Přehled
Co je glaukom?
Glaukom je obecný termín používaný k popisu skupiny očních poruch, které poškozují zrakový nerv. Je to nejběžnější forma poškození zrakového nervu vedoucí ke ztrátě zraku. Ve většině případů se tekutina hromadí v přední části oka. Tato tekutina navíc vyvíjí tlak na oko a postupně poškozuje zrakový nerv. Tento tlak je známý jako nitrooční tlak (IOP) nebo oční tlak.
Někteří lidé mají normální oční tlak a přesto dostanou glaukom. Neléčený nebo špatně kontrolovaný glaukom může vést k trvalé a nevratné ztrátě zraku a slepotě.
Co je to zrakový nerv?
Váš zrakový nerv hraje zásadní roli ve vidění. Vysílá signály ze sítnice (neurální tkáně v zadní části oka, jako film staromódního fotoaparátu) do mozku. Váš mozek se při vytváření obrázků spoléhá na tyto signály.
Jak častý je glaukom?
Glaukom je běžný oční problém související s věkem, který postihuje odhadem tři miliony Američanů. Celosvětově je po šedém zákalu druhou nejčastější příčinou slepoty.
Kdo může dostat glaukom?
Glaukom může postihnout lidi všech ras a pohlaví, ale riziko se zvyšuje s věkem. Afroameričané a Latinoameričané mají mnohem větší pravděpodobnost, že onemocní glaukomem než jiné rasy, a mají tendenci se u nich vyvinout dříve v životě. Asijské a Inuitské populace jsou také náchylnější ke specifické formě glaukomu známé jako glaukom s uzavřeným úhlem.
U lidí s cukrovkou je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní glaukomem. Mezi další rizikové faktory patří:
- Rodinná anamnéza glaukomu.
-
Dalekozrakost nebo hypermetropie (u glaukomu s uzavřeným úhlem).
-
Vysoký krevní tlak (hypertenze).
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidů.
-
Krátkozrakost nebo myopie (u glaukomu s otevřeným úhlem).
- Předchozí poranění oka nebo operace.
Jaké jsou typy glaukomu?
Existuje několik typů glaukomu, včetně:
- Otevřený úhel: Tento typ je nejčastější a postihuje až 90 % Američanů, kteří mají glaukom. Dochází k němu, když se v drenážních kanálcích oka nahromadí drobné usazeniny, které je pomalu ucpávají. Kanály se zdají být otevřené a fungují normálně. Během měsíců nebo let však usazeniny způsobují nahromadění tekutiny a tlak na zrakový nerv. Nemoc může zůstat roky bez povšimnutí, protože většina lidí nemá příznaky.
- Uzavřený úhel: Tento vzácný typ, nazývaný také glaukom s uzavřeným úhlem nebo glaukom s úzkým úhlem, se často objevuje náhle (akutně). Objevuje se, když je úhel mezi duhovkou (barevná část oka, která řídí expozici světlu) a rohovkou (čirá vnější část oka) příliš úzký. V důsledku toho se drenážní kanálky ucpou, což zabrání tomu, aby vodná tekutina opustila oko a způsobila akutní zvýšení očního tlaku. Příznaky, včetně bolesti očí a hlavy, mohou být závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
- Normální napětí: Až jeden ze tří lidí má poškození zrakového nervu, i když je oční tlak normální nebo není příliš vysoký. Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje glaukom s normálním napětím, který se také nazývá glaukom s normálním tlakem nebo glaukom s nízkým napětím. Tento typ je běžnější mezi Asiaty a Asijskými Američany.
- Kongenitální: Některá miminka se rodí s odvodňovacími kanály, které se v děloze nevytvářejí správně. Váš poskytovatel zdravotní péče si může všimnout příznaků glaukomu u dítěte při narození. Nebo se známky mohou objevit během dětství. Tento stav je také známý jako dětský, kojenecký nebo dětský glaukom.
Postihuje glaukom obě oči?
U většiny lidí se vyvine glaukom na obou očích, ačkoli zpočátku může být onemocnění na jednom oku horší. U glaukomu s otevřeným úhlem může mít jedno oko středně těžké nebo těžké poškození, zatímco druhé oko může být postiženo mírně. Časem nemoc poškodí obě oči.
Lidé s glaukomem s uzavřeným úhlem na jednom oku mají 40% až 80% šanci, že během pěti až 10 let vyvinou stejný typ glaukomu na druhém oku.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje glaukom?
Glaukom se může objevit bez jakékoli příčiny, ale je ovlivněn mnoha faktory. Nejdůležitější z nich je nitrooční oční tlak. Vaše oči produkují tekutinu zvanou komorová voda, která je vyživuje. Tato kapalina protéká zornicí do přední části oka. U zdravého oka tekutina odchází drenážním kanálem umístěným mezi duhovkou a rohovkou.
U zeleného zákalu se drenážní kanály ucpávají mikroskopickými usazeninami. Tekutina nemá kam jít, takže se hromadí v oku. Tato přebytečná tekutina vyvíjí tlak na oko. Nakonec může tento zvýšený oční tlak poškodit zrakový nerv, což vede k glaukomu.
Jaké jsou příznaky glaukomu?
Příznaky glaukomu s otevřeným úhlem mají tendenci přicházet nenápadně a postupně. Díky tomu je snadno přehlédnete. Mnoho lidí s glaukomem s otevřeným úhlem nemá žádné znatelné příznaky v raném stádiu, a proto je neuvěřitelně důležité mít rutinní oční vyšetření k odhalení tohoto onemocnění v jeho raných stádiích. Protože poškození glaukomu je nevratné, je včasná detekce a léčba zásadní pro prevenci slepoty.
Glaukom s uzavřeným úhlem má závažnější příznaky, které mají tendenci se objevit náhle.
U jakéhokoli typu můžete zažít:
- Bolest očí nebo tlak.
- Bolesti hlavy.
- Duhové svatozáře kolem světel.
-
Slabé vidění, rozmazané vidění, zúžené vidění (tunelové vidění) nebo slepá místa.
-
Nevolnost a zvracení.
- Červené oči.
Diagnostika a testy
Jak se glaukom diagnostikuje?
Je možné, že máte glaukom a nevíte o tom. Pravidelné oční prohlídky jsou důležité pro zachycení glaukomu nebo jiných očních problémů. Oční vyšetření může posoudit zdraví zraku a ztrátu zraku.
Pro kontrolu glaukomu může váš oční lékař provést jeden nebo více z těchto bezbolestných testů:
- Dilatační oční vyšetření k rozšíření zorniček a zobrazení zrakového nervu v zadní části očí.
- Gonioskopie zkoumat úhel, kde se setkávají duhovka a rohovka.
- Optická koherentní tomografie (říjen) pátrat po změnách na zrakovém nervu, které mohou naznačovat glaukom.
- Test očního tlaku (tonometrie) k měření očního tlaku.
- Pachymetrie k měření tloušťky rohovky.
- Zkouška se štěrbinovou lampou zkoumat vnitřek oka speciálním mikroskopem zvaným štěrbinová lampa.
- Test zrakové ostrosti (oční tabulky) ke kontrole ztráty zraku.
- Test zorného pole (perimetrie) ke kontrole změn v periferním vidění (vaše schopnost vidět věci do strany).
Management a léčba
Jak se glaukom léčí?
Neléčený glaukom může vést k rychlejšímu rozvoji trvalé ztráty zraku nebo slepoty. Léčba může zpomalit další ztrátu zraku, ale nemůže obnovit ztracený zrak. Pokud máte bolesti očí, silné bolesti hlavy nebo problémy se zrakem, je důležité ihned navštívit očního lékaře.
Léčba glaukomu zahrnuje:
- Oční kapky/léky: Oční kapky na předpis snižují tekutiny a zvyšují drenáž, aby se zmírnil oční tlak. Existuje mnoho typů léků na oční kapky, které lze použít pro tento stav. Vzhledem k tomu, že glaukom je celoživotní onemocnění, možná budete muset používat každodenní oční kapky po celý život.
- Laserové ošetření: Váš oční lékař používá laser (silný paprsek světla), aby pomohl zlepšit odvod tekutin z oka. Laser sice může doplňovat použití očních kapek, ale nemusí je zcela nahradit. Výsledky laserového ošetření se liší, ale mohou trvat až pět let. Některá laserová ošetření lze také opakovat.
- Chirurgická operace: Chirurgie je další způsob, jak pomoci snížit oční tlak. Je invazivnější, ale může také dosáhnout lepší kontroly očního tlaku rychleji než kapky nebo laser. Chirurgie může pomoci zpomalit ztrátu zraku, ale nemůže obnovit ztracené vidění nebo vyléčit glaukom. Existuje mnoho typů operací pro glaukom a v závislosti na konkrétním typu a závažnosti si váš oční lékař může vybrat jednu z druhé.
Jaké jsou komplikace glaukomu?
Odhaduje se, že u jednoho z 10 lidí s glaukomem se vyvine určitý stupeň zrakového postižení. Slepota je vzácnější, postihuje 5 % lidí s glaukomem.
Prevence
Jak mohu zabránit glaukomu?
Včasné odhalení glaukomu prostřednictvím rutinních očních vyšetření je nejlepším způsobem, jak chránit zdraví očí a předcházet ztrátě zraku. Testování glaukomu by se mělo provádět vždy:
- 1 až 2 roky po dosažení věku 35 let pro osoby s vysokým rizikem.
- 2 až 4 roky před dosažením věku 40 let.
- 1 až 3 roky ve věku 40 až 54 let.
- 1 až 2 roky ve věku 55 až 64 let.
- 6 měsíců až 12 měsíců po dosažení věku 65 let.
Výhled / Prognóza
Co mohu očekávat, pokud mám glaukom?
Slepota je vzácná komplikace u lidí s glaukomem, pokud je odhalena včas. Glaukom je však chronický a progresivní stav, který často způsobuje určitý stupeň ztráty zraku v průběhu času. Čím dříve chytíte glaukom a zahájíte léčbu, tím větší je šance na záchranu vašeho zraku. Léčba může zpomalit progresi onemocnění a ztrátu zraku. Pokud máte vysoké riziko glaukomu, pravidelné oční prohlídky jsou nutností.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Rozmazané nebo slabé vidění.
- Svatozáře, oční plováky nebo blikačky.
- Náhlá, silná bolest očí nebo bolesti hlavy.
- Citlivost na světlo.
- Ztráta zraku.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal glaukom?
- Jaký typ glaukomu mám?
- Jaká je nejlepší léčba pro typ glaukomu, který mám?
- Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky léčby?
- Jaké změny životního stylu mohu udělat, abych ochránil svůj zrak?
- Mám sledovat známky komplikací?
I když neexistuje lék na glaukom, léčba může udržet oční tlak pod kontrolou a zabránit ztrátě zraku. Oční vyšetření může zachytit onemocnění včas a zachránit váš zrak. Pokud máte vysoké riziko glaukomu, zeptejte se svého očního lékaře, jak často potřebujete screening. Pokud máte glaukom, je důležité používat denní oční kapky podle předpisu. Můžete se také zeptat svého poskytovatele na laserové ošetření a možnosti operace. Správnou péčí můžete zabránit zhoršení glaukomu a způsobit nevratnou ztrátu zraku nebo slepotu.
