Co je foraminální stenóza?
Foraminální stenóza je zúžení nebo zúžení otvorů mezi kostmi ve vaší páteři. Tyto malé otvory se nazývají foramen. Foraminální stenóza je specifickým typem spinální stenózy.
Nervy procházejí foramen z vaší míchy ven do zbytku těla. Když se foramen uzavřou, mohou být nervové kořeny, které jimi procházejí, sevřeny. Skřípnutý nerv může vést k radikulopatii – neboli bolesti, necitlivosti a slabosti v části těla, které nerv slouží.
Častá je foraminální stenóza a skřípnutí nervů. Ve skutečnosti má téměř polovina všech lidí středního a staršího věku nějaký druh spinální stenózy a skřípnuté nervy. Ale ne každý s foraminální stenózou bude mít příznaky. Někteří lidé mohou mít příznaky, které přicházejí a odcházejí.
Foraminální stenóze nezabráníte, ale zůstat fyzicky aktivní a udržovat si zdravou váhu může pomoci snížit vaše riziko. Používání správného držení těla a techniky při sezení, sportování, cvičení a zvedání těžkých předmětů může také pomoci předejít zranění zad. Poranění může vést ke stenóze a skřípnutí nervů.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o příznacích, možnostech léčby a další.
Tipy pro identifikaci
Příznaky skřípnutí nervů v důsledku foraminální stenózy se liší v závislosti na tom, která část vaší páteře je postižena.
Cervikální stenóza se vyvíjí, když se foramen vašeho krku zužuje. Skřípnuté nervy ve vašem krku mohou způsobit ostrou nebo palčivou bolest, která začíná v krku a pohybuje se po rameni a paži. Vaše paže a ruka mohou pociťovat slabost a necitlivost s „jehlami a jehlami“.
Hrudní stenóza se vyvíjí, když se foramen v horní části zad zužuje. Skřípnuté nervové kořeny v této části zad mohou způsobit bolest a necitlivost, která se ovine kolem přední části těla. Toto je nejméně častá oblast, která je postižena foraminální stenózou.
Lumbální stenóza se vyvíjí, když se foramen vašich dolních zad zužuje. Dolní část zad je část vaší páteře, která je s největší pravděpodobností postižena foraminální stenózou. To může být pociťováno jako bolest, brnění, necitlivost a slabost v hýždích, noze a někdy i chodidle. Ischias je termín, který jste možná slyšeli pro tento typ bolesti.
Vaše bolest se může zhoršit při určitých činnostech, jako je ohýbání, kroucení, dosahování, kašlání nebo kýchání.
Co to způsobuje a kdo je ohrožen?
S přibývajícím věkem se u vás s větší pravděpodobností vyvine foraminální stenóza a skřípnuté nervy. Artritida a opotřebení každodenního života často vedou ke změnám ve vaší páteři, které zužují foramen. Ale zranění může také způsobit stenózu, zejména u mladších lidí.
Například jednou z příčin foraminální stenózy je vyboulená nebo vyhřezlá ploténka. Tyto tlumící disky mezi vašimi páteřními kostmi mohou vyklouznout z místa nebo se poškodit. Vyboulená ploténka tlačí na foramen a nervový kořen. To se s největší pravděpodobností stane v dolní části zad.
Kostní výrůstky ve vašem foramen a kolem něj mohou také skřípnout procházející nervy. Kostní ostruhy se tvoří v důsledku zranění nebo degenerativních stavů, jako je osteoartritida.
Mezi další méně časté příčiny foraminální stenózy patří:
- zvětšení vazů kolem páteře
- spondylolistéza
- cysty nebo nádory
- onemocnění kostí, jako je Pagetova choroba
- genetické podmínky, jako je nanismus
Jak se diagnostikuje?
Máte-li bolest, která vyzařuje po paži nebo noze, nebo pocity necitlivosti, které trvají několik dní, měli byste navštívit svého lékaře.
Při vaší schůzce váš lékař zahájí fyzickou prohlídku. Zkontrolují váš pohyb, svalovou sílu, úroveň bolesti a necitlivosti a reflexy.
Váš lékař může nařídit některá zobrazovací vyšetření a další testy k potvrzení diagnózy:
-
Rentgenové paprsky lze použít k zobrazení zarovnání kostí vaší páteře a zúžení foramen.
-
Skenování magnetickou rezonancí může detekovat poškození měkkých tkání, jako jsou vazy a disky.
-
CT skeny mohou zobrazit více detailů než rentgenové paprsky, což umožňuje lékaři vidět kostní ostruhy v blízkosti foramen.
-
Elektromyografie a studie nervového vedení se provádějí společně, aby se zjistilo, zda váš nerv funguje správně. Tyto testy pomohou lékaři zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny tlakem na kořeny míšních nervů nebo jiným stavem.
-
Skenování kostí může odhalit artritidu, zlomeniny, infekce a nádory.
Klasifikace
Váš lékař nebo radiolog, který čte vaše MRI
- stupeň 0 = žádná foraminální stenóza
- stupeň 1 = mírná stenóza bez známek fyzických změn v nervovém kořeni
- stupeň 2 = střední stenóza bez fyzických změn v nervovém kořeni
- stupeň 3 = těžká foraminální stenóza vykazující kolaps nervového kořene
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
V závislosti na příčině a závažnosti vaší foraminální stenózy a skřípnutí nervů je k dispozici několik způsobů léčby, které zmírní vaše nepohodlí.
V mnoha případech se skřípnuté nervy – zejména na krku – zlepší bez jiné léčby, než je protahování, úprava aktivity a léky proti bolesti.
Úprava aktivity
Pokud máte vyzařující bolest, necitlivost a slabost skřípnutého nervu, možná si budete chtít pár dní odpočinout. Ale nebuďte neaktivní příliš dlouho, jinak se vaše příznaky mohou zhoršit. Měli byste se vyhnout pohybům, které vám způsobují ostrou bolest, ale neměli byste být nehybní. Používání studených zábalů v prvních dnech, po nichž následují teplé zábaly nebo nahřívací podložka, může pomoci zmírnit vaši bolest.
Fyzikální terapie
Protažení a speciální cvičení lze použít ke stabilizaci páteře, zlepšení rozsahu pohybu a otevření prostoru pro průchod vašich nervových kořenů. Posílení svalů, které podporují vaši páteř, může zabránit dalšímu poškození. Hubnutí může také snížit tlak na vaši páteř a nervové kořeny.
Ortopedické vložky
Pokud máte skřípnutý nerv na krku, může vám lékař doporučit, abyste nosili krční ortézu nebo měkký krční límec. Omezí váš pohyb a nechá vaše krční svaly odpočívat.
Mělo by se nosit jen krátkou dobu, protože pokud jej budete nosit příliš dlouho, svaly na krku mohou ochabnout. Váš lékař vám poskytne podrobnosti o tom, kdy je nosit a jak dlouho.
Lékaři obecně nedoporučují nosit zádovou ortézu jakéhokoli druhu pro skřípnuté nervy v dolní části zad.
Léky
Ke zmírnění bolesti lze použít různé typy léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky jako aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve) mohou snížit zánět a poskytnout úlevu od bolesti.
- Steroidy: Perorální kortikosteroidy, jako je prednison (Deltasone), mohou pomoci zmírnit bolest snížením zánětu kolem podrážděného nervu. Steroidy mohou být také injikovány blízko postiženého nervu ke zmírnění zánětu a bolesti.
- narkotika: Pokud je vaše bolest závažná a jiná léčba nefungovala, může vám lékař předepsat narkotické léky proti bolesti. Obvykle se používají jen krátkou dobu.
Chirurgická operace
Pokud konzervativní léčba nezmírní vaše příznaky, můžete vy a váš lékař zvážit operaci. Typ operace bude záviset na umístění stenózy a na tom, co ji způsobuje. Pokud vám vyhřezlá ploténka svírá nervový kořen, pak může být řešením operace k odstranění vyboulené ploténky.
Další možností může být minimálně invazivní postup nazývaný foraminotomie. Zvětšuje oblast, kterou nerv prochází, odstraněním překážek, jako jsou kostní ostruhy, z foramen.
Jsou možné komplikace?
Někdy může být foraminální stenóza doprovázena stenózou samotné páteře. Při stlačení míchy mohou být příznaky závažnější než při sevření nervových kořenů.
Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- nemotornost
- potíže s používáním rukou
- potíže s chůzí
- slabost
jaký je výhled?
The
