Lidé s Crohnovou chorobou mají chronický zánět ve sliznici trávicího traktu.
Přesná příčina Crohnovy choroby není známa, ale tento zánět zahrnuje imunitní systém, který za hrozbu považuje neškodné látky, jako je jídlo, prospěšné bakterie nebo samotnou střevní tkáň. To pak přehnaně reaguje a útočí na ně.
Postupem času to vede k chronickému zánětu. Někdy může tato přehnaná reakce způsobit problémy v jiných oblastech těla mimo gastrointestinální trakt. Nejběžnější je v kloubech.
Crohnova choroba má také genetickou složku. Jinými slovy, lidé s konkrétními genovými mutacemi jsou náchylnější ke Crohnově chorobě.
Výzkum zjistil, že tyto stejné genové mutace také souvisí s jinými typy zánětlivých stavů, jako je lupénka, revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida.
Crohnova choroba a bolesti kloubů
Pokud máte Crohnovu chorobu, můžete být také vystaveni zvýšenému riziku dvou typů onemocnění kloubů:
- artritida: bolest se zánětem
- artralgie: bolest bez zánětu
Tyto dvě podmínky mohou ovlivnit až
Artritida
Zánět z artritidy způsobuje, že klouby jsou bolestivé a také oteklé. Artritida může postihnout až
Artritida, která se vyskytuje u Crohnovy choroby, se trochu liší od běžné artritidy, protože začíná v mladším věku.
Níže jsou uvedeny typy artritidy, které se mohou vyskytnout u lidí s Crohnovou chorobou:
Periferní artritida
Většina artritidy, která se vyskytuje u lidí s Crohnovou chorobou, se nazývá periferní artritida. Tento typ artritidy postihuje velké klouby, jako jsou kolena, kotníky, lokty, zápěstí a kyčle.
Bolest kloubů se obvykle objevuje současně se vzplanutím žaludku a střev. Tento typ artritidy obvykle nevede k žádné kloubní erozi nebo trvalému poškození kloubů.
Symetrická artritida
Menší procento pacientů s Crohnovou chorobou má typ artritidy známé jako symetrická polyartritida. Symetrická polyartritida může vést k zánětu v kterémkoli z vašich kloubů, ale obvykle způsobuje bolest v kloubech vašich rukou.
Axiální artritida
To vede ke ztuhlosti a bolesti kolem dolní části páteře a může vést k omezení pohybu a potenciálně trvalému poškození.
Ankylozující spondylitida
Konečně u malého procenta lidí s Crohnovou chorobou se vyvine závažný stav známý jako ankylozující spondylitida (AS). Tento progresivní zánětlivý stav postihuje vaše sakroiliakální klouby a páteř.
Příznaky zahrnují bolest a ztuhlost v dolní části páteře a v dolní části zad v sakroiliakálních kloubech.
Někteří lidé mohou mít příznaky AS měsíce nebo roky předtím, než se u nich objeví příznaky Crohnovy choroby. Tento typ artritidy může vést k trvalému poškození.
Artralgie
Pokud vás bolí klouby bez otoků, pak máte artralgii. Zhruba
Artralgie se může objevit v mnoha různých kloubech po celém těle. Nejčastějšími místy jsou vaše kolena, kotníky a ruce. Když je artralgie způsobena Crohnovou chorobou, nezpůsobuje poškození vašich kloubů.
Diagnostika bolesti kloubů
Může být obtížné zjistit, zda je vaše bolest kloubů důsledkem střevního onemocnění, jako je Crohnova choroba. Žádný test nemůže s jistotou říci, ale existují určité náznaky.
Jeden rozdíl od běžné artritidy spočívá v tom, že zánět má tendenci postihovat hlavně velké klouby a nemusí postihovat obě strany vašeho těla rovnoměrně. To znamená, že například vaše levé koleno nebo rameno se může cítit hůř než pravé.
Revmatoidní artritida má naopak tendenci postihovat také menší klouby, jako jsou ty na ruce a zápěstí.
Žaludeční problémy, které přicházejí s Crohnovou chorobou, se mohou stát problémem dlouho předtím, než nemoc povede k bolesti kloubů.
Léčba
Normálně by lékaři doporučovali používat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin (Bufferin) nebo ibuprofen (Motrin IB, Aleve), ke zmírnění bolesti a otoku kloubů.
NSAID se však nedoporučují lidem s Crohnovou chorobou. Mohou podráždit vaši střevní výstelku a zhoršit vaše příznaky. Pro menší bolest může lékař doporučit použití acetaminofenu (Tylenol).
Existuje několik léků na předpis, které pomáhají s bolestí kloubů. Mnoho z těchto léčebných postupů se překrývá s léky na Crohnovu chorobu:
- sulfasalazin (azulfidin)
- kortikosteroidy
- methotrexát
- novější biologické látky, jako je infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia)
Kromě léků mohou pomoci následující domácí techniky:
- odpočinek postiženého kloubu
- námraza a zvedání spáry
- provádění určitých cvičení ke snížení ztuhlosti a posílení svalů kolem kloubů, které může předepsat fyzikální nebo pracovní terapeut
Změny životního stylu
Cvičení pomáhá zlepšit rozsah pohybu v kloubech a také pomáhá zmírnit stres. Pomoci mohou kardio cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, stacionární cyklistika, jóga a tai chi, stejně jako silový trénink.
Úprava vaší stravy může také zmírnit příznaky Crohnovy choroby, zejména s pomocí potravin, které mohou změnit složení bakterií ve vašem střevě.
Patří mezi ně prebiotika jako med, banány, cibule a česnek, stejně jako probiotika jako kimchi, kefír a kombucha.
Jogurt je také probiotikum, ale mnoho lidí s Crohnovou chorobou je citlivých na mléčné potraviny a možná se jim budou chtít vyhnout.
Přírodní prostředky
Kromě probiotik a prebiotik vám může prospět užívání doplňků s rybím olejem. Mají vysoký obsah omega-3 mastných kyselin, které mohou snížit zánět a ztuhlost kloubů.
Akupunktura může také pomoci s příznaky Crohnovy choroby a artritidy.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pociťujete bolesti kloubů, navštivte svého lékaře. Možná budou chtít provést diagnostické testy, aby vyloučili jiné příčiny vaší bolesti.
Váš lékař může také chtít upravit vaše léky na Crohnovu chorobu. Občas může bolest kloubů souviset s vedlejšími účinky vašich léků.
Váš lékař může doporučit fyzioterapeuta, který vám pomůže vytvořit cvičební program pro vaše klouby.
Výhled na bolesti kloubů
Bolest kloubů u lidí s Crohnovou chorobou obvykle trvá jen krátkou dobu a obvykle nevede k trvalému poškození. Vaše bolest kloubů se pravděpodobně zlepší, když se zlepší vaše střevní příznaky.
S gastrointestinálními příznaky zkrocenými léky a dietou je výhled pro vaše klouby obecně dobrý.
Pokud jste však také obdrželi diagnózu AS, je výhled variabilnější. U některých lidí se postupem času zlepšuje, u jiných se to postupně zhoršuje. S moderní léčbou není průměrná délka života lidí s AS obvykle ovlivněna.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
