léčba ADHD
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je stav, který se vyskytuje v dětství a dospívání, i když může trvat až do dospělosti, a dokonce být zpočátku diagnostikován v dospělosti. ADHD a porucha pozornosti (ADD) bývaly považovány za samostatné stavy. Nyní termín ADHD zahrnuje ADD. Příznaky ADHD zahrnují:
- hyperaktivita a impulzivní chování
- potíže s udržením pozornosti nebo soustředění
- snadno se nechá rozptýlit vnějšími podněty
- kombinace impulzivního chování a nepozornosti
Psychoterapie, nácvik chování a vzdělávání mohou být účinné pro mnoho lidí s ADHD. Léčba ADHD však často zahrnuje užívání léků. Než se FDA uchýlila k těmto lékům, vydala varování v rámečku, že „zneužívání amfetaminu může způsobit náhlou smrt a vážné kardiovaskulární nežádoucí reakce“. Poskytovatelé, kteří předepisují léky z této třídy léků, vás mohou vyšetřit na potenciální srdeční problémy. V některých případech, v závislosti na poskytovateli, může váš poskytovatel získat základní EKG před zahájením léčby stimulantem.
Výrobci léků také uvádějí kontraindikace, které zahrnují:
„Pokročilá arterioskleróza, symptomatické kardiovaskulární onemocnění, středně těžká až těžká hypertenze, hypertyreóza, známá přecitlivělost nebo idiosynkrazie na sympatomimetické aminy, glaukom a stavy vzrušení.“
Podobnosti a rozdíly
Dextroamfetamin a amfetamin (značka: Adderall) a dextroamfetamin (značka: Dexedrine) jsou stimulanty centrálního nervového systému. Jsou schváleny pro léčbu ADHD a také pro narkolepsii (neurologický stav vyznačující se těžkou denní ospalostí). Tyto léky jsou více stimulující než methylfenidát (značka: Ritalin), což je často první lék, který vám lékař může dát. Byly však hlášeny rozdíly v individuálních zkušenostech s každým lékem.
Proč jsou předepsané
Při správném předepisování a užívání mohou oba léky pomoci lidem s ADHD efektivněji se soustředit. Protože obsahují amfetaminy, jsou obě drogy někdy zneužívány. Postupem času se může vyvinout tolerance, stejně jako závislost, a u obou látek se uvádí, že mají vysoký potenciál ke zneužívání.
Zatímco skutečný mechanismus účinku obou léků není znám, má se za to, že lék působí dvěma způsoby. Předpokládá se, že tato droga způsobuje, že neurotransmitery vydrží déle v částech mozku, které kontrolují pozornost a bdělost, a také se věří, že zvyšují koncentraci neurotransmiterů. Neurotransmitery jsou chemické látky, které vysílají signály z jedné mozkové buňky do druhé. Tím, že jsou tyto oblasti aktivnější, mohou drogy člověku pomoci zaměřit svou pozornost. Stimulanty mohou překvapivě pomoci uklidnit člověka s ADHD.
Formy a dávkování
Dextroamfetamin a amfetamin (Adderall) a dextroamfetamin (Dexedrin) se obvykle užívají ve formě tablet jednou denně. Mohou se však také užívat dvakrát (nebo dokonce třikrát) denně v závislosti na tom, jak osoba na léky reaguje. Oba léky jsou schváleny FDA k léčbě ADHD u dospělých a dětí ve věku 3 let a starších.
Pokud vám lékař předepíše dextroamfetamin, bude počáteční dávka často mezi 2,5 mg a 5 mg denně. Dávku může být nutné upravovat postupně, protože váš lékař sleduje, jak dobře lék účinkuje. Dávky pro dospělé se pohybují od 5 mg do 60 mg denně. Dětem mohou být podávány dávky v rozmezí od 2,5 mg do 40 mg denně. Existuje několik sil a forma s prodlouženým uvolňováním, takže dávku lze individualizovat.
Léčba dextroamfetaminem a amfetaminem se také začíná nízkou dávkou, obvykle 5 mg a může být postupně upravována vaším lékařem. Maximální denní dávka je 40 mg až 60 mg denně. U dětí se často začíná dávkou 2,5 mg denně a postupně se zvyšuje až na maximální dávku 40 mg denně. Existuje několik silných stránek a také forma s prodlouženým uvolňováním, která vašemu lékaři usnadní nalezení správné dávky pro vás.
K získání obou léků budete potřebovat písemný předpis od svého lékaře.
Náklady
Oba léky jsou dostupné v generických formách, které jsou levnější než značkové léky. Zeptejte se svého lékaře a poraďte se s lékárníkem o užívání generické formy.
Vedlejší účinky každého z nich
Potenciální vedlejší účinky obou léků jsou podobné. Oba mohou zvýšit krevní tlak. Zvýšení je obvykle nepatrné, ale pokud vám byla diagnostikována srdeční choroba nebo hypertenze, prodiskutujte rizika a přínosy těchto léků se svým lékařem.
Tyto dva léky mohou také způsobit:
- průjem nebo zácpa
- močové příznaky, jako je pálení při močení
- bušení srdce nebo nepravidelný srdeční tep
- suchá ústa
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- snížený růst (u dětí)
- nespavost
- změny libida a impotence
Ve vzácných případech může užívání dextroamfetaminu a amfetaminu (Adderall) vést k alopecii, což je ztráta vlasů na pokožce hlavy a dalších částech těla.
Varování a interakce
Lidé užívající kterýkoli lék by měli užívat nejnižší možnou dávku, aby se předešlo možnému předávkování.
Ačkoli jsou vzácné, oba léky mohou způsobit periferní vaskulopatii, což je problém s krevními cévami na prstech, rukou, nohou a chodidlech. Pokud vaše prsty začnou pociťovat necitlivost nebo chlad, nebo pokud se na vašich rukou nebo nohou objeví neobvyklé rány, okamžitě vyhledejte lékaře.
Pokud máte psychiatrické onemocnění nebo záchvatovou poruchu, tyto léky mohou příznaky zhoršit. Před užitím stimulantu informujte svého lékaře o své anamnéze.
Dextroamfetamin a amfetamin (Adderall) mohou způsobit motorické tiky nebo změny řeči podobné Tourettově syndromu. Změna dávkování nebo přechod na jiný lék může zmírnit některé z těchto problémů.
Oba léky mají vysoký potenciál ke zneužití a dlouhodobé užívání těchto léků bylo spojeno s psychickou závislostí. Tyto léky nemusí být vhodné užívat, pokud máte v anamnéze zneužívání návykových látek, a někteří předepisující lékaři nebudou psát recepty pro lidi, kteří měli v anamnéze návykové poruchy. Uchovávejte oba léky na bezpečném místě ve svém domě.
Těhotenství a kojení
Nebyly provedeny rozsáhlé studie o tom, jak kterýkoli lék ovlivňuje těhotné ženy a jejich děti. Existují však obavy, že amfetaminy, i když se užívají v předepsaných množstvích, mohou představovat rizika pro vyvíjející se plod, jako je nižší porodní hmotnost nebo předčasný porod. V dětství také hrozí problémy s chováním. Kojící matky by tyto léky neměly užívat. Amfetaminy mohou procházet mateřským mlékem a mít toxické účinky na kojence.
Drogové prázdniny
Pokud užijete stimulační drogu, můžete zaznamenat vedlejší účinky, které mohou zahrnovat ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti. Děti mohou také zaznamenat snížený růst. Váš lékař vám může předepsat „drogovou dovolenou“, což je záměrné přerušení léčby na konkrétní dobu a účel, jako je identifikace vedlejších účinků. Váš lékař může například vašemu dítěti předepsat drogové prázdniny během léta, kdy neprobíhá škola. Každý, kdo užívá stimulační léky, by měl být pravidelně přehodnocován, aby se zjistilo, zda je lék stále účinný a potřebný.
Potenciální lékové interakce
Amfetaminy v obou lécích mohou negativně interagovat s několika dalšími léky.
Tyto léky mohou interferovat s působením léků proti záchvatům, jako je etosuximid, fenobarbital nebo fenytoin. Léky mohou blokovat sedativní účinky antihistaminik v lécích na alergii. Antihypertenzní léky mohou být méně účinné při snižování krevního tlaku, pokud užíváte některý z léků. Existuje také riziko komplikací, pokud užíváte tyto léky na ADHD a některá antidepresiva nebo antipsychotika.
Pokud užíváte některý z těchto stimulačních léků s multivitamíny, železem nebo fluorem, hladiny léku mohou klesnout a nemusí tak dobře fungovat.
Pokud s některým z léků užíváte antacida, některá antibiotika, inhibitory MAO nebo inhibitory protonové pumpy, hladina léku může být zvýšena.
Pokud vám byl předepsán kterýkoli lék, informujte svého lékaře a lékárníka o všech ostatních lécích a volně prodejných přípravcích, které v současné době užíváte. Zeptejte se svých poskytovatelů zdravotní péče na varování a vedlejší účinky.
který je nejlepší?
Účinnost a bezpečnostní profily obou léků jsou relativně podobné. Protože však každý člověk na léky reaguje jinak, možná zjistíte, že vaše pozornost je lepší s jedním lékem ve srovnání s druhým. Váš lékař vám může vyzkoušet jeden lék a poté druhý, aby určil, který z nich je nejúčinnější.
Můžete mít také vedlejší účinky s jedním lékem, které nemáte s druhým. Během několika dnů po zahájení užívání nového léku byste měli vědět, zda je účinný a jak dobře snášíte vedlejší účinky.
Dextroamfetamin a amfetamin (Adderall) jsou předepisovány častěji než dextroamfetamin (Dexedrin), ale to neznamená, že byste si s dextroamfetaminem nevedli stejně dobře nebo lépe. Ujistěte se, že váš lékař má vaši kompletní anamnézu, aby mohl poskytnout informované doporučení. Neváhejte požádat o jiný lék nebo jinou dávku, pokud nezaznamenáte adekvátní úlevu od příznaků s prvním, který vyzkoušíte.
