V posledních letech se může zdát, že možnost dvojčat se stává stále více každodenní realitou. Pokud jste zjistili, že máte dvojčata (nebo jste nedávno potkali rodinu s dvojčaty), můžete se divit, jak se to stalo?
Jak vznikla dvě miminka a jak jsou geneticky totožná? Mohou mít stejné narozeniny, ale sdíleli stejnou placentu? Sdílejí úplně stejné geny?
Pokud nejste dvojčata nebo se vám nenarodila dvojčata, můžete být zmateni různými typy dvojčat a jejich genetickou výbavou. (Naprosto srozumitelné!) Možná se váš lékař nebo přítel zmínil, že dotyčná dvojčata jsou di/di. Co to znamená? Dovolte nám vysvětlit…
Co jsou to di/di dvojčata?
Když někdo mluví o dvojčatech, myslí tím dvě děti, které se vyvinou během stejného těhotenství, ale to se může stát mnoha různými způsoby. Věřte tomu nebo ne, ten termín dvojčata je pěkně široký!
Dvě hlavní kategorie dvojčata se obvykle dělí na identická a bratrská.
Jednovaječná dvojčata se také někdy nazývají jednovaječná dvojčata, protože pocházejí ze stejného oplodněného vajíčka. (Identická dvojčata se vytvoří, když se jedno vajíčko a spermie setkají jako normálně. Jediné vajíčko se krátce po oplodnění rozdělí na dvě.)
Protože jednovaječná dvojčata pocházejí ze stejného vajíčka/spermie, jejich chromozomy budou totožné, což znamená, že budou stejného pohlaví a budou mít stejné genetické vlastnosti (např. barvu vlasů a očí).
Na druhou stranu dvojvaječná dvojčata sdílí pouze asi 50 procent svých chromozomů, stejně jako ostatní sourozenci. To znamená, že se mohou jevit téměř totožné nebo zcela odlišné. Mohou být různého pohlaví s různou barvou vlasů a očí nebo stejného pohlaví a vypadají velmi podobně.
Bratrská dvojčata se také nazývají dvojvaječná dvojčata, protože pocházejí ze dvou různých vajíček. (Matka uvolní dvě vajíčka přibližně ve stejnou dobu, která jsou oplodněna dvěma různými spermiemi.)
Stále s námi? No, je v tom ještě víc než to, zda jsou totožná a bratrská, pokud chcete vědět, jak se vyvinula sada dvojčat. Typ dvojčat (bratrských nebo identických) a načasování jejich vývoje ovlivňuje, zda miminka
Víme, co si myslíte… co je to chorion? (A když už jsme u toho, co je to amnion/plodový vak?) A proč na nich záleží?
Chorion je nejvzdálenější fetální membrána. Chorion spojuje amnion, plodovou vodu a plod s placentou. Přispívá také k rozvoji placenty.
Proč je toto důležité? No, pokud dvě dvojčata sdílejí chorion, budou sdílet jednu placentu. Pokud mají dvojčata oddělený chorion, budou mít dvě oddělené placenty.
Amnion je na druhé straně nejvnitřnější fetální membrána. Chrání plod a zahrnuje plodovou vodu. Stejně jako chorion mohou dvojčata buď sdílet amnion, nebo mít jedno vlastní.
Protože se jedná o vnitřní vrstvu, možnosti zde závisí na chorionu. Jeden chorion, který je sdílený, může obsahovat jeden nebo dva amniony. Takže i když dvě děti mohou sdílet stejnou placentu, mohou stále plavat ve své vlastní plodové vodě, pokud mají svůj vlastní plodový vak. Na druhou stranu dva choriony znamenají dva samostatné amniony.
Máš to všechno? Nebojte se, víme, že je toho hodně, takže zde je rychlý přehled různých způsobů, jak se to všechno může spojit…
Di/di
V di/di těhotenství (vědečtěji označovaném jako dichoriální diamniotické těhotenství) mají dvojčata každé své vlastní choriové a plodové vaky. V podstatě každé z miminek roste jako samoživitelka, ale jen trochu stísněnější, protože sdílejí stejné lůno.
Mo/di
V těhotenství mo/di (vědečtěji označované jako monochoriální diamniální těhotenství) dvojčata sdílejí choriový vak, ale mají různé plodové vaky. Jednoduše řečeno, rozdíl mezi di/di a mo/di těhotenstvím je ten, že mo/di těhotenství zahrnuje pouze jednu placentu.
Po/mo
V mo/mo těhotenství (vědečtěji označované jako monochoriální monoamniální těhotenství) dvojčata sdílejí jak choriový, tak plodový vak. To znamená jednu placentu a jeden plodový vak pro obě miminka. Vzhledem k tomu, že děti toho tolik sdílejí, mohou být měsíční těhotenství ošemetná a vyžadují hodně sledování!
Jak poznáte, že máte di/di těhotenství?
I když se může zdát, že ultrazvuk by měl být schopen nabídnout všechny odpovědi, pravda je taková
Ultrazvuky jsou nejpřesnější při stanovení chorionicity v prvním trimestru. Příznaky, které mohou naznačovat di/di těhotenství na ultrazvuku provedeném v prvním trimestru, jsou:
- dva gestační váčky s tlustým echogenním chorionem kolem každého embrya
- tlustá mezidvojitá membrána
- znak dvojitého vrcholu (vypadá jako obrácené písmeno Y)
- dva žloutkové váčky (To však neřekne, zda jde o těhotenství mo/di nebo di/di!)
I když jsou některé z těchto příznaků spatřeny, může být k potvrzení nutné další testování.
Jsou di/di dvojčata identická nebo bratrská?
Di/di těhotenství tvoří většinu všech těhotenství dvojčat a mohou produkovat jednovaječná nebo bratrská dvojčata.
Všechna bratrská dvojčata jsou di/di, ale jednovaječná dvojčata mohou být také di/di. Jak je tohle možné?
Při těhotenství dvojčat s bratrským dvojčetem jsou oddělená vajíčka jednotlivě oplodněna dvěma různými spermiemi, čímž se vytvoří dvě samostatné zygoty. Každá zygota bude mít svou vlastní placentu a amniotický vak.
Na druhé straně identické těhotenství začíná kombinací jednoho vajíčka a jedné spermie, ale v určitém okamžiku se toto jediné vajíčko rozdělí. Když se to stane, ovlivňuje vývoj placenty a plodových obalů.
Pokud dojde k oddělení zygot přibližně 1 až 4 dny po oplodnění, je pravděpodobnější, že to povede k vytvoření di/di dvojčat.
Vzhledem k tomu, že kombinace nejsou určeny pouze tím, zda je těhotenství bratrské nebo totožné, může být obtížné určit pomocí ultrazvuku, zda jsou dvojčata, která nosíte, bratrská nebo identická.
Je zřejmé, že pokud ultrazvuk odhalí, že nosíte jedno od každého pohlaví, je jasné, že dvojčata jsou bratrská. Pokud však mají dvojčata stejné pohlaví, je méně jasné, zda jsou nebo nejsou totožná.
A
Existují rizika pro di/di dvojčata?
Těhotenství s dvojčaty s sebou nese některá další rizika. Zatímco di/di těhotenství s sebou nese nejnižší míru komplikací mezi těhotenstvími dvojčat, každá žena nesoucí dvojčata má další riziko problémů s placentou a omezením intrauterinního růstu (tj. miminka, která přerostou dostupnou nemovitost!).
Některé komplikace, které mohou být pravděpodobnější při porodu dvojčat, zahrnují:
- Placenta previa. Větší nebo těžší placenta z dvojčat může s větší pravděpodobností viset nízko a zakrýt děložní hrdlo, což činí normální porod nebezpečným.
- Odtržení placenty. Větší nebo těžší placenta z dvojčat může být také pravděpodobnější, že se odtrhne od děložní stěny.
- Placenta accreta. K tomu dochází, když se placenta přichytí příliš hluboko do stěny dělohy.
- Předčasnost. Kvůli omezením děložního prostoru a potenciálu dalších komplikací naznačujících, že by byl prospěšný dřívější porod, mají dvojčata vyšší pravděpodobnost, že se narodí předčasně (před 37. týdnem těhotenství).
- Nízká porodní váha. Vzhledem k tomu, že dvojčata vyvíjejí společný prostor v děloze a mohou se muset narodit o něco dříve, než se považuje za donošené, je u nich vyšší pravděpodobnost, že budou mít nízkou porodní hmotnost. (Dítě se považuje za dítě s nízkou porodní hmotností, pokud se narodí s hmotností nižší než 5 liber, 8 uncí.)
- Těhotenská cukrovka. K tomu může dojít, když je hladina cukru v krvi příliš vysoká.
- Gestační hypertenze. Jedná se o vysoký krevní tlak během těhotenství.
- Poporodní krvácení. Jedním z potenciálních důvodů krvácení po porodu je to, že velká placenta z dvojčat způsobila, že se děloha natáhla více, než je obvyklé.
Samozřejmě vědět, jaký typ kombinace dvojčat je přítomen během těhotenství, je důležité pro pochopení úrovně souvisejícího rizika. Jak již bylo zmíněno dříve, kombinace di/di přichází s nižší úrovní rizika, protože každé dítě je uzavřeno ve své vlastní amniotické bublině a sdílí prostor v děloze, ale ne jiné prvky.
Pokud děti sdílejí placentu, existuje riziko, že jedno dítě může přijímat více živin a kyslíku potřebných pro vývoj. Tento problém se vyskytuje přibližně u jedné třetiny těhotenství dvojčat typu mo/di.
Toto nerovné dělení může vést k problémům, jako je twin to twin transfusion syndrome (TTTS), twin anemia polycythemia sequence (TAPS) nebo selektivní intrauterinní růstová restrikce (SIUGR). Mo/di těhotenství by proto měla být pečlivěji sledována.
Nejvyšší riziko nastává, když dvojčata sdílejí amnion i chorion v měsíčním těhotenství. Protože miminka v děloze od sebe nic neodděluje, existuje riziko zamotání šňůry.
Tato těhotenství jsou velmi vzácná – tvoří méně než 1 procento těhotenství dvojčat – ale rizika znamenají, že budete velmi pečlivě sledováni.
Odnést
Ať už uvnitř nebo vně dělohy, vývoj dvojčat může být matoucí a může nabídnout některé další komplikace. (Nebojte se však, mohou také přinést dvojnásobnou radost!)
Pokud se chystáte stát dvojčetem, pravděpodobně máte spoustu otázek o jejich genetice a o tom, jak se stali. Některé otázky lze zodpovědět pomocí ultrazvuku, ale jiné lze zjistit pouze genetickým testováním.
Vyzbrojeni trochu více základními informacemi budete lépe připraveni klást otázky, které potřebujete, abyste získali informace, které chcete!
