Diagnostika srdečního selhání: Co očekávat

Vyšetření a kontrola symptomů

Jednou z prvních věcí, které zdravotnický pracovník udělá, je zkontrolovat vaše příznaky a provést fyzickou prohlídku.

V rámci vaší fyzické zkoušky budou:

• vezměte svou váhu tak, že se postavíte na váhu
• zkontrolujte, zda nemáte otoky dolních končetin nebo břicha
• zkontrolujte, zda nemáte zvětšenou ledvinu
• poslouchejte své srdce a plíce stetoskopem, abyste zjistili zvuky, které mohou naznačovat nahromadění tekutiny v hrudníku
• poslouchejte tlukot svého srdce a další zvuky, abyste jim pomohli určit, zda vaše srdce funguje podle očekávání

Váš lékař může také provést vyšetření tlaku v jugulárních žilách (JVP) jako součást fyzického vyšetření. Během vyšetření JVP mohou změřit vyboulení vaší jugulární žíly, aby pomohli určit, zda je ve vaší duté žíle tlak. Dutá žíla je velká žíla, která přivádí krev do vašeho srdce.

Častým časným příznakem srdečního selhání je po mírné námaze rychlejší pocit únavy než obvykle. Jak vaše srdeční svaly slábnou a stav postupuje, příznaky mohou také zahrnovat:

• dušnost
• kašel, zejména vleže
• únava
• slabost
• potíže se soustředěním
• otoky dolních končetin nebo břicha v důsledku zadržování tekutin
• přibývání na váze

Ujistěte se, že všechny své příznaky projdete s lékařem, i když si nejste jisti, zda jsou relevantní. Kontrola vašich příznaků, stejně jako několik testů vaší srdeční funkce, pomůže lékaři stanovit přesnou diagnózu.

Testy

Váš lékař může použít jeden nebo více z následujících testů k diagnostice srdečního selhání:

• Krevní testy pomohou lékaři zkontrolovat biomarkery – jako je natriuretický peptid typu B (BNP) nebo pro-BNP – které se zvyšují během srdečního selhání.
• Echokardiogram nebo echo je neinvazivní test, který využívá zvukové vlny k měření ejekční frakce vašeho srdce. Toto je procento krve v levé komoře, která je vypumpována do těla. Je to důležitý znak toho, jak dobře vaše srdce pumpuje krev.
• Srdeční CT vyšetření a srdeční MRI vyšetření mohou odhalit anatomii a funkci srdce.

• Srdeční katetrizace může lékaři říci, zda jsou vaše krevní cévy zablokované. Pro tento test zavede zdravotnický pracovník katetr do krevní cévy a poté jej zavede do vašeho srdce.

• Elektrokardiogram, někdy nazývaný EKG nebo EKG, zahrnuje elektrody umístěné na vašem hrudníku a připojené k počítači pro záznam vaší srdeční frekvence.
• Holterův monitor je přenosné EKG, které lze nosit hodiny nebo dny v kuse.
• Zátěžový test pomáhá lékaři posoudit, jak vaše srdce funguje během fyzické aktivity. Obvykle se provádí na běžeckém pásu nebo stacionárním kole.
• Rentgen hrudníku může zkontrolovat zvětšené srdce a tekutinu v plicích nebo kolem nich.

The Americká kardiologická asociace poznamenává, že můžete podstoupit všechny nebo některé z těchto testů v závislosti na vašich příznacích a na tom, co odhalí počáteční testy.

Velké vs. malé srdeční selhání

Klinická kritéria pro diagnostiku srdečního selhání spadají do dvou kategorií: velké a malé. Aby zdravotník mohl stanovit diagnózu, musí být přítomny dva symptomy z hlavních i vedlejších kritérií.

Hlavní kritéria

• náhlé nahromadění tekutiny v plicích, známé jako akutní plicní edém

• kardiomegalie nebo zvětšené srdce

• vyklenutí jugulární žíly, známé jako distenze jugulární žíly
• hepatojugulární reflux, který způsobuje roztažení krčních žil při tlaku na játra
• pocit dušnosti při ležení nebo spánku, známý jako paroxysmální noční dušnost
• plicní chrochtání nebo chřestění nebo bublání v plicích
• třetí srdeční zvuk, který je identifikován krátkou srdeční vibrací, když se srdce mezi údery uvolní
• ztráta hmotnosti o více než 10 liber (4,5 kilogramu) za 5 dní v reakci na léčbu

Menší kritéria

• otoky dolních končetin v důsledku zadržování tekutin, známé jako edém kotníku
• pocit dušnosti při fyzické aktivitě, klinicky známý jako dušnost při námaze
• zvětšená játra nebo hepatomegalie
• noční kašel, obvykle vleže, známý jako noční kašel
• nahromadění tekutiny kolem plic, známé také jako pleurální výpotek

• tachykardie nebo klidová srdeční frekvence rychlejší než 120 tepů za minutu

Další kroky

Jakmile je diagnostikováno srdeční selhání, lékař také určí konkrétní třídy a jeviště. To je založeno na závažnosti vašich příznaků a přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění a také na tom, jak moc váš stav omezuje vaši fyzickou aktivitu.

Klasifikace pak bude vodítkem pro vaše možnosti léčby. Pokud máte akutní srdeční selhání, zůstanete v nemocnici, případně na kyslíku, dokud nebude váš zdravotní stav stabilizován.

I když je vaše srdeční selhání mírné, může vám lékař předepsat srdeční rehabilitaci. Během programu srdeční rehabilitace se naučíte zvládat svůj stav a jak bezpečně cvičit.

Diagnóza srdečního selhání znamená také změnu životního stylu.

Pamatujte, že změny životního stylu se nedějí přes noc. Promluvte si se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc s určením, kde nebo jak začít.

Váš lékař může doporučit některé nebo všechny z následujících změn životního stylu:

• málo nebo žádný alkohol
• kouření zakázáno
• zvládání stresu
• dieta s nízkým obsahem sodíku
• omezení tekutin
• dostatek spánku
• cvičení, jak určí váš zdravotnický tým

Váš lékař může také předepsat léky na kontrolu krevního tlaku. To může zahrnovat kombinaci:

• beta blokátor
• antagonista mineralokortikoidního receptoru
• blokátor receptoru angiotensinu a inhibitor neprilysinu
• inhibitor sodno-glukózového kotransportéru 2

Možná budete potřebovat léčbu, jako je operace srdce, implantabilní kardioverter defibrilátor nebo mechanická srdeční pumpa. V závažných případech je transplantace srdce poslední možností.

Srdeční selhání je vážný stav, který je třeba zvládat po zbytek života.

Okamžitě navštivte lékaře, pokud se u vás objeví příznaky, jako je dušnost, neobvyklá únava nebo kašel či dušnost vleže.

Je možné provést několik snadno tolerovatelných testů, abyste zjistili sílu vašeho srdce a zda jsou nutné změny životního stylu, léky nebo jiná léčba, aby vaše srdce pumpovalo po dlouhou dobu.