Bulka na krku může být cokoli od lehké infekce až po vážný stav. Většina pohyblivých hrudek není vážná. Obecně platí, že pokud je bulka měkká a sama odezní, není se pravděpodobně čeho obávat.
Bulka na krku, která přetrvává, roste nebo bolí, může být příznakem infekce nebo jiného onemocnění. Někdy je to jediný příznak rakoviny hlavy nebo krku. Ale snažit se na to přijít sám může být riskantní.
Zde probereme důvody, proč se na krku tvoří pohyblivé boule a proč je důležité navštívit lékaře.
Příčiny pohyblivé boule v krku
Bulka na krku může být tak malinká, že ji najdete jen náhodou. Některé jsou dost velké na to, abyste je nahmataly prsty, a některé se zvětšují natolik, že se jich nemusíte dotýkat, abyste věděli, že tam jsou.
Když objevíte bulku, můžete mít obavy z rakoviny. Obvykle měkké pohyblivé hrudky nejsou rakovinné, ale existují výjimky. Pohyblivá hrudka znamená, že ji můžete snadno přesunout pod kůži konečky prstů.
Zduřené lymfatické uzliny
Nejpravděpodobnějším důvodem bulky na krku jsou zduřené lymfatické uzliny (lymfadenitida). Zdravé lymfatické uzliny jsou malé a pevné. Lymfatická uzlina se považuje za zvětšenou, pokud je půl palce široká nebo větší. A to znamená, že vaše tělo s něčím bojuje.
Zde jsou známky toho, že bulka může být zduřelá lymfatická uzlina:
- měkké a pohyblivé
- citlivé nebo bolestivé na dotek
- zarudnutí kůže
- horečka nebo jiné příznaky infekce
Oteklé lymfatické uzliny na krku nemusí nutně znamenat, že problémem je váš krk. Mohlo by to souviset s některým typem infekce:
- uši
- dutiny
- hrdlo
- zuby
Lymfatické uzliny na krku mohou také otékat kvůli široké škále bakteriálních, virových nebo plísňových infekcí, které postihují celé tělo. Toto je jen několik potenciálních viníků:
-
nachlazení, chřipka
-
virus Epstein-Barrové, který způsobuje mononukleózu
- příušnice
- spalničky
- HIV
Tyto nemoci obvykle produkují další příznaky, které mohou poskytnout vodítka k tomu, co se děje.
Někdy se lymfatické uzliny na krku mohou zvětšit v důsledku rakoviny, jako jsou:
- rakovina hlavy a krku
- rakovina slinných žláz
- rakovina ústní dutiny
- Hodgkinův lymfom
- rakovina, která se rozšířila z jiné části těla (metastatická rakovina)
- potíže s polykáním nebo dýcháním
- bolest v krku nebo kašel, který přetrvává
- bolest ucha nebo ztráta sluchu na jedné straně
- změní váš hlas
- únava
- horečka
- přetrvávající bolest
- potíže s pohybem čelisti
- nevysvětlitelné hubnutí
Lipom
Lipomy se vyvíjejí z přemnožení tukových buněk a jsou benigní. Lipom na krku je:
- měkké a pohyblivé
- těsně pod kůží
- ve tvaru kupole
- není bolestivé
Pokud se nezvětší nebo netlačí na citlivou tkáň, jsou lipomy neškodné.
Struma
Struma je otok štítné žlázy, která se nachází v přední části krku. Jedním z výmluvných příznaků strumy je, že se při polykání pohybuje nahoru a dolů.
Když je bulka na dotek hladká, je to proto, že celá štítná žláza je oteklá. Říká se tomu difúzní struma. Pokud cítíte jednotlivé hrudky nebo celkovou hrudku, pravděpodobně máte nodulární strumu.
Struma může být tak malá, že ji lze ignorovat, ale může narůst poměrně velká. Příznaky těžké strumy mohou zahrnovat:
- těsnost v krku
- chrapot, kašel
- potíže s polykáním nebo dýcháním
Struma se může vyvinout v důsledku:
- hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza
- hormonální nerovnováha
- nedostatek jódu ve vaší stravě
- radiační léčba krku nebo hrudníku
- rakovina štítné žlázy
- užívání lithia, léku používaného k léčbě poruch duševního zdraví
Vrozené cysty
Vrozené cysty jsou ty, které se vyvíjejí před narozením. Obvykle jsou diagnostikovány v mladém věku. Na krku se mohou tvořit:
- branchiální rozštěpové cysty
- dermoidní cysty
- cysty thyroglossálního vývodu
Tyto cysty nejsou rakovinné, ale mohou způsobit problémy a obvykle se léčí v dětství.
Diagnostika příčiny
Pokud se potýkáte s nemocí a máte oteklé lymfatické uzliny, měly by se vrátit do normální velikosti, jakmile se zotavíte. Obecně platí, že bulka, která zmizí během 1 až 2 týdnů, nepředstavuje vážný problém.
V opačném případě je dobré nechat to zkontrolovat lékařem. Nezapomeňte probrat všechny ostatní příznaky, i když si myslíte, že spolu nesouvisejí.
Fyzikální vyšetření bude zahrnovat prohmatání lymfatických uzlin pod krkem, kolem krku a až ke klíční kosti. Lékař se může také podívat do vašich uší, úst a krku.
Vaše příznaky a fyzické vyšetření pomohou určit další kroky.
Bulka, která je pevná a těžko se pohybuje pod kůží, je pravděpodobnější, že bude rakovinná než měkká, pohyblivá boule. Ale pohyblivé hrudky mohou být také podezřelé. Pokud máte vysoké riziko rakoviny, může vám lékař doporučit biopsii bulky bez známé příčiny.
Pokud se zdá, že problémem jsou zduřené lymfatické uzliny, dalším krokem je zjistit, zda nemáte infekci. To může zahrnovat:
- krevní testy
- testy moči
- kultura výtěru z krku
Když známky a příznaky poukazují na problém se štítnou žlázou, testy funkce štítné žlázy mohou pomoci zjistit, co se děje. V tomto okamžiku vás lékař může odeslat ke specializované péči endokrinologa.
Zobrazovací testy, které mohou pomoci s diagnózou, zahrnují:
- ultrazvuk
- kontrastním CT vyšetřením
-
MRI s kontrastem
Léčba základní příčiny
Bulka na krku nemusí vůbec vyžadovat léčbu, nebo vám lékař může doporučit vyčkávací přístup. To může být případ lipomů nebo malých strum.
Zduřené lymfatické uzliny
Oteklé lymfatické uzliny v důsledku infekce by měly zmizet, jakmile se vaše tělo odstraní z infekce. Léčba závisí na základní infekci a může zahrnovat:
- antibiotika na bakteriální infekci
- antivirotika
- léky snižující horečku
- léky proti bolesti
- protizánětlivé látky
Pokud se lymfatické uzliny naplní hnisem, může být nutné je chirurgicky vypustit.
Lipomy
Lipomy ne vždy vyžadují léčbu. Můžete podstoupit operaci k jejich odstranění, pokud rostou příliš velké, způsobují příznaky nebo z kosmetických důvodů.
Struma
Léčba strumy závisí na velikosti, příznacích a základním stavu, který ji způsobuje. Léčba může zahrnovat:
- substituční léky na hormony štítné žlázy
- radioaktivní jód
- jódové doplňky
- chirurgické odstranění štítné žlázy
Vrozené cysty
Vrozené cysty jsou obvykle chirurgicky odstraněny, aby se zabránilo jejich přílišnému růstu nebo infekci.
Rakovina
Pohyblivé boule jsou obvykle benigní, ale pokud se zjistí rakovina, léčba závisí na typu a stádiu rakoviny. Léčba by mohla zahrnovat:
- chirurgická operace
- radiační léčba
- chemoterapie
- hormonální nebo cílená terapie
Odnést
Existuje několik důvodů, proč byste mohli mít pohyblivou bouli v krku. Většinou se ukáže, že jde o zduření lymfatických uzlin. Obvykle vymizí samy nebo léčbou základní infekce.
Protože i měkká, pohyblivá bulka může signalizovat vážný stav, je důležité navštívit lékaře k vyšetření.
