečtěte si o dalších lécích používaných k léčbě deprese.

Kromě deprese je selegilin předepisován také pro časný nástup Parkinsonovy choroby a demence.

Nežádoucí účinky MAOI

MAOI mají více vedlejších účinků než jiná antidepresiva, a proto jsou často posledním lékem předepsaným k léčbě deprese. Některé vedlejší účinky MAOI zahrnují:

• únava
• Bolest svalů
• nervozita
• nespavost
• snížené libido
• erektilní dysfunkce (ED)
• závrať
• točení hlavy
• průjem
• suchá ústa
• vysoký krevní tlak
• brnění kůže
• potíže s močením
• přibývání na váze

MAOI a riziko sebevražd

FDA požaduje u antidepresiv varování, že mohou zvýšit riziko sebevraždy u dětí a mladých dospělých. Zatímco IMAO se dětem předepisují jen zřídka, všichni lidé, kteří začínají s jakoukoli antidepresivní terapií, by měli být sledováni kvůli změnám nálady, myšlení nebo postoje. Úspěšná léčba antidepresivy by měla snížit riziko sebevražd zvýšením nálady.

Měli byste se však poradit se svým lékařem, než přestanete užívat IMAO nebo jakékoli jiné předepsané léky.

Jídlo s sebou

MAOI jsou pouze jedním typem léků používaných k léčbě deprese. Stejně jako většina antidepresiv nemusí být vhodná pro každého a jejich plného účinku mohou dosáhnout týdny užívání. Pokud se však používají v kombinaci s jinými terapiemi a změnami životního stylu, mohou být vysoce účinné v boji proti symptomům deprese. Poraďte se se svým lékařem pro více informací, abyste zjistili, zda terapie MAOI vyhovuje vašemu životnímu stylu.