Přehled
Hypofyzektomie je chirurgický zákrok k odstranění hypofýzy.
Hypofýza, také nazývaná hypofýza, je malá žláza uhnízděná pod přední částí vašeho mozku. Řídí hormony produkované v dalších důležitých žlázách, včetně nadledvinek a štítné žlázy.
Hypofyzektomie se provádí z mnoha důvodů, včetně:
- odstranění nádorů kolem hypofýzy
- odstranění kraniofaryngiomů, nádorů z tkáně z okolí žlázy
- léčba Cushingova syndromu, ke kterému dochází, když je vaše tělo vystaveno příliš velkému množství hormonu kortizolu
- zlepšení zraku odstraněním nadbytečné tkáně nebo hmoty z okolí žlázy
Při odstraňování nádorů může být odstraněna pouze část žlázy.
Jaké jsou různé typy tohoto postupu?
Existuje několik typů hypofyzektomie:
- Transsfenoidální hypofysektomie: Hypofýza je vyvedena nosem přes sfénoidní sinus, dutinu blízko zadní části nosu. To se často provádí buď pomocí chirurgického mikroskopu nebo endoskopické kamery.
- Otevřeno kraniotomie: Hypofýza se vyjme tak, že ji zvednete z přední části vašeho mozku malým otvorem ve vaší lebce.
- Stereotaktická radiochirurgie: Nástroje na chirurgické přilbě jsou umístěny uvnitř lebky malými otvory. Hypofýza a okolní nádory nebo tkáně jsou poté zničeny pomocí záření k odstranění specifických tkání a zachování zdravé tkáně kolem nich. Tento postup se používá především u menších nádorů.
Jak se tento postup provádí?
Před zahájením procedury se ujistěte, že jste připraveni, a to následujícím způsobem:
- Udělejte si pár dní volna v práci nebo jiných běžných aktivitách.
- Požádejte někoho, aby vás odvezl domů, až se zotavíte z procedury.
- Naplánujte si zobrazovací testy se svým lékařem, aby mohl poznat tkáně kolem vaší hypofýzy.
- Promluvte si se svým chirurgem o tom, jaký typ hypofysektomie bude pro vás nejlepší.
- Podepište formulář souhlasu, abyste znali všechna rizika spojená s postupem.
Když se dostanete do nemocnice, budete přijati do nemocnice a požádáni, abyste se převlékli do nemocničního pláště. Váš lékař vás poté odveze na operační sál a podá vám celkovou anestezii, abyste během procedury usnuli.
Postup hypofyzektomie závisí na typu, na kterém se vy a váš chirurg dohodnete.
Chcete-li provést transsfenoidální hypofysektomii, nejběžnější typ, váš chirurg:
- dá vás do pololehu s hlavou stabilizovanou, takže se nemůže pohybovat
- udělá několik malých řezů pod horním rtem a přes přední část sinusové dutiny
- vloží zrcátko, které udrží vaši nosní dutinu otevřenou
- vloží endoskop pro zobrazení promítaných snímků vaší nosní dutiny na obrazovce
- zavádí speciální nástroje, jako je typ kleští nazývaných hypofýzy, k odstranění nádoru a části nebo celé hypofýzy
- používá tuk, kost, chrupavku a některé chirurgické materiály k rekonstrukci oblasti, kde byly odstraněny nádor a žláza
- vkládá do nosu gázu ošetřenou antibakteriální mastí, aby se zabránilo krvácení a infekcím
- sešívá řezy v dutině dutin a na horním rtu stehy
Jaké je zotavení z tohoto postupu?
Hypofysektomie trvá jednu až dvě hodiny. Některé postupy, jako je stereotaxe, mohou trvat 30 minut nebo méně.
Na oddělení pooperační péče v nemocnici strávíte asi 2 hodiny zotavováním. Poté budete převezeni do nemocničního pokoje a budete přes noc odpočívat s intravenózní (IV) tekutinou, abyste byli hydratovaní, zatímco se zotavujete.
Zatímco se zotavujete:
- Na jeden až dva dny, budete chodit s pomocí zdravotní sestry, dokud nebudete schopni znovu chodit sami. Množství, které vyčůráte, bude sledováno.
- Prvních pár dní po operaci, podstoupíte krevní testy a testy zraku, abyste se ujistili, že váš zrak nebyl ovlivněn. Krev bude pravděpodobně pravidelně odtékat z nosu.
- Po opuštění nemocnice se vrátíte asi za šest až osm týdnů na kontrolní schůzku. Setkáte se se svým lékařem a endokrinologem, abyste viděli, jak vaše tělo reaguje na možné změny v produkci hormonů. Tato schůzka může zahrnovat skenování hlavy, stejně jako krevní a zrakové testy.
Co mám dělat, když se zotavuji?
Dokud váš lékař neřekne, že je to v pořádku, vyhněte se následujícímu:
- Nic si nefoukejte, nečistěte a nestrkejte do nosu.
- Nepředklánějte se.
- Nezvedejte nic těžšího než 10 liber.
- Neplavte, nekoupejte se ani neponořujte hlavu pod vodu.
- Neřiďte ani neobsluhujte žádné velké stroje.
- Nevracejte se do práce nebo ke svým běžným každodenním činnostem.
Jaké jsou možné komplikace tohoto postupu?
Některé stavy, které mohou být výsledkem této operace, zahrnují:
- Mozkomíšní mok (CSF) úniky: CSF tekutina kolem vašeho mozku a páteře prosakuje do vašeho nervového systému. To vyžaduje léčbu pomocí postupu zvaného lumbální punkce, která zahrnuje vložení jehly do páteře, aby se vypustila přebytečná tekutina.
- Hypopituitarismus: Vaše tělo neprodukuje správně hormony. To může být nutné léčit hormonální substituční terapií (HRT).
- Diabetes insipidus: Vaše tělo správně nekontroluje množství vody ve vašem těle.
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud po zákroku zaznamenáte některou z následujících komplikací:
- časté krvácení z nosu
- extrémní pocity žízně
- ztráta zraku
- čirá tekutina vytékající z nosu
- slaná chuť v zadní části úst
- čůrá víc než normálně
- bolesti hlavy, které nezmizí ani léky proti bolesti
- vysoká horečka (101° nebo vyšší)
- pocit neustálé ospalosti nebo vyčerpání po operaci
- časté zvracení nebo průjem
Výhled
Odstranění hypofýzy je hlavní procedura, která může ovlivnit schopnost vašeho těla produkovat hormony.
Ale tato operace může pomoci léčit zdravotní problémy, které jinak mohou mít vážné komplikace.
K dispozici je také spousta léčebných postupů, které nahrazují hormony, kterých vaše tělo již nemusí produkovat dostatek.
