Co potřebujete vědět o dyspareunii (bolestivém styku)

Přehled

Co způsobuje dyspareunii?

Několik stavů může způsobit dyspareunii. U některých žen je to známka fyzického problému. Jiné ženy mohou pociťovat bolest v důsledku emocionálních faktorů.

Mezi běžné fyzické příčiny dyspareunie patří:

• vaginální suchost způsobená menopauzou, porodem, kojením, léky nebo příliš malým vzrušením před pohlavním stykem

• kožní poruchy, které způsobují vředy, praskliny, svědění nebo pálení

• infekce, jako jsou kvasinkové infekce nebo infekce močových cest (UTI)
• poranění nebo trauma z porodu, nehody, epiziotomie, hysterektomie nebo operace pánve

• vulvodynie neboli bolest centrovaná v oblasti vulvy

• vaginitida nebo zánět pochvy

• vaginismus neboli spontánní ztuhnutí svalů poševní stěny

• endometrióza
• cystitida
• zánětlivé onemocnění pánve (PID)
• děložní myomy
• syndrom dráždivého tračníku (IBS)

• ozařování a chemoterapie

Faktory, které snižují sexuální touhu nebo ovlivňují schopnost člověka být vzrušený, mohou také způsobit dyspareunii. Mezi tyto faktory patří:

• stres, který může mít za následek napjaté svaly pánevního dna

• strach, vina nebo stud související se sexem
• problémy s vlastním obrazem nebo tělem
• léky, jako jsou antikoncepční pilulky
• vztahové problémy
• onemocnění, jako je rakovina, artritida, cukrovka a onemocnění štítné žlázy
• anamnéza sexuálního zneužívání nebo znásilnění

Jaké jsou příznaky dyspareunie?

Bolest dyspareunie se může lišit. Bolest se může objevit:

• v pochvě, močové trubici nebo močovém měchýři
• při penetraci
• během nebo po pohlavním styku
• hluboko v pánvi při styku
• po bezbolestném styku
• pouze s konkrétními partnery nebo okolnostmi
• s použitím tamponu
• spolu s pálením, svěděním nebo bolestí
• s pocitem bodavé bolesti, podobné menstruačním křečím

Kdo je ohrožen dyspareunií?

Jak ženy, tak muži mohou zažít dyspareunii, ale tento stav je častější u žen. Dyspareunie je jedním z nejčastějších problémů žen po menopauze.

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) má asi 75 procent žen někdy bolestivý styk. Jste vystaveni zvýšenému riziku, pokud:

• užívat léky, které způsobují vaginální suchost
• mají virovou nebo bakteriální infekci
• jsou postmenopauzální

Jak se dyspareunie diagnostikuje?

Několik testů pomáhá lékařům identifikovat a diagnostikovat dyspareunii. Váš lékař začne vytvořením kompletní lékařské a sexuální anamnézy. Mezi možné otázky, které vám může lékař položit, patří:

• Kdy a kde cítíš bolest?
• Kteří partneři nebo pozice způsobují bolest?
• Způsobují bolesti i jiné činnosti?
• Chce váš partner pomoci?
• Existují další stavy, které mohou přispívat k vaší bolesti?

V diagnostice je také běžné vyšetření pánve. Během tohoto postupu se váš lékař podívá na vnější a vnitřní oblast pánve, zda nevykazuje příznaky:

• suchost
• zánět nebo infekce
• anatomické problémy
• genitální bradavice
• jizvení
• abnormální masy
• endometrióza
• něha

Interní vyšetření bude vyžadovat speculum, zařízení používané k prohlížení vagíny během Pap testu. Váš lékař může také použít vatový tampon k mírnému tlaku na různé oblasti pochvy. To pomůže určit místo bolesti.

Počáteční vyšetření může vést k tomu, že váš lékař požádá o další testy, jako jsou:

• ultrazvuk pánve
• kultivační test pro kontrolu bakteriální nebo kvasinkové infekce
• test moči
• test na alergii
• poradenství k určení přítomnosti emocionálních příčin

Jak se dyspareunie léčí?

Léky

Léčba dyspareunie je založena na příčině stavu. Pokud je vaše bolest způsobena základní infekcí nebo stavem, může ji váš lékař léčit:

• antibiotika
• antifungální léky
• topické nebo injekční kortikosteroidy

Pokud dlouhodobá léčba způsobuje vaginální suchost, může váš lékař změnit váš předpis. Vyzkoušení alternativních léků může obnovit přirozenou lubrikaci a snížit bolest.

Nízké hladiny estrogenu způsobují u některých žen dyspareunii. Tableta na předpis, krém nebo pružný kroužek mohou do pochvy dodat malou pravidelnou dávku estrogenu.

Droga bez estrogenu zvaná ospemifen (Osphena) působí jako estrogen na vaginální tkáně. Je účinný při vytváření silnějších a méně křehkých tkání. To může snížit množství bolesti, kterou ženy zažívají při pohlavním styku.

Domácí péče

Tyto domácí prostředky mohou také snížit příznaky dyspareunie:

• Používejte ve vodě rozpustné lubrikanty. Zde můžete zakoupit vodou ředitelná maziva.
• Mít sex, když jste vy a váš partner uvolnění.
• Otevřeně komunikujte s partnerem o své bolesti.
• Před sexem vyprázdněte močový měchýř.
• Před sexem si dejte teplou koupel.
• Před sexem si vezměte volně prodejný lék proti bolesti. Najděte si online výběr léků proti bolesti.
• Přiložte ledový obklad na vulvu, abyste zklidnili pálení po sexu. Nakupujte ledové balíčky.

Alternativní terapie

Váš lékař může také doporučit terapii. To může zahrnovatdesenzibilizační terapie nebo sexuální terapie. V desenzibilizační terapii se naučíte vaginální relaxační techniky, jako jsou Kegelova cvičení, které mohou snížit bolest.

v sexuální terapie, můžete se naučit, jak obnovit intimitu a zlepšit komunikaci s partnerem.

Prevence dyspareunie

Neexistuje žádná specifická prevence dyspareunie. Ale můžete udělat následující, abyste snížili riziko bolesti při pohlavním styku:

• Po porodu počkejte alespoň šest týdnů, než znovu zahájíte pohlavní styk.
• Pokud je problémem vaginální suchost, použijte ve vodě rozpustný lubrikant.
• Používejte správnou hygienu.
• Získejte řádnou rutinní lékařskou péči.
• Předcházejte sexuálně přenosným chorobám (STD) používáním kondomů nebo jiných bariér.
• Podpořte přirozenou lubrikaci pochvy s dostatkem času na předehru a stimulaci.

Jaký je výhled na dyspareunii?

Alternativy k pohlavnímu styku mohou být užitečné, dokud nebudou léčeny základní stavy. Vy a váš partner můžete používat jiné techniky pro intimitu, dokud nebude pronikání pohodlnější. Smyslná masáž, líbání, orální sex a vzájemná masturbace mohou být uspokojivými alternativami.