- Pokroky v léčbě vedly k lékům, které mohou vyléčit hepatitidu C.
- Plány léků na předpis Medicare pomohou zaplatit za léky, ale mohou ještě pořád stojí hodně.
- Medicare nabízí ve většině případů bezplatné preventivní prohlídky na hepatitidu C.
Hepatitida C je potenciálně život ohrožující a chronická infekce, která postihuje jaterní funkce člověka.
Medicare bude zahrnovat screeningy a některé léky k léčbě hepatitidy C. Přesto je toho hodně, co byste měli vědět o tom, jak můžete dosáhnout co nejlepších úspor nákladů.
Pokračujte ve čtení, abyste zjistili, které části Medicare pokrývají detekci a léčbu hepatitidy C a také to, co není zahrnuto.
Jaké části Medicare pokrývají hepatitidu C?
Medicare rozděluje své služby do různých částí, včetně částí A, B, C a D. Každá část je zodpovědná za úhradu vašich lékařsky nezbytných služeb a položek.
Zde je několik způsobů, jak může vaše pokrytí Medicare hradit náklady související s hepatitidou C.
Část A
Medicare Část A pokrývá nemocniční a ústavní služby. Tato část by hradila náklady, pokud byste potřebovali hospitalizaci související s vaší hepatitidou C.
Část B
Medicare Část B pokrývá ambulantní lékařské náklady. Tyto zahrnují:
- návštěvy v ordinaci
- preventivní péče
- odolné lékařské vybavení
To znamená, že část B by platila za návštěvy lékaře související s vaší hepatitidou C a screeningy za účelem testování na virus.
Medicare však hradí náklady na preventivní prohlídky pouze v případě, že jste považováni za „vysoce rizikové“. Pokud nesplňujete kritéria pro screening nebo potřebujete test na hepatitidu C více než jednou ročně, možná budete muset zaplatit část nákladů.
Část C
Medicare Part C je také známá jako Medicare Advantage. Toto je kombinovaný plán Medicare, kde soukromá pojišťovna poskytuje vaše výhody Medicare.
Medicare vyžaduje, aby všechny plány Advantage pokrývaly alespoň stejné výhody jako původní Medicare (části A a B). Často také zahrnují část D (léky na předpis).
To znamená, že budete mít stále krytí na preventivní prohlídky, pobyty v nemocnici a návštěvy lékaře, stejně jako léky, pokud máte v plánu pokrytí léky na předpis.
Část D
Medicare Část D pokrývá léky na předpis. Různé plány části D jsou k dispozici prostřednictvím mnoha soukromých pojišťoven. Každá společnost má seznam léků, které pokrývá, nazývaný formulář.
Od července 2015 Medicare vyžaduje, aby všechny formuláře části D pokrývaly alespoň jeden lék, který léčí hepatitidu C. To však neznamená, že léky mají nízkou cenu.
Mnoho plánů bude vyžadovat, abyste před zahájením léčby získali povolení od svého lékaře. Za léky také zaplatíte spoluúčast; to se může lišit podle plánu.
Medigap
Medigap nebo doplňkové pojištění Medicare je plán, který vám pomůže snížit kapesné náklady, pokud máte originální Medicare.
I když jsou k dispozici různé plány, obecně pomáhají platit náklady, jako je spolupojištění a pojistné za části A a B, stejně jako pohotovostní péče v zahraničí a další.
Zásady Medigap mohou pomoci snížit vaše kapesné náklady, pokud potřebujete péči o hepatitidu C. Medigap však nenabízí konkrétní pokrytí léků nebo testování.
Jaké služby a léčba hepatitidy C jsou hrazeny?
Níže jsou uvedeny některé aspekty péče o detekci a léčbu hepatitidy C, které může Medicare pokrývat.
Léky
Medicare vyžaduje, aby všichni jednotlivci, kteří mají nárok na Medicare, měli plán části D nebo jiné krytí léků na předpis. Tyto plány budou mít obvykle formulář, který rozděluje léky do různých úrovní na základě nákladů.
Jedna z nejdražších vrstev se nazývá speciální vrstva. Některé z těchto léků mohou stát
Léky k léčbě hepatitidy C často spadají do speciální kategorie, což znamená, že mohou být drahé i s pokrytím.
Promítání
Medicare pokryje screeningové testy na hepatitidu C, pokud:
- mají v anamnéze injekční užívání drog
- se narodili v letech 1945 až 1965
- byli příjemci krevní transfuze před rokem 1992
Pokud máte vysoké riziko nákazy hepatitidou C – například pokud budete pokračovat v užívání injekčních léků – Medicare pokryje roční screening na hepatitidu C. Screeningový test však musíte získat od poskytovatele zdravotní péče, který je zapsán v Medicare a přijímá zadání.
Co není kryto?
Výzkumníci neustále vyráběli nová antivirová léčiva k léčbě hepatitidy C. Některé mohou být příliš nové na to, aby je pokryly plány Medicare.
Například plány Medicare zatím nepokrývají léky Zepatier (elbasvir a grazoprevir) a Peginterferon (peg interferon alfa-2b).
FDA v současné době schválila sedm léků k léčbě hepatitidy C. Ne všechny se však objeví ve formuláři části D plánu. Často se na seznamu plánu objeví pouze jeden lék. V důsledku toho vám lékař může předepsat léky na základě toho, co váš plán pokrývá.
Samozřejmě, ne všechny léky na hepatitidu C jsou stejné. Některé vyžadují, abyste je užívali delší dobu – dokonce až téměř rok. Některé jsou pohodlnější na užívání, mají méně vedlejších účinků nebo jsou více prozkoumány z hlediska jejich rizik a přínosů.
Pokud se váš lékař domnívá, že potřebujete jiný lék než ten, na který se vztahuje váš plán, může napsat dopis Medicare nebo vašemu poskytovateli Medicare Advantage a požádat o výjimku pro váš konkrétní případ.
Jaké náklady bych měl očekávat?
I s pokrytím Medicare může být léčba hepatitidy C stále nákladná. Podle analýzy z roku 2017 by se náklady mohly pohybovat od
V závislosti na vašem příjmu můžete mít nárok na dotaci s nízkými příjmy. To znamená, že získáte pomoc s úhradou nákladů na léky. Podle stejné analýzy příjemci Medicare s nízkopříjmovou dotací vypláceli mezi
Několik léků schválených FDA může léčit hepatitidu C. Níže jsou uvedeny některé běžně předepisované léky, které pokrývají plány Medicare, a také jejich odhadované náklady podle GoodRx.com.
| Léky | Procento plánů Medicare, které to pokrývají | Typický rozsah spoluúčasti (po odečtení) |
|---|---|---|
| Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir) | 37 % | 97–14 400 USD |
| Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) | 78 % | 38–15 180 USD |
| Rebetol, Copegus (ribavirin) | 96 % | $ 1 – $ 48 |
| Vosevi (sofosbuvir) | 81 % | 211–28 658 USD |
Cena je jistě faktorem, který je třeba při léčbě hepatitidy C zvážit. Komplikace hepatitidy C však mohou být život ohrožující. V ideálním případě můžete vy a váš lékař najít plán léčby, který pro vás bude cenově dostupný, bezpečný a účinný.
Co je hepatitida C?
Hepatitida C je virus, který může způsobit dlouhodobou infekci v těle, která postihuje zejména játra. Někteří lidé jsou vystaveni hepatitidě C a tělo tuto infekci samo vyčistí. Jiní lidé mohou zažít akutní onemocnění a celoživotní infekci, která vede k jaterním komplikacím.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhad
V současné době žádná vakcína nemůže zabránit přenosu hepatitidy C. Můžete však užívat léky k léčbě viru, který způsobuje hepatitidu C.
Bohužel, i když jste v minulosti měli hepatitidu C a absolvovali jste úspěšnou léčbu, můžete virus dostat znovu. Vyhněte se praktikám, které by mohly vést k přenosu hepatitidy C, včetně:
- navštěvovat nelicencovaná nebo neregulovaná místa pro tetování a piercing
- sex bez použití bariérové metody
- nepoužívat bezpečnostní opatření při manipulaci se zdravotnickým materiálem a vybavením, které byly vystaveny krvi
- sdílení osobních věcí – jako je holicí strojek, zubní kartáček nebo monitor glukózy – které by mohly přijít do kontaktu s krví osoby, která má hepatitidu C
- sdílení jehel nebo jiných předmětů nebo vybavení souvisejících s drogami
Pokud vám lékař diagnostikuje hepatitidu C, obvykle vám doporučí určité léky. Obvykle je budete užívat asi 8 až 12 týdnů.
Úspěšnost léčby je často vysoká: přibližně
- Medicare zahrnuje screeningy k detekci hepatitidy C, často zdarma.
- Plány Medicare Part D musí zahrnovat alespoň jeden lék na léčbu hepatitidy C.
- Tyto léky na předpis jsou často stále drahé, pokud nemáte dotaci s nízkými příjmy, která by je pomohla zaplatit.
- Můžete si promluvit se svým lékařem o způsobech, jak ušetřit peníze na předpisech a najít ten, který splňuje všechny vaše potřeby.
