Přehled
V letech před menopauzou začnou hladiny estrogenu a progesteronu klesat. To může způsobit četné změny vaší vagíny, děložního čípku a dělohy.
Oficiálně jste dosáhli menopauzy, když jste 12 měsíců nedostali menstruaci. Jakékoli špinění nebo krvácení po tom se nazývá postmenopauzální krvácení a znamená, že něco není v pořádku.
Pokračujte ve čtení, abyste zjistili příčiny krvácení po menopauze a kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc.
Co znamená barva?
I když má pochva po menopauze méně vlhkosti, stále můžete mít výtok. To je naprosto normální.
Tenčí vaginální výstelka je snadněji podrážděná a náchylnější k infekci. Jedním z náznaků, že máte infekci, je hustý žluto-bílý výtok.
Čerstvá krev vypadá jasně červená, ale starší krev zhnědne nebo zčerná. Pokud si všimnete hnědých nebo černých skvrn na spodním prádle, je to s největší pravděpodobností krev. Výtok může být světlejší, pokud máte také žlutý nebo bílý výtok v důsledku infekce.
Co způsobuje špinění?
Hnědé špinění po menopauze může způsobit celá řada věcí.
Hormonální terapie
Vaginální krvácení může být vedlejším účinkem hormonální substituční terapie (HRT). Kontinuální nízká dávka HRT může způsobit slabé krvácení nebo špinění po dobu několika měsíců poté, co ji začnete užívat. Cyklická HRT může způsobit krvácení podobné krvácení při menstruaci.
Důvodem je, že HRT může vést ke ztluštění děložní výstelky, známému jako hyperplazie endometria. Hyperplazie endometria může způsobit špinění nebo silné krvácení. Obvykle je to důsledek příliš velkého množství estrogenu a nedostatku progesteronu.
U některých žen s hyperplazií endometria se vyvinou abnormální buňky, které se nazývají atypická hyperplazie. Je to stav, který může vést k rakovině dělohy. Abnormální krvácení je nejzřetelnějším příznakem rakoviny endometria. Včasná diagnostika a léčba mohou zabránit rozvoji tohoto typu rakoviny.
Ztenčení vaginální a děložní tkáně
Snížení hladiny hormonů může způsobit ztenčení vaginální výstelky (vaginální atrofie) nebo dělohy (atrofie endometria).
Vaginální atrofie způsobuje, že pochva je méně pružná, sušší a méně kyselá. Vaginální oblast se také může zanítit, což je stav známý jako atrofická vaginitida. Kromě výboje to může způsobit:
- zarudnutí
- hořící
- svědění
- bolest
Polypy
Polypy jsou nerakovinné výrůstky v děložním čípku nebo děloze. Polypy, které jsou připojeny k děložnímu čípku, mohou způsobit krvácení po pohlavním styku.
Rakovina děložního čípku nebo dělohy
Krvácení je nejčastějším příznakem rakoviny dělohy. Mezi další příznaky patří bolestivé močení, bolest pánve a bolest při pohlavním styku.
Mám navštívit lékaře?
Krvácení po menopauze není normální, takže je nejlepší nechat si ho zkontrolovat. Výjimkou může být případ, kdy užíváte HRT a bylo vám sděleno, že se jedná o potenciální vedlejší účinek. Přesto, pokud jsou špinění a krvácení silnější a déle trvající, než jste očekávali, navštivte svého lékaře.
Zjistěte více: Účinky hormonální substituční terapie na tělo »
Vaginální špinění nebo krvácení se pravděpodobně ukáže jako benigní. Je však důležité zkontrolovat vážné problémy nebo stavy, kterým lze předejít včasnou léčbou.
Co mohu očekávat, když navštívím svého lékaře?
V závislosti na dalších příznacích nebo známých zdravotních stavech, které máte, může váš lékař:
- zeptejte se na svou anamnézu a současné léky
- proveďte fyzikální vyšetření, včetně vyšetření pánve
- vezměte tampon pro kontrolu infekce
- proveďte Pap test pro kontrolu buněk rakoviny děložního čípku.
- odebrat vzorek krve
- proveďte pánevní ultrazvuk nebo hysteroskopii, abyste získali snímky děložního čípku, dělohy a vaječníků
- odeberte vzorek tkáně, také známý jako biopsie, pro kontrolu rakovinných buněk
- proveďte dilataci a kyretáž (D & C) k oškrábání vnitřních stěn vaší dělohy, aby bylo možné zkontrolovat vzorky tkáně na rakovinu
Některé z těchto testů lze provést ihned v ordinaci lékaře. Jiné mohou být naplánovány jako ambulantní výkon později.
Dá se to léčit?
Špinění se dá léčit, ale záleží na příčině.
Hyperplazie endometria
Existuje řada způsobů léčby ztluštění endometria. U mírného ztluštění může váš lékař zvolit vyčkávací přístup. Pokud je krvácení způsobeno HRT, možná budete muset upravit léčbu nebo ji úplně ukončit. Jinak možnosti léčby zahrnují:
- hormony ve formě perorálních tablet nebo implantátu nitroděložního systému
- hysteroskopie nebo D & C k odstranění ztluštění
- operace k odstranění děložního čípku, dělohy a vaječníků, která se nazývá totální hysterektomie
Hyperplazie endometria zvyšuje vaše riziko rakoviny endometria, takže je důležité sledovat váš stav.
Atrofická vaginitida nebo endometrium
Estrogenová terapie je obvyklá léčba atrofické vaginitidy nebo endometria. Je k dispozici v mnoha formách, jako jsou:
- tablety
- gely
- krémy
- kožní náplasti
Další možností je použití měkkého pružného vaginálního kroužku, který pomalu uvolňuje hormon.
Pokud máte mírný případ, nemusí vůbec vyžadovat léčbu.
Polypy
Polypy se obvykle odstraňují chirurgicky. Cervikální polypy mohou být někdy odstraněny v ordinaci lékaře. Pomocí malých kleští může váš lékař polyp zkroutit a oblast kauterizovat.
Rakovina
Rakovina endometria obvykle vyžaduje hysterektomii a odstranění blízkých lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat chemoterapii a radiační terapii. Když je zachycen brzy, je vysoce léčitelný.
Existuje způsob, jak předejít problémům, které způsobují špinění?
Menopauza je u každé ženy jiná. Většině problémů spojených se špiněním nezabráníte. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro včasnou diagnózu a léčbu, než se zhorší, včetně:
- Každoroční kontrola. Pokud máte vysoké riziko rakoviny děložního čípku nebo dělohy, zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli podstoupit Pap stěr a vyšetření pánve.
- Okamžité hlášení neobvyklého výtoku, špinění nebo krvácení svému lékaři, zvláště pokud je doprovázeno bolestí nebo jinými příznaky.
- Informujte svého lékaře, pokud je pohlavní styk nepříjemný nebo bolestivý.
Výhled
Jakékoli hnědé, černé nebo červené skvrny po menopauze se vyplatí konzultovat se svým lékařem.
Jakmile zjistíte příčinu, mohou vám doporučit nejlepší způsob léčby. Ve většině případů léčba problém vyřeší.
Tipy pro zvládnutí špinění a podráždění pochvy
Špinění může být problematické v každém věku, stejně jako jiná vaginální podráždění. Chcete-li si život trochu usnadnit, postupujte podle těchto tipů:
- Nosit lehká menstruační vložka každý den pro ochranu vašeho oblečení. Pomůže vám vyhnout se zaskočení na veřejnosti nebo potřísnění vašeho oblíbeného oblečení.
- Mít na sobě prodyšné bavlněné spodní prádlo nebo spodní prádlo s bavlněným rozkrokem.
- Vyhněte se oblečení, které je těsné v rozkroku.
- Vyhněte se drsným nebo vonícím mýdlům a menstruačním produktům, které mohou dráždit vaše řídnoucí vaginální tkáně.
- Neoplachujte se. Může způsobit podráždění a šíření bakterií.
- Vyhněte se silným pracím prostředkům.
