Přehled
Co jsou hadí kousnutí?
Hadi kousnou buď za účelem zachycení kořisti, nebo pro sebeobranu. Ale protože existuje tolik různých druhů hadů – včetně jedovatých i nejedovatých –, ne každé hadí kousnutí je stejné.
Různé druhy nesou různé druhy jedu. Mezi hlavní kategorie patří:
- Cytotoxiny: Způsobují otoky a poškození tkáně všude, kde jste byli kousnuti.
- Hemorraginy: Narušují krevní cévy.
- Látky proti srážení krve: Zabraňují srážení krve.
-
Neurotoxiny: Způsobují paralýzu nebo jiné poškození nervového systému.
- Myotoxiny: Rozkládají svaly.
Je hadí uštknutí nebezpečné?
Odpověď se může zdát zřejmá, ale existují dva různé typy hadího uštknutí. A jeden je vážnější než druhý:
- Suchá kousnutí: K těm dochází, když had svým uštknutím nevypustí žádný jed. Jak byste očekávali, jsou většinou vidět u nejedovatých hadů.
- Jedovatá kousnutí: Ty jsou mnohem nebezpečnější. Objevují se, když had přenáší jed během kousnutí.
Jedovatí hadi při kousnutí dobrovolně vydávají jed. Mohou kontrolovat množství jedu, který vypouštějí, a 50 až 70 % uštknutí jedovatým hadem vede k otravě nebo otravě. I v případě méně závažného typu uštknutí by se s každým hadím kousnutím mělo zacházet jako s lékařskou pohotovostí – pokud si nejste absolutně jisti, že kousnutí pochází od nejedovatého hada. Jakékoli zpoždění v léčbě po uštknutí jedovatým hadem by mohlo mít za následek vážné zranění nebo v nejhorším případě smrt.
Jak časté je uštknutí hadem?
Hadí kousnutí není v USA příliš běžné – a obvykle nebývá smrtelné. Podle Světové zdravotnické organizace se však každý rok vyskytne 4,5 až 5,4 milionu hadích uštknutí a 1,8 až 2,7 milionu z nich způsobuje onemocnění. Odhaduje se, že každý rok zemře na hadí uštknutí nejméně 81 000 až 138 000 lidí.
Přesto je nejlepší zacházet se všemi hadími uštknutími jako s lékařskou pohotovostí, pokud si člověk není jistý, že kousnutí pochází od nejedovatého hada. Jakékoli zpoždění v léčbě po uštknutí jedovatým hadem může mít za následek smrt nebo vážné zranění.
Kdo je nejvíce ohrožen uštknutím hadem?
Až 95 % hadích uštknutí se vyskytuje buď v tropických nebo rozvojových zemích. Ti, kteří žijí v jižní Asii, jihovýchodní Asii a subsaharské Africe, jsou zvláště postiženi uštknutím jedovatým hadem, protože často nemají přístup k odpovídajícím zdravotnickým službám nebo antijedům. Hadí kousnutí jsou také zvláště běžná v chudých komunitách, často ve venkovských oblastech. Lidé s konkrétním zaměstnáním jsou také více ohroženi, včetně:
- Zemědělští pracovníci.
- Pastevci.
- rybáři.
- Lovci.
V Severní Americe většina hadů není jedovatá. Ale mezi jedovaté patří chřestýš, vodní mokasín, korálový had a měděný had.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky uštknutí hadem?
Pokud vás uštkne had, vaše příznaky se budou lišit v závislosti na typu kousnutí. Pokud trpíte suchým hadím kousnutím, pravděpodobně budete mít jen otok a zarudnutí v oblasti kousnutí. Ale pokud vás uštkne jedovatý had, budete mít rozšířenější příznaky, které běžně zahrnují:
- Stopy po kousnutí na kůži. Mohou to být bodné rány nebo menší, hůře rozpoznatelná znaménka.
- Ostrá, pulzující, palčivá bolest v okolí kousnutí, kterou možná chvíli po kousnutí nebudete cítit. Můžete také pociťovat bolest celou cestu nahoru, ať byla postižená končetina, například v tříslech při kousnutí do nohy nebo v podpaží při kousnutí do paže. Ale ne každý cítí bolest. Například uštknutí korálovým hadem může být zpočátku téměř bezbolestné, ale přesto smrtelné.
- Zarudnutí, otok a poškození tkáně nebo úplné zničení v oblasti kousnutí.
- Abnormální srážení krve a krvácení. Silné krvácení může vést ke krvácení nebo selhání ledvin.
-
Nízký krevní tlak, rychlejší tep a slabší puls.
-
Nevolnost a zvracení, průjem, úzkost, bolesti hlavy, závratě a rozmazané vidění.
- Obtížné dýchání nebo ve vážných případech úplná ztráta dechu.
- Zvýšená produkce slin a potu.
- Slabost ve svalech a necitlivost v obličeji nebo končetinách.
Pokud máte alergickou reakci na hadí uštknutí, můžete trpět anafylaktickým šokem. Mnohé z příznaků jsou stejné nebo velmi podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale jsou závažnější. Existuje však několik dalších příznaků, včetně:
- Potíže s mluvením kvůli extrémnímu sevření hrdla a oteklému jazyku.
- Malé děti mohou být velmi bledé.
- Neustálý kašel a/nebo sípání.
Kteří hadi jsou jedovatí?
Existují dvě hlavní skupiny jedovatých hadů:
- Elapids (čeleď kobry): Existuje asi 300 jedovatých druhů Elapidae, včetně kraitů, mamb, korálových hadů a mořských hadů. Mají krátké tesáky v přední části horní čelisti a udeří dolů, následuje žvýkání. Jejich jed je hlavně neurotoxický, ale může také poškodit tělesnou tkáň nebo krevní buňky. Pokud vás kousne kobra, můžete po kousnutí velmi rychle zemřít na ochrnutí srdce a plic.
- Zmije: Existuje více než 200 druhů zmijí, mezi něž patří zmije zmije (jako chřestýši, měděnky, vodní mokasíny nebo bavlníkové) a zmije starého světa (zmije). Mají dlouhé, duté, jedovaté tesáky připojené k pohyblivým kostem v horní čelisti. Když je nepoužívají, skládají tesáky zpět do úst.
Management a léčba
Jak se léčí hadí uštknutí?
V první řadě okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To znamená, že zavolejte 911 nebo záchrannou službu, jakmile to bude možné, protože i když kousnutí není zpočátku tak bolestivé, stále s ním musíte zacházet, jako by bylo potenciálně život ohrožující. Správná identifikace hada může pomoci s léčbou, i když je to velmi obtížné. Nezapomeňte také okamžitě provést následující kroky:
- Odstraňte šperky nebo hodinky, protože by se mohly zaříznout do kůže, pokud dojde k otoku.
- Udržujte oblast kousnutí pod srdcem, abyste zpomalili šíření jedu krevním řečištěm.
- Zůstaňte v klidu a v klidu. Pokud můžete, přetočte se na bok a odpočívejte v zotavovací poloze. Když se budete hodně pohybovat, jed se bude rychleji šířit tělem.
- Zakryjte sousto čistým suchým obvazem. Zkuste použít tlakový imobilizační obvaz, pokud můžete. Tento typ obvazu by měl být těsně ovinut kolem kousnutí. Poté omotejte další obvaz kolem celé končetiny, aby byla znehybněna.
I když jsou to všechna užitečná preventivní opatření, konečnou léčbou hadího uštknutí je protijed. Pokuste se co nejrychleji dostat oběť proti jedu kousnutí. Znalost velikosti, barvy a tvaru hada může pomoci lékaři určit, který protijed je pro danou situaci nejlepší.
Zajímavost: Protijedy vznikají imunizací koní nebo ovcí jedem konkrétního hada. Jejich krevní sérum (vodnatá část krve) je následně zpracováno, protože bude obsahovat protilátky schopné neutralizovat účinky jedu. Existují protijedy, které léčí uštknutí určitým typem hada (monospecifické protijedy) a také ty, které léčí uštknutí řadou hadů nalezených v určité geografické oblasti (polyspecifické protijedy).
Protijed bude podán buď injekcí, nebo IV (jehlou v paži), aby mohl co nejrychleji zasáhnout. I když kterákoli z těchto metod může mít vedlejší účinky, ukázalo se, že jsou nejúčinnější. Jedním z těchto vedlejších účinků je sérová nemoc, která se může objevit 4 až 10 dní po obdržení protijedu. Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékaře a zeptat se na sérovou nemoc:
- Vyrážky.
- Svědění.
- Bolest kloubů.
- Horečka.
- Selhání ledvin.
- Zduřené lymfatické uzliny.
Co byste neměli dělat při léčbě hadího uštknutí?
Hadí kousnutí může u lidí vyvolat paniku a jednat iracionálně. Přesto existují určité věci, kterým byste se měli vyhnout bezprostředně po uštknutí hadem, včetně:
- Hada nezvedejte, nepokoušejte se ho zabalit nebo zabít, protože to zvýší vaši šanci, že vás znovu uštkne. Dokonce i mrtví hadi mohou kousnout.
- Nepřikládejte turniket.
- Do rány vůbec neřežte.
- Nesnažte se vysát jed.
- Neaplikujte led ani nepoužívejte vodu k ponoření rány.
- Nepijte alkohol.
- Nepijte nápoje s kofeinem.
- Neužívejte žádné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil®, Acetaminophen®).
Co se stane poté, co se léčíte kvůli hadímu uštknutí?
Ve většině případů budete muset zůstat v nemocnici alespoň 24 hodin, aby lékaři mohli sledovat váš krevní tlak a celkové zdraví. Pokud váš krevní tlak klesne pod určitou úroveň, možná budete potřebovat IV tekutiny (prostřednictvím jehly v paži). Pokud kousnutí způsobilo větší ztrátu krve, než je obvyklé, může být nutná krevní transfuze.
Vzhledem k tomu, že protijed má potenciální vedlejší účinky, budete také muset být sledováni. Z tohoto důvodu by měli pacientům podávat protijed pouze vyškolení zdravotníci. Doba potřebná k úplnému zotavení závisí na druhu hadího uštknutí. Ve většině případů se děti mohou zotavit z kousnutí zmije během jednoho až dvou týdnů. Většině dospělých to trvá déle než tři týdny, ale 25 % pacientů potřebuje od jednoho do devíti měsíců. Bolest a otok jsou běžné dlouhodobé účinky v oblasti těla, kde došlo k kousnutí.
Prevence
Jak můžete zabránit uštknutí hadem?
V závislosti na tom, kde žijete (nebo se rozhodnete pro dovolenou), můžete nebo nemusíte mít problém vyhnout se hadům. Ale pokud se chystáte být v hadím území, existuje několik užitečných tipů, jak se vyhnout kousnutí:
- Vždy dávejte pozor, kam dáváte ruce a nohy. Nesahejte do neznámých prostor a děr nebo pod předměty, aniž byste se nejprve ujistili, že se pod nimi neskrývá had.
- Nelehejte si ani nesedejte v oblastech, kde by se mohli vyskytovat hadi.
- Při procházení nebo práci v oblastech s hustou vegetací noste vysoké kožené boty.
- Nepokoušejte se chytit jedovaté hady, manipulovat s nimi nebo je chovat.
- Pokud se chystáte kempovat, dbejte zvýšené opatrnosti v okolí bažin a dalších míst, kde obvykle žijí hadi.
- Pokud narazíte na hada, pomalu od něj couvejte a nedotýkejte se ho.
Žít s
Poznámka z Cleveland Clinic
Pokud nezasáhnete rychle, hadí kousnutí může být neuvěřitelně nebezpečné, někdy končící smrtí. Ačkoli nejsou v USA příliš běžné, stále existují určitá preventivní opatření, která byste měli přijmout, abyste se vyhnuli komplikacím spojeným s uštknutím jedovatým hadem.
