Přehled
Co je dialýza?
Dialýza je léčba pro lidi, kterým selhávají ledviny. Když selžou ledviny, vaše ledviny nefiltrují krev tak, jak by měly. V důsledku toho se ve vašem krevním řečišti hromadí odpady a toxiny. Dialýza vykonává práci vašich ledvin, odstraňuje odpadní produkty a přebytečnou tekutinu z krve.
Kdo potřebuje dialýzu?
Lidé, kteří mají selhání ledvin nebo terminální onemocnění ledvin (ESRD), mohou potřebovat dialýzu. Zranění a stavy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a lupus, mohou poškodit ledviny, což vede k onemocnění ledvin.
U některých lidí se z neznámého důvodu rozvinou problémy s ledvinami. Selhání ledvin může být dlouhodobý stav, nebo se může objevit náhle (akutně) po těžké nemoci či úrazu. Tento typ selhání ledvin může vymizet, když se zotavíte.
Existuje pět fází onemocnění ledvin. V 5. stadiu onemocnění ledvin vás poskytovatelé zdravotní péče považují za osoby v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin. V tomto okamžiku provádějí ledviny přibližně 10 až 15 % své normální funkce. Možná budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny, abyste zůstali naživu. Někteří lidé podstupují dialýzu během čekání na transplantaci.
Co dělají ledviny?
Vaše ledviny jsou součástí vašeho močového systému. Tyto dva orgány ve tvaru fazole sedí pod vaším hrudním košem na každé straně vaší páteře. Čistí toxiny z vaší krve a vracejí filtrovanou krev bohatou na živiny do krevního řečiště.
Odpad a přebytečná voda tvoří moč, která se pohybuje z ledvin do močového měchýře. Vaše ledviny také pomáhají regulovat váš krevní tlak.
Podrobnosti postupu
Jaké jsou typy dialýzy?
Dialýzu lze získat dvěma způsoby:
- Hemodialýza.
- Peritoneální dialýza.
Co je hemodialýza?
Při hemodialýze přístroj odebere krev z vašeho těla, přefiltruje ji přes dialyzátor (umělá ledvina) a vyčištěnou krev vrátí zpět do vašeho těla. Tento 3- až 5hodinový proces může probíhat v nemocnici nebo dialyzačním středisku třikrát týdně.
Hemodialýzu můžete provádět i doma. Možná budete potřebovat domácí ošetření čtyřikrát až sedmkrát týdně na méně hodin každé sezení. Můžete si vybrat domácí hemodialýzu v noci, když spíte.
Co se děje před hemodialýzou?
Než začnete hemodialýzu, podstoupíte menší chirurgický zákrok, který usnadní přístup do krevního řečiště. Můžete mít:
- Arteriovenózní píštěl (AV píštěl): Chirurg vám spojí tepnu a žílu na paži.
- Arteriovenózní štěp (AV štěp): Pokud jsou tepna a žíla příliš krátké na to, aby se spojily, váš chirurg pro spojení tepny a žíly použije štěp (měkká dutá trubice).
AV píštěle a štěpy zvětšují připojenou tepnu a žílu, což usnadňuje přístup k dialýze. Pomáhají také rychleji proudit krev dovnitř a ven z vašeho těla.
Pokud je nutné provést dialýzu rychle, může váš poskytovatel umístit katétr (tenkou trubici) do žíly na krku, hrudníku nebo noze pro dočasný přístup.
Váš poskytovatel vás naučí, jak předcházet infekcím ve vaší píštěli nebo štěpu. Tento poskytovatel vám také ukáže, jak provést hemodialýzu doma, pokud se tak rozhodnete.
Co se děje během hemodialýzy?
Během hemodialýzy dialyzační přístroj:
- Odstraňuje krev z jehly v paži.
- Cirkuluje krev přes dialyzační filtr, který přesune odpad do dialyzačního roztoku. Tato čisticí kapalina obsahuje vodu, sůl a další přísady.
- Vrací filtrovanou krev do vašeho těla jinou jehlou ve vaší paži.
- Monitoruje váš krevní tlak, aby upravila, jak rychle krev proudí dovnitř a ven z vašeho těla.
Co se stane po hemodialýze?
Někteří lidé pociťují nízký krevní tlak během hemodialýzy nebo bezprostředně po ní. Můžete pociťovat nevolnost, závrať nebo mdloby.
Mezi další vedlejší účinky hemodialýzy patří:
-
Bolest na hrudi nebo bolest zad.
-
Bolesti hlavy.
-
Svědicí pokožka.
-
Svalové křeče.
-
Syndrom neklidných nohou.
Co je peritoneální dialýza?
Při peritoneální dialýze filtrují drobné krevní cévy uvnitř břišní výstelky (pobřišnice) krev pomocí dialyzačního roztoku. Tento roztok je typem čisticí kapaliny, která obsahuje vodu, sůl a další přísady.
Peritoneální dialýza probíhá doma. Existují dva způsoby, jak tuto léčbu provést:
- Automatická peritoneální dialýza používá stroj zvaný cyklovač.
- Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD) probíhá ručně.
Co se děje před peritoneální dialýzou?
Asi tři týdny před zahájením peritoneální dialýzy vás čeká menší chirurgický zákrok. Chirurg zavede měkkou tenkou hadičku (katétr) skrz vaše břicho a do pobřišnice. Tento katétr zůstává na místě trvale.
Poskytovatel zdravotní péče vás naučí, jak provádět peritoneální dialýzu doma a jak předcházet infekcím v místě katétru.
Co se děje během peritoneální dialýzy?
Během peritoneální dialýzy:
- Připojte katetr k jedné větvi hadičky ve tvaru Y. Tato trubice se připojuje k vaku, který obsahuje dialyzační roztok. Roztok protéká hadičkou a katétrem do peritoneální dutiny.
- Odpojte hadičku a katétr asi po 10 minutách, když je vak prázdný.
- Uzavřete katétr.
- Věnujte se svým obvyklým činnostem, zatímco dialyzační roztok v peritoneální dutině absorbuje odpad a přebytečné tekutiny z těla. Tento proces může trvat 60 až 90 minut.
- Odstraňte uzávěr z katétru a použijte druhou větev hadičky ve tvaru Y k vypuštění tekutiny do čistého prázdného sáčku.
- Tyto kroky opakujte až čtyřikrát denně. Spíte s roztokem v žaludku celou noc.
Někteří lidé preferují dělat peritoneální dialýzu v noci. S automatizovanou peritoneální dialýzou stroj zvaný cykler pumpuje tekutinu dovnitř a ven z těla, zatímco spíte.
Co se stane po peritoneální dialýze?
Tekutina ve vašem břiše může způsobit, že se budete cítit nafouknutý nebo plný. Může to být nepříjemné, ale léčba není bolestivá. Váš žaludek může vyčnívat více než obvykle, když je naplněn tekutinou.
Rizika / přínosy
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace hemodialýzy?
Někteří lidé mají problémy s AV píštělí nebo štěpem. Může se u vás rozvinout infekce, špatný průtok krve nebo zablokování tkáně jizvy nebo krevní sraženina.
Vzácně vám během dialýzy vyjede dialyzační jehla z paže nebo hadička ze stroje. Systém detekce úniku krve vás nebo lékařský personál upozorní na tento problém. Stroj se dočasně vypne, dokud někdo problém nevyřeší. Tento systém vás chrání před ztrátou krve.
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace peritoneální dialýzy?
U některých lidí se vyvinou kožní infekce v okolí katétru. Jste také vystaveni riziku zánětu pobřišnice, infekce, ke které dochází, když se bakterie dostanou do břicha přes katétr. Můžete pociťovat horečku, bolest břicha, nevolnost a zvracení.
Používání břišního katétru a napumpování břicha plné tekutiny může časem oslabit břišní svaly. Může se u vás objevit kýla. Tento stav nastane, když orgán jako tenké střevo prorazí břišní svaly. Můžete cítit vybouleninu v blízkosti pupku nebo v oblasti třísel mezi břichem a horní částí stehna. Váš lékař může opravit kýlu pomocí operace.
Během peritoneální dialýzy vaše tělo absorbuje dextrózu, cukr, z dialyzačního roztoku. Časem může tento cukr navíc vést k nárůstu hmotnosti.
Obnova a Outlook
Jaký je výhled (prognóza) pro někoho na dialýze?
Na dialýze je možné žít 10 až 20 let. Výhled se liší v závislosti na vašem věku, celkovém zdravotním stavu, příčině selhání ledvin a dalších faktorech. Pokud dostanete transplantaci ledviny, můžete ukončit dialýzu, když vaše nová ledvina začne fungovat.
Budu mít omezení aktivity, když jsem na dialýze?
Mnoho lidí na dialýze nadále žije aktivním životem, pracuje, zakládá rodiny a cestuje. Když cestujete, váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci zajistit dialýzu ve středisku ve vašem novém místě. Pokud provádíte jeden typ autodialýzy, můžete si s sebou vzít sáčky s dialyzačním roztokem a přenosný domácí dialyzační přístroj (je-li potřeba).
Lidé, kteří používají peritoneální dialýzu, mohou potřebovat omezit cvičení nebo určité fyzické aktivity, když se břicho naplní dialyzačním roztokem. Jinak je cvičení pro lidi na dialýze obvykle v pořádku. O účasti na konkrétních aktivitách nebo sportech byste se měli zeptat svého poskytovatele.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Potíže s močením.
- Závratě, mdloby, neobvyklá žízeň (dehydratace) nebo jiné příznaky nízkého krevního tlaku.
- Nevolnost a zvracení.
- Příznaky infekce, jako je horečka nebo mokvání a zarudnutí v místě AV píštěle nebo katétru.
- Silná bolest břicha.
- Neobvyklá boule v břiše nebo tříslech (kýla).
Dialýza je život zachraňující léčba pro lidi se selháním ledvin nebo s terminálním onemocněním ledvin (ESRD). Můžete zůstat na dialýze neomezeně dlouho nebo jen do té doby, než dostanete transplantaci ledviny. Existují různé typy dialýzy. Někteří lidé preferují dialýzu doma, jiní chtějí jít do nemocnice nebo dialyzačního střediska. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi může zkontrolovat možnosti dialýzy, aby našel léčbu, která vám nejlépe vyhovuje.
