Hypovolemický šok

Co způsobuje hypovolemický šok?

Hypovolemický šok je výsledkem významných a náhlých ztrát krve nebo tekutin ve vašem těle. Ztráta krve této velikosti může nastat kvůli:

• krvácení z vážných řezných ran nebo ran
• krvácení z tupých traumatických poranění v důsledku nehod

• vnitřní krvácení z břišních orgánů nebo ruptura mimoděložního těhotenství

• krvácení z trávicího traktu
• výrazné vaginální krvácení
• Endometrióza

Kromě skutečné ztráty krve může ztráta tělesných tekutin způsobit snížení objemu krve. K tomu může dojít v případech:

• nadměrný nebo dlouhotrvající průjem
• těžké popáleniny
• vleklé a nadměrné zvracení
• Nadměrné pocení

Krev přenáší kyslík a další nezbytné látky do vašich orgánů a tkání. Když dojde k silnému krvácení, není v oběhu dostatek krve, aby srdce mohlo být účinnou pumpou. Jakmile vaše tělo ztratí tyto látky rychleji, než je dokáže nahradit, orgány ve vašem těle se začnou vypínat a objeví se příznaky šoku. Krevní tlak prudce klesá, což může být životu nebezpečné.

Jaké jsou příznaky hypovolemického šoku?

Příznaky hypovolemického šoku se liší podle závažnosti ztráty tekutiny nebo krve. Všechny příznaky šoku jsou však život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou péči. Příznaky vnitřního krvácení mohou být těžko rozpoznatelné, dokud se neobjeví příznaky šoku, ale vnější krvácení bude viditelné. Příznaky hemoragického šoku se nemusí objevit okamžitě. Starší dospělí nemusí pociťovat tyto příznaky, dokud šok výrazně nepostoupí.

Některé příznaky jsou naléhavější než jiné.

Mírné příznaky

Mírné příznaky mohou zahrnovat:

• bolest hlavy
• únava
• nevolnost
• hojné pocení
• závrať

Těžké příznaky

Mezi závažné příznaky, které je třeba brát vážně a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří:

• studená nebo vlhká pokožka
• bledá kůže
• rychlé, mělké dýchání
• rychlý srdeční tep
• malý nebo žádný výdej moči
• zmatek
• slabost
• slabý puls

• modré rty a nehty

• točení hlavy
• ztráta vědomí

Známka vnějšího krvácení je viditelná, hojné krvácení z místa na těle nebo z oblasti poranění.

Mezi příznaky a příznaky vnitřního krvácení patří:

• bolest břicha
• krev ve stolici
• černá, dehtovitá stolice (melena)
• krev v moči
• zvracení krve
• bolest na hrudi
• otok břicha

Zatímco některé příznaky, jako je bolest břicha a pocení, mohou poukazovat na něco méně naléhavého, jako je žaludeční virus, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, když uvidíte seskupení těchto příznaků dohromady. To platí zejména pro závažnější příznaky. Čím déle budete čekat, tím více poškození může být způsobeno vašim tkáním a orgánům.

Pokud máte jakékoli známky krvácení nebo hemoragického šoku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pohotovostní péče a první pomoc

Neléčený hypovolemický šok vede ke smrti. Hypovolemický šok je lékařská pohotovost. Okamžitě zavolejte 911, pokud zpozorujete, že osoba pociťuje příznaky šoku. Dokud nepřijdou respondenti:

• Nechte osobu ležet naplocho s nohama zvednutými asi 12 palců.
• Pokud máte podezření na poranění hlavy, krku nebo zad, nepohybujte s osobou.
• Udržujte osobu v teple, aby nedošlo k podchlazení.
• Nepodávejte osobě tekutiny ústy.

Nezvedejte jim hlavu. Odstraňte veškeré viditelné nečistoty nebo úlomky z místa poranění. Neodstraňujte zapuštěné sklo, nůž, hůl, šíp nebo jakýkoli jiný předmět zaseknutý v ráně. Pokud je oblast bez úlomků a nevyčnívá z ní žádný viditelný předmět, uvažte kolem místa poranění látku, jako je košile, ručník nebo deka, abyste minimalizovali ztrátu krve. Vyvíjejte tlak na oblast. Pokud můžete, přivažte nebo přilepte látku ke zranění.

Jaké komplikace jsou spojeny s hypovolemickým šokem?

Nedostatek krve a tekutin ve vašem těle může vést k následujícím komplikacím:

• poškození orgánů, jako jsou ledviny nebo mozek

• gangréna paží nebo nohou

• infarkt

Účinky hypovolemického šoku závisí na rychlosti, jakou ztrácíte krev nebo tekutiny, a na množství krve nebo tekutin, které ztrácíte. Rozsah vašich zranění může také určit vaše šance na přežití. Chronické zdravotní stavy, jako je cukrovka, předchozí mrtvice, onemocnění srdce, plic nebo ledvin nebo užívání léků na ředění krve, jako je Coumadin nebo aspirin, mohou zvýšit pravděpodobnost, že zažijete více komplikací z hypovolemického šoku.

Jak se diagnostikuje hypovolemický šok?

Často neexistují žádná předběžná varování před šokem. Místo toho se příznaky obvykle objevují pouze tehdy, když již tento stav zažíváte. Fyzikální vyšetření může odhalit známky šoku, jako je nízký krevní tlak a rychlý srdeční tep. Osoba prožívající šok může také hůře reagovat na otázky lékaře na pohotovosti.

Silné krvácení je okamžitě rozpoznatelné, ale vnitřní krvácení se někdy neobjeví, dokud neukážete známky hemoragického šoku.

Kromě fyzických příznaků může váš lékař použít různé testovací metody, aby potvrdil, že máte hypovolemický šok. Tyto zahrnují:

• krevní testy pro kontrolu nerovnováhy elektrolytů, funkce ledvin a jater

• CT vyšetření nebo ultrazvuk k zobrazení tělesných orgánů

• echokardiogram, ultrazvuk srdce

• elektrokardiogram k posouzení srdečního rytmu

• endoskopie k vyšetření jícnu a dalších gastrointestinálních orgánů

• katetrizace pravého srdce ke kontrole, jak efektivně srdce pumpuje

• močový katétr k měření množství moči v močovém měchýři

Váš lékař může na základě vašich příznaků nařídit další testy.

Jak se léčí hypovolemický šok?

Jakmile bude v nemocnici, osoba s podezřením na hypovolemický šok dostane tekutiny nebo krevní produkty intravenózní linkou, aby se doplnila ztracená krev a zlepšil se oběh. Léčba se točí kolem kontroly ztráty tekutin a krve, nahrazení toho, co bylo ztraceno, a stabilizace poškození, které hypovolemický šok způsobil i vyplynul. To bude zahrnovat také léčbu zranění nebo nemoci, která způsobila šok, pokud je to možné.

Tyto zahrnují:

• transfuze krevní plazmy
• transfuze krevních destiček
• transfuze červených krvinek
• nitrožilní krystaloidy

Lékaři mohou také podávat léky, které zvyšují pumpovací sílu srdce, aby zlepšili oběh a dostali krev tam, kde je to potřeba. Tyto zahrnují:

• dopamin
• dobutamin
• epinefrin
• norepinefrin

Antibiotika mohou být podávána k prevenci septického šoku a bakteriálních infekcí.

Pečlivé sledování srdce určí účinnost léčby, kterou dostáváte.

Hypovolemický šok u starších dospělých

Hypovolemický šok je nebezpečný pro každého, ale zvláště nebezpečný může být u starších dospělých. Starší dospělí, kteří prodělají hypovolemický šok, mají vyšší úmrtnost než jejich mladší protějšky. Mají menší toleranci k šoku a časnější léčba, aby se předešlo dalším komplikacím, je životně důležité. To může být komplikovanější, protože starší dospělí mohou vykazovat příznaky šoku až později než mladší populace.

Dlouhodobý výhled

Mezi běžné komplikace hemoragického šoku patří:

• poškození ledvin
• poškození jiných orgánů
• smrt

U některých lidí se také může vyvinout gangréna v důsledku snížené cirkulace v končetinách. Tato infekce může vést k amputaci postižených končetin.

Zotavení z hypovolemického šoku závisí na faktorech, jako je předchozí zdravotní stav pacienta a stupeň samotného šoku.

Ti s mírnějším stupněm šoku se budou snadněji zotavovat. Pokud následkem šoku dojde k vážnému poškození orgánů, může trvat mnohem déle, než se zotaví, s pokračujícími lékařskými zásahy. V závažných případech může být poškození orgánů nevratné.

Celkově bude váš výhled záviset na množství krve, kterou jste ztratili, a na typu zranění, které jste utrpěli. Vyhlídka je nejlepší u zdravých pacientů, kteří neprodělali velkou ztrátu krve.