FeNO (vyslovuje se „nepoplatek“) znamená frakční vydechovaný oxid dusnatý. Zatímco se tento plyn nachází v atmosféře, tělo také produkuje oxid dusnatý, když je v dýchacích cestách přítomen zánět.
Testování FeNO není nic nového – v diagnostice a léčbě astmatu se používá od 90. let 20. století. První komerční zařízení bylo vyrobeno asi před 20 lety. Mezi zařízení, která měří FeNO, dnes patří NIOX VERO, Fenom Pro a NObreath FeNO Monitor.
Zde je více o tom, co tyto testy měří, jak se provádějí a jejich přesnost.
Co test FeNO měří?
Testy FeNO měří množství frakčního vydechovaného oxidu dusnatého přítomného v dýchacích cestách. Pokud máte při výdechu vysoké množství tohoto plynu v dechu, může to znamenat, že máte zánět. To je běžné u lidí s astmatem, alergiemi nebo ekzémy.
Lékař může tyto informace použít k tomu, aby jim pomohl diagnostikovat určité typy astmatu, ale je důležité si uvědomit, že test FeNO sám o sobě nemůže diagnostikovat astma. Místo toho,
Jak test FeNO pomáhá pacientům s astmatem?
Pokud již víte, že máte astma, testy FeNO mohou pomoci lékaři sledovat, zda váš současný léčebný plán funguje. Podle Americké nadace pro astma a alergie (AAFA) může test například ukázat, zda je třeba zvýšit nebo snížit vaše léky, abyste lépe kontrolovali zánět. Může také pomoci určit, jak pravidelně jste užívali předepsanou léčbu.
Testy FeNO mohou dokonce pomoci vašemu lékaři určit, jaký typ astmatu máte, jako je alergické astma nebo eozinofilní astma. Mohou také poskytnout cenné informace o vašich zánětlivých markerech v průběhu času.
Výhody a nevýhody testu FeNO pro osoby s astmatem
Stejně jako u každého lékařského testu existují určité výhody a nevýhody testování FeNO. Pokud máte obavy, zvažte, zda tyto body prodiskutujete se svým lékařem, než podstoupíte testování.
Největší možnou výhodou je méně exacerbací astmatu. Studie z roku 2016 ukázala, že lidé, kteří podstoupili testování FeNO, měli nižší pravděpodobnost astmatických záchvatů než lidé, kteří testování neprovedli. Celkově měla skupina FeNO v průběhu roku o 41 procent méně astmatických záchvatů než kontrolní skupina.
Další výhody testu FeNO jsou, že:
- trvá jen několik minut
- je neinvazivní
- má nízké nebo žádné vedlejší účinky
- vyžaduje velmi malou přípravu
- poskytuje výsledky okamžitě
Některé nevýhody testu FeNO jsou, že:
- je nutné provést v ordinaci lékaře
- nediagnostikuje všechny typy astmatu
- nelze použít pro děti
mladší 5 let - může způsobit krátkodobé závratě
- mohou být drahé bez pojištění
Základní postup testu FeNO na astma
Příprava na test je jednoduchá. Pro dosažení nejlepších výsledků se podle Asthma+ Lung UK hodinu před testem vyhněte následujícímu:
- jíst potraviny bohaté na dusičnany, jako je listová zelenina
- požití jakéhokoli alkoholu nebo kofeinu
- pomocí steroidního nebo záchranného inhalátoru
Test FeNO zahrnuje pomalé dýchání do zkumavky, abyste změřili své hladiny. AAFA říká, že je to rychlé a bezbolestné a poskytuje výsledky okamžitě.
- Umístěte klipy na nos.
- Vyprázdněte plíce úplným výdechem.
- Vložte náustek přístroje do úst a pomalu se nadechujte, abyste naplnili plíce.
- Znovu pomalu vydechněte, dokud zařízení nezapípá. Poté opakujte vzor pomalého nádechu a výdechu podle pokynů vašeho přístroje nebo lékaře.
Po pomalém a hlubokém nádechu můžete pociťovat chvilkovou závrať, ale test je bezpečný. Pokud se necítíte dobře, řekněte to svému lékaři. Posadit se a umožnit, aby se váš dech vrátil k obvyklému, může tento pocit pomoci přejít.
Kolik stojí test FeNO?
Podle studie z roku 2019 jsou náklady na test FeNO obvykle někde mezi 2 000 a 3 000 $ bez pojištění.
Pokud máte pojištění, test může, ale nemusí být hrazen vaším dopravcem. Například společnost Aetna označila testování FeNO za lékařsky nezbytné pro své předplatitele a pokrývá je částečně nebo zcela v závislosti na vašem plánu zdravotní péče. Zavolejte svému pojišťovacímu operátorovi a zjistěte, zda se na testování FeNO vztahuje váš plán, a také zjistěte související platby nebo spoluúčast.
Výrobce testů FeNO NIOX Circassia vysvětluje, že lidé s plány Medicare a Medicare Advantage mohou také zjistit, že náklady jsou hrazeny nebo uhrazeny. To se může stát, pokud váš zdravotník považuje test za lékařsky nezbytný.
Jaké je normální rozmezí pro test FeNO?
Oxid dusnatý se měří v částech na miliardu (ppb). American Thoracic Society definuje rozsahy takto:
| Nízký | středně pokročilí | Vysoký | |
|---|---|---|---|
| Úrovně dospělých | pod 25 | 25–50 | větší než 50 |
| Dětské úrovně | pod 20 | 20–35 | větší než 35 |
| Je přítomen zánět dýchacích cest? | nepravděpodobné | možný | pravděpodobně |
Jakmile zaznamenají základní hodnotu, může váš lékař tyto informace použít ke sledování vašeho stavu. Vaše následné údaje mohou také pomoci naznačit, jak dobře vaše léčba funguje. Například výrazné snížení vašeho čtení může být dobrým znamením, že vaše léčba funguje dobře.
Jak přesný je test FeNO?
Testy FeNO mají svá omezení. American Thoracic Society vysvětluje, že zánět dýchacích cest není vždy přímo spojen se zvýšenými hladinami FeNO. Pokud byla osoba nedávno léčena inhalačními steroidy, může být falešně negativní nebo může být testován.
V přehledu z roku 2017 jiní vědci vysvětlují, že FeNO může být užitečným nástrojem pro podporu diagnózy astmatu. Uvádějí, že je užitečnější při „vyloučení“ astmatu než při „vyloučení“ stavu.
Pamatujte, že výsledky FeNO mohou ovlivnit i další faktory, jako je strava. Pro nejlepší přesnost doporučuje Asthma+ Lung UK vyhýbat se hodinu před testem potravinám a nápojům, které jsou bohaté na dusičnany, jako je červená řepa a zelená listová zelenina, stejně jako alkohol a kofein.
Kdy byste měli podstoupit test FeNO?
Váš lékař může doporučit test FeNO, který pomůže diagnostikovat astma, zhodnotit, jak dobře vaše léčba astmatu funguje, nebo provést rutinní sledování. Podle NHLBI je tento test vhodný pro dospělé a děti
Můžete zvážit vyžádání testu FeNO, pokud:
- Nemáte diagnózu astmatu, ale máte pravidelné respirační příznaky.
- Máte diagnózu astmatu a vaše současná léčba nepomáhá nebo nepomáhá dostatečně.
- Máte diagnózu astmatu a váš lékař chce sledovat reakci vašeho těla na inhalační kortikosteroidy nebo podobnou léčbu.
- Máte v rodinné anamnéze jiné stavy související s alergií, jako je ekzém nebo alergická rýma.
Test FeNO můžete opakovat každé 2 až 3 měsíce. Měl by se používat spolu s dalšími dechovými testy, jako je spirometrie, aby měl lékař úplný přehled o vašich plicních funkcích.
FeNO je zkratka pro frakční vydechovaný oxid dusnatý. Test FeNO je běžný test, který pomáhá měřit zánět vašich plic, diagnostikovat astma a sledovat, jak dobře fungují vaše současné léčby astmatu.
Zeptejte se svého lékaře na testování FeNO, pokud máte nevysvětlitelné problémy s dýcháním nebo jiné příznaky, které poukazují na astma. Pokud máte zdravotní pojištění, může váš poskytovatel uhradit náklady na test. Ale je dobré zavolat předem, abyste se ujistili, že máte pokrytí.
FeNO není jediný typ dechového testu, takže mějte na paměti, že váš lékař může nařídit další testy, aby lépe porozuměl vašemu respiračnímu zdraví a příznakům astmatu.
