Co je mrtvice?
Cévní mozková příhoda může být zničující lékařskou událostí. Stává se to, když je průtok krve do části vašeho mozku narušen kvůli krevní sraženině nebo zlomené cévě. Podobně jako infarkt může nedostatek krve bohaté na kyslík vést ke smrti tkáně.
Když mozkové buňky začnou odumírat v důsledku sníženého průtoku krve, objeví se příznaky v částech těla, které tyto mozkové buňky ovládají. Tyto příznaky mohou zahrnovat náhlou slabost, paralýzu a necitlivost obličeje nebo končetin. V důsledku toho mohou mít lidé, kteří prodělají mrtvici, potíže s myšlením, pohybem a dokonce i dýcháním.
Včasný popis mrtvice
Ačkoli lékaři nyní znají příčiny a důsledky mrtvice, tento stav nebyl vždy dobře pochopen. Hippocrates, „otec medicíny“, poprvé poznal mozkovou mrtvici před více než 2400 lety. Podmínku nazval apoplexie, což je řecký výraz, který znamená „sražen násilím“. Ačkoli název popisoval náhlé změny, ke kterým může dojít při mrtvici, nemusí nutně vyjadřovat, co se ve vašem mozku skutečně děje.
O několik století později v 16. století lékař jménem Jacob Wepfer zjistil, že něco narušilo přívod krve do mozku lidí, kteří zemřeli na apoplexii. V některých z těchto případů došlo k masivnímu krvácení do mozku. V jiných byly tepny zablokovány.
V následujících desetiletích lékařská věda pokračovala v pokroku ohledně příčin, symptomů a léčby apoplexie. Jedním z důsledků těchto pokroků bylo rozdělení apoplexie do kategorií na základě příčiny stavu. Poté se apoplexie stala známou pod pojmy mrtvice a mozková cévní příhoda (CVA).
Mrtvice dnes
Dnes lékaři vědí, že existují dva typy mrtvice: ischemická a hemoragická. K ischemické cévní mozkové příhodě, která je běžnější, dochází při usazování krevní sraženiny v mozku. To blokuje průtok krve do různých oblastí mozku. K hemoragické mrtvici naopak dochází, když se vám rozbije céva v mozku. To způsobí hromadění krve. Závažnost cévní mozkové příhody často souvisí s umístěním v mozku a s počtem postižených mozkových buněk.
Podle National Stroke Association je mrtvice pátou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech. Odhadem 7 milionů lidí v Americe však mrtvici přežilo. Díky pokroku v léčebných metodách mohou nyní miliony lidí, kteří prodělali mrtvici, žít s méně komplikacemi.
Historie léčby mrtvice
Jedna z prvních známých ošetření mrtvice se objevila v 19. století, kdy chirurgové zahájili operaci krčních tepen. Jedná se o tepny, které dodávají velkou část toku krve do mozku. Sraženiny, které se vyvíjejí v krčních tepnách, jsou často zodpovědné za způsobení mrtvice. Chirurgové začali operovat krční tepny, aby snížili tvorbu cholesterolu a odstranili blokády, které by pak mohly vést k mrtvici. První zdokumentovaná operace krční tepny ve Spojených státech byla v roce 1807. Dr. Amos Twitchell provedl operaci v New Hampshire. Dnes je tento postup známý jako karotická endarterektomie.
Zatímco operace krční tepny rozhodně pomohly zabránit mrtvici, bylo k dispozici jen málo léčebných postupů, které by skutečně léčily mrtvici a omezily její účinky. Většina ošetření byla více zaměřena na pomoc lidem zvládnout jakékoli potíže po mrtvici, jako jsou poruchy řeči, problémy s jídlem nebo trvalá slabost na jedné straně těla. Až v roce 1996 byla zavedena účinnější léčba. Během toho roku schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) použití aktivátoru tkáňového plazminogenu (TPA), což je lék, který rozkládá krevní sraženiny, které způsobují ischemické mrtvice.
Ačkoli TPA může být účinná při léčbě ischemických cévních mozkových příhod, musí být podána do 4,5 hodiny od začátku symptomů. V důsledku toho je okamžitá lékařská pomoc při mrtvici životně důležitá pro snížení a zvrácení jejích příznaků. Pokud někdo, koho znáte, má příznaky mrtvice, jako je náhlá zmatenost a slabost nebo necitlivost na jedné straně těla, vezměte ho do nemocnice nebo okamžitě volejte 911.
Pokroky v léčbě mrtvice
Ischemické mrtvice
TPA je preferovanou léčebnou metodou ischemických cévních mozkových příhod. Nedávným pokrokem v léčbě těchto typů mrtvic je však mechanická trombektomie. Tento postup může fyzicky odstranit krevní sraženinu u někoho s ischemickou mrtvicí. Od svého spuštění v roce 2004 tato technika ošetřila přibližně 10 000 lidí.
Nevýhodou však je, že mnoho chirurgů musí být ještě vyškoleni v mechanické trombektomii a nemocnice si musí pořídit potřebné vybavení, které může být velmi drahé. Zatímco TPA je stále nejběžněji používanou léčbou ischemických cévních mozkových příhod, mechanická trombektomie stále získává na oblibě, protože se v jejím používání vzdělává více chirurgů.
Hemoragické mrtvice
Léčba hemoragické mrtvice také ušla dlouhou cestu. Pokud účinky hemoragické mrtvice postihnou velkou část mozku, mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok ve snaze snížit dlouhodobé poškození a uvolnit tlak na mozek. Chirurgická léčba hemoragické mrtvice zahrnuje:
- Chirurgické výstřižky. Tato operace zahrnuje umístění spony na základnu oblasti způsobující krvácení. Klip zastaví průtok krve a pomůže zabránit opětovnému krvácení oblasti.
- Navíjení. Tento postup zahrnuje vedení drátu třísly a až do mozku při zavádění malých cívek k vyplnění oblastí slabosti a krvácení. To může potenciálně zastavit jakékoli krvácení.
- Chirurgické odstranění. Pokud oblast krvácení nelze opravit jinými metodami, chirurg může přesunout malou část poškozené oblasti. Tato operace je však často poslední možností, protože je považována za velmi vysoké riziko a nelze ji provést v mnoha oblastech mozku.
V závislosti na místě a závažnosti krvácení může být požadována další léčba.
Pokroky v prevenci mrtvice
Zatímco mrtvice je i nadále hlavní příčinou zdravotního postižení, přibližně
- fibrilace síní
- městnavé srdeční selhání
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- anamnéza mrtvice nebo přechodného ischemického záchvatu
Lidé, kteří mají tyto rizikové faktory, by měli promluvit se svým lékařem o tom, jak mohou své riziko snížit. Lékaři často doporučují následující preventivní opatření:
- přestat kouřit
- antikoagulační léky k prevenci srážení krve
- léky na kontrolu vysokého krevního tlaku nebo cukrovky
- zdravá strava s nízkým obsahem sodíku a bohatá na ovoce a zeleninu
- tři až čtyři dny v týdnu cvičení alespoň 40 minut denně
I když mrtvici nelze vždy zabránit, tyto kroky vám pomohou co nejvíce minimalizovat vaše riziko.
Takeaway
Cévní mozková příhoda je život ohrožující zdravotní událost, která může způsobit trvalé poškození mozku a dlouhodobé postižení. Okamžité vyhledání léčby může zvýšit pravděpodobnost, že vy nebo váš blízký dostanete jednu z inovativních léčebných metod používaných k léčbě mrtvice a minimalizaci komplikací.
