Co je Cushingova choroba závislá na hypofýze?
Cushingova nemoc
Cushingova choroba je stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho kortizolu. Kortizol je hormon, který vaše tělo běžně uvolňuje v reakci na stres, cvičení a ranní probuzení. Mezi hlavní funkce kortizolu v těle patří:
- škrcení nebo potlačení imunitního systému
- metabolizuje tuky a sacharidy
- zvýšení krevního cukru
Tato nadprodukce kortizolu může být způsobena řadou faktorů. Cushingova choroba závislá na hypofýze (PDCD) nebo Cushingova choroba je způsobena nádorem v hypofýze. Ve většině případů jsou tyto nádory nerakovinné a někdy se jim říká adenomy hypofýzy. Nádor hypofýzy způsobuje, že žláza vytváří abnormálně velké množství hypofyzárního adrenokortikotropního hormonu (ACTH). ACTH zase říká tělu, aby produkovalo více kortizolu, než je normálně potřeba.
Vysoké hladiny kortizolu způsobují symptomy včetně obezity a velmi snadné tvorby modřin a dalších zdravotních problémů.
Cushingův syndrom
Cushingův syndrom je na druhé straně širší kategorií, která je většinou způsobena vnějšími faktory, jako jsou léky. Nejčastější příčinou je nadměrné předepisování nebo nadměrné užívání kortikosteroidů. Cushingův syndrom je poměrně vzácný. Odhaduje se, že tento stav postihuje asi 13 z každého milionu lidí.
Příčiny Cushingovy choroby závislé na hypofýze
Příčinou PDCD je nádor hypofýzy. Nádor nutí hypofýzu vytvářet velké množství hypofyzárního adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Tento nadměrný přísun ACTH signalizuje nadledvinám, aby vytvořily příliš mnoho kortizolu.
Příznaky Cushingovy choroby závislé na hypofýze
Příznaky PDCD se vyvíjejí v důsledku reakce vašeho těla na vysoké hladiny kortizolu. Kvůli neschopnosti vašeho těla metabolizovat tuky v důsledku tohoto stavu můžete bojovat s obezitou. Tuk je hlavně kolem středu těla a je těžké se ho zbavit.
Další běžné příznaky PDCD jsou:
- snadná tvorba modřin
- ztenčení kůže
- svalová slabost
Diagnostika Cushingovy choroby závislé na hypofýze
Váš lékař bude schopen potvrdit PDCD měřením hladin ACTH a kortizolu ve vašem těle.
Hodnoty kortizolu se mohou v průběhu dne lišit. Aby se zohlednily rozdíly, mohou být některé testy prováděny vícekrát během dne. Hladiny kortizolu lze měřit buď pomocí testu krve nebo séra nebo testu ze slin nebo slin. Při testu hladiny slin se hladiny kortizolu odebírají ve čtyřech konkrétních časech během dne. Budete požádáni o poskytnutí vzorků slin, které jsou poté odeslány k analýze.
Váš lékař může také chtít použít zobrazovací techniky, jako je MRI a CT, aby získal jasnější obraz o nádoru. To může pomoci určit postup
Léčba Cushingovy choroby závislé na hypofýze
Léčba se zaměřuje na eliminaci nadprodukce ACTH hypofýzou. Obvykle to znamená chirurgické odstranění nádoru (transsfenoidální hypofyzární adenektomie) — někdy je nutné odstranit celou žlázu.
Mezi další, méně běžné metody používané k léčbě PDCD patří:
-
bilaterální adrenalektomie (BA): odstranění jedné nebo obou nadledvin;
- radiochirurgie gama nožem (GK): drobné paprsky záření se zaměřují na nádor, aby jej zničily a nepoškodily tkáň kolem něj
- záření zaměřené na hypofýzu: záření zaměřené na hypofýzu
Po primární léčbě vám lékař předepíše léky, které nahradí kortizol, který vaše žlázy již nebudou schopny produkovat. Ve většině případů se vaše tělo nakonec zotaví a začne produkovat správné množství kortizolu. Někteří pacienti budou muset užívat hormonální substituční léky po zbytek svého života.
Komplikace Cushingovy choroby závislé na hypofýze
Velké množství uvolněného kortizolu může způsobit onemocnění oběhového systému, což je systém krevních cév v celém těle.
Komplikace z pokračujícího velkého množství uvolněného kortizolu zahrnují:
-
předčasná ateroskleróza: časné hromadění plaku v tepnách
- zhoršená glukózová tolerance: může vést k problémům s cukrovkou
-
hypertenze: vysoký krevní tlak
Výhled pro Cushingovu chorobu závislou na hypofýze
Pokud se PDCD neléčí, může mít vážné následky. Rostoucí hladiny kortizolu způsobí problémy, které mohou vést k obezitě a srdečním onemocněním.
Podle výzkumné práce v endokrinologickém časopise Hormones má chirurgická léčba úspěšnost mezi 69 a 90 procenty. Ve většině případů povede odstranění nádoru v hypofýze k normální produkci kortizolu nadledvinami.
