Přehled
Jak se léčí aneuryzma aorty?
Nejlepší způsob opravy aneuryzmatu závisí na několika faktorech, včetně umístění a tvaru aneuryzmatu a také na fyzickém stavu pacienta.
Co je endovaskulární štěpování?
Endovaskulární transplantace je minimálně invazivní metoda k léčbě aneuryzmatu aorty. Namísto otevřené opravy aneuryzmatu, při které se chirurgicky otevře váš hrudník/břicho, může váš chirurg zvážit postup zvaný endovaskulární oprava aneuryzmatu (EVAR). Kromě EVAR můžete také slyšet, že váš lékař tento postup označuje jako oprava hrudního endovaskulárního aneuryzmatu (TEVAR) nebo fenestrovaná endovaskulární oprava aneuryzmatu (FEVAR), v závislosti na typu opravy, o které se diskutuje. Endovaskulární chirurgie se provádí uvnitř vaší aorty pomocí tenkých, dlouhých hadiček nazývaných katétry, do kterých se umístí stent obklopený látkovou vložkou, aby se zpevnila slabá místa. Pokud vaše aneuryzma neprasklo a aneuryzma má velikost 5 centimetrů nebo více, můžete mít nárok na implantaci endovaskulárního stentu.
Proč se provádí endovaskulární štěpování?
Cílem léčby aneuryzmatu aorty je snížit riziko komplikací z aneuryzmat. Hlavním rizikem neléčených aneuryzmat je prasknutí, a když se aneuryzma zvětšuje, riziko se zvyšuje. Existuje několik faktorů, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování o léčbě aneuryzmatu chirurgicky, včetně:
- Přítomnost příznaků, včetně bolesti břicha, bolesti zad nebo bolesti v tříslech nebo vnitřní straně stehna.
- Velikost aneuryzmatu, zejména jeho průměr
- Jak rychle roste aneuryzma, zejména rychlý růst aneuryzmatu (průměr roste o více než 1 centimetr za rok)
- Rozvoj disekce aorty, která může být doprovázena náhlou a silnou ostrou trhavou bolestí na hrudi nebo zádech
- Celkový zdravotní stav pacienta
Při výběru nejlepší léčby pro vás lékař zváží váš konkrétní stav a potřeby.
Kde se zákrok provádí a kdo tento zákrok provádí?
Tento výkon provádí na nemocničním chirurgickém sále cévní chirurg.
Podrobnosti postupu
Jak se připravím na proceduru?
Několik dní před zákrokem možná budete potřebovat testy před zákrokem, abyste se ujistili, že je pro vás operace bezpečné. Možná budete muset před zákrokem přestat užívat některé léky. Váš zdravotnický tým vám dá konkrétní pokyny, které vám pomohou připravit se na zákrok.
Co se děje během procedury?
Dostanete buď sedativum a lokální anestezii nebo celkovou anestezii (uspávat). Váš chirurg udělá malé řezy ve vašem třísle a provede operaci těmito otvory. Do řezů se zavádějí katétry, které vedou a přivádějí stentgraft skrz krevní cévy do aneuryzmatu. Endovaskulární stentgraft je látková trubice podporovaná kovovými drátěnými stenty (také nazývanými lešení), které zpevňují slabé místo v aortě.
Pomocí rentgenového vedení chirurg umístí štěp do oblasti aneuryzmatu. Štěp je pak otevřen uvnitř aorty a držen na místě kovovými háčky a stenty spíše než stehy (stehy).
Těsným utěsněním oblasti s vaší tepnou nad a pod aneuryzmatem aorty umožňuje štěp krev procházet skrz ni, aniž by tlačil na aneuryzma.
Jak dlouho procedura trvá?
Samotný postup obvykle trvá 2 až 3 hodiny. V nemocnici zůstanete 1 až 2 dny. Úplné zotavení bude trvat asi měsíc.
Co se stane po zákroku?
Váš chirurg vám dá konkrétní pokyny, které máte po operaci dodržovat, dokud se vaše incize řádně nezahojí.
Po proceduře můžete mít následující omezení:
- NEŘIĎTE, dokud lékař neřekne, že je to v pořádku (obvykle do 1–2 týdnů po zákroku a vy jste přestali užívat léky proti bolesti).
- NEKOUPEJTE se, dokud se řezy nezahojí. Sprchy a houbové koupele kolem řezu jsou 2 dny po zákroku OK.
- NEZVEDEJTE více než 10 liber po dobu asi 4 až 6 týdnů po zákroku.
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika zákroku?
Toto je obecně velmi bezpečný postup a jsou přijata zvláštní opatření ke snížení rizika komplikací. Stejně jako u každého chirurgického zákroku však existují rizika. Váš lékař s vámi probere konkrétní rizika a potenciální přínosy doporučeného postupu.
Komplikace, které mohou nastat po opravě endovaskulárního aneuryzmatu, zahrnují prosakování krve kolem štěpu, pohyb štěpu od původního umístění a prasknutí stentu. Mezi komplikace, které jsou vzácné, ale závažné, patří paralýza, opožděná ruptura aneuryzmatu nebo infekce. Mohou existovat další rizika.
Když se setkáte se svým lékařem, zeptejte se prosím, abyste se ujistili, že rozumíte rizikům postupu, výsledkům a proč je tento postup doporučen.
Existují nějaké vedlejší účinky léčby?
Jako u každého chirurgického zákroku se budete několik týdnů cítit trochu unavení. Může se u vás rozvinout zánětlivá reakce, protože krev přestane protékat aneuryzmatem. Zánět může způsobit horečku nízkého stupně (teploty do 100 nebo 101), takže se cítíte jako chřipka, ale příznaky za několik dní odezní.
Samotného stentu si nevšimnete. Neměli byste zaznamenat žádný rozdíl ve své schopnosti vykonávat každodenní činnosti a měli byste být schopni vrátit se ke všem svým pravidelným činnostem bez jakýchkoli omezení.
Obnova a Outlook
Jaké jsou výsledky postupu?
Váš lékař s vámi probere výsledky procedury. Endovaskulární transplantace poskytuje velmi dobré výsledky. Budete potřebovat následné návštěvy pro stentgraft, ale většina pacientů žije po zákroku normálním životem. Obecně platí, že pacienti s aneuryzmatem by měli dodržovat zdravý životní styl, který zahrnuje zdravou stravu a pravidelný pohyb. Mít aneuryzma zvyšuje riziko srdečních onemocnění a aterosklerózy a spolu s opravou aneuryzmatu byste měli mít úplné hodnocení, abyste posoudili riziko těchto dalších onemocnění.
