Enterokéla (prolaps tenkého střeva): Příčiny, příznaky a léčba

Enterokéla neboli prolaps tenkého střeva je druh prolapsu pánevních orgánů. Vyskytuje se, když tenké střevo prolapsuje nebo klesá, což způsobuje vyboulení v pochvě. U žen po menopauze a u žen, které rodily, je větší pravděpodobnost vzniku enterokély. Pomoci mohou pesary a Kegely (cvičení pánevního dna).

Přehled

Laparoskopicky asistované vaginální páskové postupy pro léčbu prolapsu pánevních orgánů.

Co je enterokéla?

Enterokéla (EN-ter-uh-seel) nastává, když část tenkého střeva klesá (prolapsuje) do oblasti pánve. Tenké střevo (neboli tenké střevo) tlačí na horní část pochvy, což způsobuje vyboulení. Jiný název pro enterokélu je prolaps tenkého střeva. Je to typ prolapsu pánevního orgánu, který postihuje ženský reprodukční systém.

Jak časté jsou enterokély?

Přibližně 3 % až 6 % žen ve Spojených státech zažívá nějaký typ prolapsu pánevních orgánů. Nejčastěji postihuje ženy po menopauze, které jsou bílé nebo hispánské.

Příznaky a příčiny

Co způsobuje enterokélu?

K enterokéle dochází, když se svaly, pojivové tkáně a vazy v oblasti pánve (pánevního dna) natahují nebo trhají. Tyto svaly a tkáně podporují střeva, dělohu a vagínu.

Tenké střevo je součástí trávicího systému. Svaly a vazy obvykle drží tenké střevo v dolní části břicha (břicho) a horní části pánve. Slabé tkáně umožňují orgánu sklouznout níže do pánevní oblasti mezi vagínou a konečníkem. Tenké střevo pak tlačí na horní stěnu pochvy.

Enterokéla nebo prolaps tenkého střeva se může objevit spolu s dalšími prolapsy pánevních orgánů, jako jsou:

Prolaps močového měchýře (cystokéla).
Rektální prolaps (rektokéla), kýla, která tlačí na zadní stěnu pochvy.
Prolaps močové trubice (uretrokéla).
Prolaps dělohy.
Vaginální prolaps.

Komu hrozí enterokéla?

Vaše riziko vzniku enterokély se zvyšuje během a po menopauze, když hladiny estrogenu klesnou. Estrogen pomáhá udržovat pánevní svaly silné. Více než 1 ze 3 žen s poruchami pánevního dna, jako je enterokéla, je ve věku 60 až 79 let. Zhruba polovina je starší 80 let.

Mezi další stavy, které oslabují svaly pánevního dna a způsobují enterokély, patří:

Těhotenství a porod.
Chronický kašel při stavech, jako je bronchitida nebo astma nebo kouření.
Poruchy pojivové tkáně, jako je Ehlers-Danlosův syndrom.
Zácpa.
Zvedání těžkých předmětů.
Obezita.
Pánevní operace, jako je hysterektomie.
Radiační terapie do oblasti pánve.

Jaké jsou příznaky enterokély?

Některé ženy nemají příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

Boule uvnitř pochvy.
Obtížnost dokončení pohybu střev (vykapání).
Pocit tlaku, bolesti nebo plnosti v oblasti pánve, zejména při sexu nebo fyzické aktivitě, po dlouhém stání nebo při kašli.
Únik moči (močová inkontinence).
Bolest dolní části zad, která se zlepšuje při ležení.

Diagnostika a testy

Jak se diagnostikují enterokély?

Můžete zjistit, že máte enterokélu, když váš poskytovatel zdravotní péče provádí vyšetření pánve. Váš poskytovatel může cítit vyboulení způsobené tím, že střevo tlačí do pochvy. Váš poskytovatel vás může požádat, abyste během vyšetření zakašlali nebo zatlačili, aby mohli cítit bouli. Mohou také provést rektální vyšetření.

Můžete také získat jeden nebo více z těchto testů:

cystoskopie, pomocí osvětleného osciloskopu (cystoskopu) k vyšetření močového měchýře a kontrole jeho polohy.
Zobrazovací testyjako je magnetická rezonance pánevního dna, ultrazvuk nebo CT vyšetření k vyšetření svalů pánevního dna a hledání prolabovaných orgánů.
Urodynamické testování kontrolovat funkci močového měchýře a hledat příčiny močové inkontinence.

Management a léčba

Jak se enterokéla léčí nebo léčí?

Existují nechirurgické a chirurgické způsoby léčby enterokély. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi může projednat možnosti léčby. Váš věk, celkový zdravotní stav a příznaky mohou určit nejlepší léčbu.

Léčba enterokély zahrnuje:

Pesar k podpoře svalů pánevního dna. Tuto vyjímatelnou gumovou (latexovou) nebo plastovou (silikonovou) pomůcku vložíte do pochvy. Pesar může pomoci, když čekáte na operaci. Neodstraňuje enterokélu.
Cvičení pánevního dna jako Kegels k posílení svalů pánevního dna. Váš poskytovatel může doporučit spolupráci s fyzikálním terapeutem, který se specializuje na terapii pánevního dna. Tento specialista může použít biofeedback a další techniky, které vám pomohou naučit se správně provádět cvičení.
Chirurgická operace přesunout tenké střevo zpět na místo a opravit natažené nebo natržené tkáně. Chirurgové obvykle provádějí minimálně invazivní postup přes vagínu.

Prevence

Jak mohu zabránit enterokéle?

Tyto kroky mohou pomoci snížit riziko enterokély nebo jiného problému s pánevním dnem:

Jezte stravu s vysokým obsahem vlákniny a zůstaňte hydratovaní, abyste předešli zácpě.
Získejte pomoc při zvedání těžkých předmětů.
Dosáhnout nebo udržet si zdravou váhu.
Léčba chronického kašle.
Přestaňte kouřit, pokud kouříte.

Výhled / Prognóza

Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s enterokélou?

Nechirurgická léčba často zmírňuje symptomy enterokély. Některé ženy, které nemají problémy, nepotřebují žádnou léčbu. Enterokéla jen zřídka způsobuje vážné problémy.

Žít s

Kdy mám zavolat doktorovi?

Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:

Problémy s ovládáním močového měchýře.
Krev v moči.
Bolestivé močení nebo časté močení.
Těžká zácpa nebo potíže s pohybem střev.

Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?

Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:

Co způsobilo enterokélu?
Jaká je pro mě nejlepší léčba?
Hrozí mi další problémy?
Mám si dávat pozor na známky komplikací?

Ženy po menopauze a ženy po porodu jsou nejvíce ohroženy rozvojem enterokély nebo prolapsu tenkého střeva. Mnoho žen nemá příznaky a nepotřebují léčbu. Pokud prolaps způsobuje problémy, váš poskytovatel zdravotní péče může prodiskutovat možnosti léčby. Většina žen získá úlevu od symptomů prostřednictvím nechirurgické léčby. Můžete se naučit, jak cvičit pánevní dno (Kegels), nebo používat odnímatelné podpůrné zařízení zvané pesar. Zřídkakdy žena potřebuje operaci.