Hepatitida C Genotyp 2: Co očekávat

Proč záleží na tom, že mám genotyp 2?

Vědět, že máte genotyp 2, nabízí důležité informace o možnostech léčby a o tom, jak je pravděpodobné, že budou účinné.

Na základě genotypu mohou lékaři zúžit, které léčby jsou s největší pravděpodobností účinné a jak dlouho byste je měli užívat. Můžete tak zabránit tomu, abyste ztráceli čas nesprávnou terapií nebo užívali léky déle, než musíte.

Některé genotypy reagují na léčbu jinak než jiné. A jak dlouho potřebujete lék užívat, se může lišit v závislosti na vašem genotypu.

Genotyp však nemůže lékařům říci, jak rychle bude stav postupovat, jak závažné mohou být vaše příznaky nebo zda se akutní infekce stane chronickou.

Jak se léčí hepatitida C genotypu 2?

Není jasné proč, ale 15 až 25 procent lidí se zbavilo infekce hepatitidy C bez jakékoli léčby. Vzhledem k tomu, že neexistuje způsob, jak zjistit, kdo spadá do této kategorie, v případě akutní infekce vám lékař doporučí počkat 6 měsíců na léčbu viru, protože se může spontánně odstranit.

Hepatitida C se léčí antivirovými léky, které vaše tělo vyčistí od viru a zabrání poškození jater nebo jej zmenší. Často budete užívat kombinaci dvou antivirotik po dobu 8 týdnů nebo déle.

Existuje velká šance, že budete mít trvalou virologickou odpověď (SVR) na perorální lékovou terapii. Jinými slovy, je vysoce léčitelná. Míra SVR u mnoha nových kombinací léků proti hepatitidě C je až 99 procent.

Při výběru léků a rozhodování, jak dlouho byste je měli užívat, váš lékař obvykle vezme v úvahu následující faktory:

• vaše celkové zdraví
• kolik viru je přítomno ve vašem systému (virová zátěž)
• zda již nemáte cirhózu nebo jiné poškození jater
• zda jste již byli léčeni na hepatitidu C a jakou léčbu jste podstoupili

Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)

Tato kombinace vám může být předepsána, pokud s léčbou začínáte nebo jste byli léčeni peginterferonem plus ribavirinem nebo sofosbuvirem plus ribavirinem (RibaPack) a nevyléčila vás. Dávka jsou tři tablety jednou denně.

Jak dlouho budete léky užívat:

• pokud nemáte cirhózu: 8 týdnů
• pokud máte cirhózu: 12 týdnů

Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)

Tato kombinace je další možností pro lidi, kteří s léčbou začínají, nebo pro ty, kteří již byli léčeni. Budete užívat jednu tabletu denně po dobu 12 týdnů. Dávka je stejná, ať máte cirhózu nebo ne.

Daclatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)

Tento režim je schválen pro hepatitidu C genotypu 3. Není schválen k léčbě genotypu 2, ale lékaři jej mohou používat off-label pro určité lidi s tímto genotypem.

Dávka je jedna tableta daklatasviru a jedna tableta sofosbuviru jednou denně.

Jak dlouho budete léky užívat:

• pokud nemáte cirhózu: 12 týdnů
• pokud máte cirhózu: 16 až 24 týdnů

Následné krevní testy odhalí, jak dobře reagujete na léčbu.

Poznámka: Užívání drog mimo označení znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, se používá k jinému účelu, který nebyl schválen. Lékař však může lék k tomuto účelu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař vám tedy může předepsat lék, jakkoli si myslí, že je pro vaši péči nejlepší. Zjistěte více o užívání léků na předpis off-label.

Jak se zachází s jinými genotypy

Léčba genotypů 1, 3, 4, 5 a 6 také závisí na řadě faktorů, jako je virová zátěž a rozsah poškození jater. Genotypy 4 a 6 jsou méně časté a genotypy 5 a 6 jsou ve Spojených státech vzácné.

Antivirové léky mohou zahrnovat tyto léky nebo jejich kombinace:

• daklatasvir (Daklinza)
• elbasvir/grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie)
• ombitasvir/paritaprevir/ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

Délka léčby se může lišit podle genotypu.

Pokud je poškození jater dostatečně závažné, může být doporučena transplantace jater.

Jaké jsou potenciální komplikace?

Hepatitida C genotypu 2 je často léčitelná. Ale chronická infekce může vést k vážným komplikacím.

Většina lidí s hepatitidou C nepociťuje žádné příznaky nebo jen mírné příznaky, a to i v případě poškození jater.

Prvních šest měsíců po infekci je definováno jako akutní infekce hepatitidou C. To platí bez ohledu na to, zda máte příznaky nebo ne. S léčbou a někdy i bez léčby se mnoho lidí během této doby vyléčí z infekce.

Je nepravděpodobné, že budete mít vážné poškození jater během akutní fáze, i když ve vzácných případech je možné zaznamenat fulminantní selhání jater.

Pokud máte virus ve svém systému i po šesti měsících, máte chronickou infekci hepatitidou C. I tak ale onemocnění obecně trvá mnoho let, než se rozvine. Závažné komplikace mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater a selhání jater.

Statistiky pro komplikace genotypu 2 jako takové chybí.

U všech typů hepatitidy C ve Spojených státech Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že:

• U 75 až 85 ze 100 infikovaných lidí se vyvine chronická infekce
• U 10 až 20 se během 20 až 30 let rozvine cirhóza jater

Jakmile se u lidí rozvine cirhóza, spustí se a Riziko 1 až 5 procent rakovinou jater každý rok.

Výhled

Čím dříve dostanete léčbu, tím větší je vaše šance na prevenci vážného poškození jater. Kromě farmakoterapie budete potřebovat následné krevní testy, abyste zjistili, jak dobře to funguje.

Výhled pro hepatitidu C genotyp 2 je velmi příznivý. To platí zejména tehdy, pokud léčbu zahájíte včas, ještě předtím, než má virus šanci poškodit vaše játra.

Pokud úspěšně odstraníte hepatitidu C genotyp 2 ze svého systému, budete mít protilátky, které vás ochrání před budoucími útoky. Stále se ale můžete nakazit jiným typem hepatitidy nebo jiným genotypem hepatitidy C.