Přehled
Co je hyperosmolární hyperglykemický syndrom (HHS)?
Hyperosmolární hyperglykemický syndrom (HHS) je závažnou komplikací diabetes mellitus. HHS nastává, když jsou hladiny glukózy (cukru) v krvi člověka po dlouhou dobu příliš vysoké, což vede k těžké dehydrataci (extrémní žízni) a zmatenosti.
Hyperosmolární hyperglykemický syndrom je také znám pod mnoha dalšími názvy, včetně:
- Diabetická HHS.
- Diabetický hyperosmolární syndrom.
- Hyperglykemické hyperosmolární neketotické kóma (HHNK).
- Hyperosmolární kóma.
- Hyperosmolární hyperglykemický neketotický syndrom (HHNS).
- Hyperosmolární hyperglykemický stav.
- Neketotický hyperosmolární syndrom (NKHS).
Kdo je postižen hyperosmolárním hyperglykemickým syndromem (HHS)?
HHS nejčastěji postihuje lidi s diabetem 2. typu, kteří jsou:
- Starší (obvykle ve věku 60 nebo 70 let).
- Afroameričan, Indián nebo Hispánec.
- Postiženi jinými zdravotními problémy, jako je infekce, nemoc nebo srdeční onemocnění.
HHS může být fatální, pokud není léčena. Vzácně může HHS postihnout děti a mladé dospělé, kteří mají diabetes 1. nebo 2. typu, zvláště pokud jsou obézní. Velmi vzácně se u lidí, kteří ještě nebyli diagnostikováni s diabetem, může vyvinout HHS.
Jak častý je hyperosmolární hyperglykemický syndrom (HHS)?
HHS je méně častá než jiné závažné komplikace spojené s diabetem. HHS tvoří méně než 1 % hospitalizací u lidí s diabetem.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hyperosmolární hyperglykemický syndrom (HHS)?
Lidé s cukrovkou mají v krvi příliš mnoho glukózy (cukru). Glukóza se hromadí, protože jejich těla buď nevytvářejí dostatek inzulinu, nebo mají potíže s používáním inzulinu, který tvoří. (Inzulin je přirozeně se vyskytující hormon, produkovaný beta buňkami slinivky břišní, který pomáhá tělu využívat cukr jako energii.)
HHS nastává, když se hladina cukru v krvi osoby s cukrovkou na dlouhou dobu příliš zvýší (hyperglykémie). Přebytečný cukr se dostává do moči, což způsobuje časté močení. V důsledku toho ztrácí mnoho tekutin, což může vést k těžké dehydrataci (extrémní žízeň).
HHS se obvykle rozvíjí u lidí, kteří nemají diabetes 2. typu pod kontrolou a mají:
- Máte onemocnění nebo infekci, jako je zápal plic nebo infekce močových cest.
- Přestaňte užívat léky k léčbě cukrovky.
- Máte infarkt nebo mrtvici.
- Vezměte určité léky – jako jsou steroidy nebo diuretika – které mohou způsobit syndrom.
Jaké jsou příznaky hyperosmolárního hyperglykemického syndromu (HHS)?
Příznaky HHS se obvykle objevují pomalu a jejich rozvoj může trvat dny nebo týdny. Příznaky zahrnují:
- Vysoká hladina cukru v krvi (přes 600 mg/dl).
- Zmatenost, halucinace, ospalost nebo omdlení.
- Sucho v ústech a extrémní žízeň, která se může nakonec zlepšit.
-
Časté močení.
- Horečka nad 100,4 stupňů Fahrenheita.
- Rozmazané vidění nebo ztráta zraku.
- Slabost nebo paralýza, která může být horší na jedné straně těla.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hyperosmolární hyperglykemický syndrom (HHS)?
Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud jste diabetik a máte tyto příznaky:
- Extrémní žízeň.
- Časté močení.
- Zmatek nebo změna vašeho duševního stavu.
- Změny ve vašem vidění.
Váš lékař vás vyšetří, zeptá se na vaše příznaky a objedná krevní test, aby zkontroloval hladinu cukru v krvi. Velmi vysoká hladina cukru v krvi (přes 600 mg/dl) s nízkými hladinami ketonů (kyselin v krvi a moči) pomůže lékaři stanovit diagnózu HHS.
Management a léčba
Jak se léčí hyperosmolární hyperglykemický syndrom (HHS)?
K léčbě HHS vám lékař podá intravenózní (IV) léky. Tyto zahrnují:
- Tekutiny, které vás hydratují.
- Elektrolyty (jako je draslík) k vyvážení minerálů ve vašem těle.
- Inzulín pro kontrolu hladiny cukru v krvi.
Váš lékař bude také léčit jakékoli základní stavy nebo infekce, které mohly způsobit HHS. Obvykle zůstanete v nemocnici, aby vás váš zdravotnický tým mohl pozorně sledovat kvůli případným komplikacím.
Jaké jsou vedlejší účinky léčby hyperosmolárního hyperglykemického syndromu (HHS)?
IV elektrolyty nebo tekutiny používané k léčbě dehydratace nemají vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky inzulínu patří:
-
Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi).
- Otoky paží a nohou.
- Přibývání na váze.
Váš lékař vás bude léčit na hypoglykémii, pokud se vaše hladina cukru v krvi během pobytu v nemocnici příliš sníží.
Jaké jsou komplikace spojené s hyperosmolárním hyperglykemickým syndromem (HHS)?
HHS je velmi vážný zdravotní stav. Pokud se neléčí, může to vést k:
- Záchvaty.
- Kóma.
- Otok mozku.
- Selhání orgánů.
- Smrt.
Co mohu udělat pro zmírnění příznaků hyperosmolárního hyperglykemického syndromu (HHS)?
Pokud máte příznaky HHS, měli byste vypít hodně vody a zavolat 911 nebo okamžitě jít na pohotovost. Dostanete IV s tekutinami a inzulinem ke zmírnění příznaků.
Prevence
Lze hyperosmolárnímu hyperglykemickému syndromu (HHS) předejít?
Nejlepším způsobem prevence HHS je dodržování zdravého životního stylu a zvládání cukrovky. Měl by jsi:
- Kontrolujte si často hladinu cukru v krvi, abyste se ujistili, že se držíte ve svém cílovém rozmezí.
- Užívejte inzulín a další léky na cukrovku podle pokynů svého lékaře.
- Dodržujte zdravou stravu.
- Nikdy nepijte alkohol na lačný žaludek.
- Když jste nemocní, více odpočívejte a kontrolujte si hladinu cukru v krvi častěji.
- Poznejte příznaky HHS a získejte okamžitou pomoc, pokud některý z nich máte.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty s hyperosmolárním hyperglykemickým syndromem (HHS)?
Výhled pro pacienty s HHS do značné míry závisí na věku osoby, celkovém zdravotním stavu a závažnosti onemocnění. Až 20 % lidí s HHS na tento stav zemře.
Pokud jste prodělali HHS, budete muset po návratu z nemocnice úzce spolupracovat se svým lékařem. Riziko opětovného rozvoje HHS můžete snížit kontrolou diabetu a správou své stravy a životního stylu.
Žít s
Kdy mám zavolat svému lékaři ohledně hyperosmolárního hyperglykemického syndromu (HHS)?
HHS je vážný zdravotní stav. Pokud jste diabetik, měli byste zavolat 911 nebo vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud:
- Máte někdy hladinu cukru v krvi vyšší než 400 mg/dl.
- Jsou zmatení nebo dezorientovaní.
- Pocit žízně než obvykle.
- Musíte močit častěji než obvykle.
- Mějte změny ve své vizi.
- Cítíte se slabý nebo paralyzovaný kdekoli ve svém těle.
