Hemofilie ovlivňuje těhotenství u jedinců, kteří jsou genetickými přenašeči hemofilie nebo kteří mají tento stav. Může vést k neobvyklému krvácení a přenést se na dítě. Prenatální péče je nezbytná pro jedince s hemofilií.
Hemofilie je vzácná genetická porucha krvácení, která ovlivňuje schopnost srážení krve, což vede k nadměrnému krvácení. Některé koagulační proteiny nebo koagulační faktory jsou v tomto stavu nízké nebo chybí. Existují různé typy hemofilie a úrovně závažnosti.
Nejčastěji se hemofilie vyskytuje u lidí, kterým byl při narození přiřazen muž v důsledku recesivní mutace na chromozomu X. Lidé, kterým byla při narození přiřazena žena, která má mírné příznaky hemofilie, mají obvykle jeden zdravý chromozom X, což je činí přenašečkami. Ve vzácných případech mohou mít dva postižené chromozomy X a mít hemofilii. Není známo co
Během těhotenství může jedince postihnout několik typů poruch krvácení, jako je von Willebrandova choroba, trombocytopenie a různé typy hemofilie. Je důležité vědět, jaký máte stav, abyste mohli získat správnou léčbu.
Zjistěte více o hemofilii.
Jak vás ovlivňuje hemofilie v těhotenství?
Pokud máte hemofilii nebo jste přenašečka a jste těhotná, je důležité mít k dispozici zdravotnický tým. Váš tým může zahrnovat:
- porodník/gynekolog (OBGYN)
- hematolog
- anesteziolog
- genetický poradce
Pokud máte hemofilii, máte v těhotenství vyšší šanci na krvácivé komplikace. Vaši lékaři budou sledovat vaše srážecí faktory prostřednictvím odběrů krve.
Váš anesteziolog nemusí doporučit epidurál pro zvládání porodních bolestí kvůli možnosti krvácení v místě vpichu. Buďte připraveni na různé možnosti léčby bolesti. Úroveň vašich srážecích faktorů pomůže vašemu zdravotníkovi určit, zda je pro vás epidurální aplikace bezpečná.
Nejvýznamnější vliv hemofilie na vaše těhotenství je po porodu. Rodiče, kteří jsou nositeli genu, jsou vystaveni vysokému riziku silného krvácení po porodu. Jakmile porodíte, vyšší hladiny koagulačních faktorů během těhotenství klesnou zpět na nižší hladiny.
Nadměrné krvácení po porodu se nazývá poporodní krvácení a vyžaduje okamžitou léčbu. Krvácení se může objevit hned po porodu nebo několik týdnů poté.
Jaké jsou příznaky hemofilie během těhotenství?
Pokud jste přenašečkou hemofilie, vaše schopnost srážení obvykle stačí k tomu, abyste zabránili příznakům krvácení během těhotenství. Pokud máte vzácný stav, kdy máte postižené dva chromozomy X, budete mít s největší pravděpodobností závažnější příznaky.
Příznaky hemofilie během těhotenství jsou podobné příznakům, které máte, když nejste těhotná:
- nadměrné modřiny
- časté krvácení z nosu
- krev ve vaší moči
- rektální krvácení
- krvácení do kloubů
- krvácení v ústech
- krvácení po odběrech krve nebo výstřelech
Ovlivňuje vaše dítě, pokud máte hemofilii během těhotenství?
Rodiče mohou přenést gen hemofilie na své děti. Nejpravděpodobněji postihuje děti mužského pohlaví, protože mají pouze jeden chromozom X. Zda porodíte chlapečka, můžete zjistit pomocí ultrazvuku nebo ještě dříve pomocí neinvazivního prenatálního testování (NIPT)
Můžete mít speciální vyšetření na hemofilii u vašeho plodu prostřednictvím amniocentézy, odběru choriových klků (CVS) nebo odběru pupečníkové krve během těhotenství.
Pokud jste přenašečem hemofilie, vaše dítě XY má a
Váš lékař učiní zvláštní opatření, když porodíte, pokud máte hemofilii nebo jste přenašečkou a máte dítě mužského pohlaví. Pokusí se vyhnout použití kleští nebo vakua, aby pomohli při porodu vašeho dítěte. Tato zařízení mohou způsobit krvácení do mozku vašeho dítěte, pokud má hemofilii.
Pokud máte XY dítě, váš lékař se také pokusí vyhnout použití fetální skalpové elektrody ke sledování srdeční frekvence vašeho dítěte. Toto zařízení může způsobit krvácení z pokožky hlavy u dítěte s hemofilií.
Jaká je léčba hemofilie během těhotenství?
Možná budete potřebovat léčbu nízkých srážlivých faktorů z hemofilie během těhotenství a po porodu. Léčba zahrnuje:
- Koncentráty rekombinantních faktorů: Koncentráty rekombinantních faktorů jsou koncentrované faktory srážení krve, které pomáhají srážet krev a pomáhají zvládat krvácení.
- Antifibrinolytika: Antifibrinolytika jsou léky, které působí tak, že zpomalují proces, který rozkládá krevní sraženiny. Příkladem je kyselina tranexamová (TXA).
- Desmopresin acetát (DDAVP): DDAVP je lék podobný hormonu, který se vyskytuje ve vašem těle. Tento lék vám pomáhá uvolnit jeden ze srážecích faktorů uložených ve vašich tkáních a pomáhá snižovat krvácení.
Váš léčebný plán závisí na závažnosti vaší hemofilie. Léčba také zahrnuje zvládnutí případných krvácivých příhod. Plán porodu musí obsahovat místo porodu a léky, které je třeba podat, aby se zabránilo poporodnímu krvácení.
Jaký je výhled pro jedince, který má hemofilii během těhotenství?
Vyhlídky těhotných lidí s hemofilií se v posledních několika desetiletích výrazně zlepšily. Došlo k pokroku v lékařských znalostech a možnostech léčby.
S náležitou lékařskou péčí a pečlivým sledováním můžete mít zdravé těhotenství a porod. Je nezbytné, abyste se řídili pokyny vašeho zdravotnického týmu.
Často kladené otázky
Mohu mít vaginální porod, když mám hemofilii?
U jedinců s hemofilií je často možný vaginální porod. Bude záležet na vašich konkrétních okolnostech. Může být dobrý nápad úzce komunikovat se svým zdravotnickým týmem, abyste určili nejbezpečnější způsob porodu vašeho dítěte.
Mám jako přenašeč hemofilie zvýšené riziko potratu?
Obvykle se u vás nepovažuje za zvýšené riziko potratu, pokud nemáte nízké hladiny fibrinogenu faktoru XIII. To je jeden z důvodů, proč je důležité, aby zdravotník sledoval vaše faktory srážení krve.
Může být mé dítě obřezáno, když mám hemofilii?
Pokud plánujete obřízku svého dítěte, je nejlepší nejprve zjistit, zda nemá hemofilii. Obřízka je
Odnést
Mít hemofilii nebo být přenašečkou během těhotenství vyžaduje spolupráci se svým zdravotnickým týmem. Zvláštní opatrnosti je třeba, pokud máte dítě s chromozomy XY.
Můžete mít bezpečné těhotenství a porod s řádnou lékařskou péčí, pečlivým sledováním a dodržováním léčebného plánu.
