Přehled
Co je hysteroskopie?
Hysteroskopie je postup, který lze použít k diagnostice i léčbě příčin abnormálního krvácení. Tento postup umožňuje lékaři podívat se dovnitř vaší dělohy pomocí nástroje zvaného hysteroskop. Jedná se o tenkou, osvětlenou trubici, která se zavádí do pochvy, aby prozkoumala děložní hrdlo a vnitřek dělohy. Hysteroskopie může být součástí diagnostického procesu nebo operačního postupu.
Co je diagnostická hysteroskopie?
Diagnostická hysteroskopie se používá k diagnostice problémů dělohy. Diagnostická hysteroskopie se také používá k potvrzení výsledků jiných testů, jako je hysterosalpingografie (HSG). HSG je rentgenový barevný test používaný ke kontrole dělohy a vejcovodů. Diagnostická hysteroskopie může být často provedena v kancelářském prostředí.
Kromě toho lze hysteroskopii použít s jinými postupy, jako je laparoskopie, nebo před postupy, jako je dilatace a kyretáž (D&C). Při laparoskopii vám lékař zavede endoskop (štíhlou trubici vybavenou kamerou z optických vláken) do břicha, aby viděl vnější stranu vaší dělohy, vaječníků a vejcovodů. Endoskop se zavádí řezem skrz nebo pod pupkem.
Co je operační hysteroskopie?
Operativní hysteroskopie se používá k nápravě abnormálního stavu, který byl zjištěn během diagnostické hysteroskopie. Pokud byl během diagnostické hysteroskopie detekován abnormální stav, lze současně provést operativní hysteroskopii, čímž se vyhnete nutnosti druhého chirurgického zákroku. Během operační hysteroskopie se přes hysteroskop zavádějí malé nástroje používané ke korekci stavu.
Kdy se používá operační hysteroskopie?
Váš lékař může provést hysteroskopii k nápravě následujících stavů dělohy:
- Polypy a myomy: K odstranění těchto nerakovinných výrůstků nacházejících se v děloze se používá hysteroskopie.
- Adheze: Také známý jako Ashermanův syndrom, děložní srůsty jsou pruhy zjizvené tkáně, které se mohou tvořit v děloze a mohou vést ke změnám menstruačního toku a také k neplodnosti. Hysteroskopie může pomoci lékaři najít a odstranit srůsty.
- přepážky: Hysteroskopie může pomoci určit, zda máte děložní přepážku, malformaci (defekt) dělohy, která je přítomna od narození.
- Abnormální krvácení: Hysteroskopie může pomoci identifikovat příčinu silného nebo dlouhého menstruačního toku, stejně jako krvácení mezi menstruacemi nebo po menopauze. Endometriální ablace je jedna procedura, při které se hysteroskop spolu s dalšími nástroji používá k destrukci děložní sliznice za účelem léčby některých příčin silného krvácení.
Kdy by měla být hysteroskopie provedena?
Váš lékař může doporučit naplánovat hysteroskopii na první týden po menstruaci. Toto načasování poskytne lékaři nejlepší pohled na vnitřek vaší dělohy. Hysteroskopie se také provádí k určení příčiny nevysvětlitelného krvácení nebo špinění u žen po menopauze.
Kdo je kandidátem na hysteroskopii?
Přestože je s hysteroskopií spojeno mnoho výhod, nemusí být pro některé pacienty vhodná. Lékař, který se na tento postup specializuje, se poradí s lékařem primární péče, aby určil, zda je pro vás vhodný.
Podrobnosti postupu
Jak se hysteroskopie provádí?
Před zákrokem vám lékař může předepsat sedativum, které vám pomůže uvolnit se. Poté budete připraveni na anestezii. Samotný postup probíhá v následujícím pořadí:
- Lékař vám dilatuje (rozšíří) děložní hrdlo, aby umožnil zavedení hysteroskopu.
- Hysteroskop se zavede přes pochvu a děložní hrdlo do dělohy.
- Plynný oxid uhličitý nebo kapalný roztok se pak zavede do dělohy přes hysteroskop, aby se rozšířila a odstranila se jakákoli krev nebo hlen.
- Dále, světlo prosvítající hysteroskopem umožní lékaři vidět vaši dělohu a otvory vejcovodů do děložní dutiny.
- Nakonec, pokud je třeba provést operaci, jsou malé nástroje vloženy do dělohy přes hysteroskop.
Doba potřebná k provedení hysteroskopie se může pohybovat od méně než pěti minut po více než hodinu. Délka výkonu závisí na tom, zda je diagnostický nebo operační a zda se současně provádí další výkon, jako je laparoskopie. Obecně však diagnostická hysteroskopie trvá méně času než operace.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody hysteroskopie?
Ve srovnání s jinými invazivnějšími postupy může hysteroskopie poskytnout následující výhody:
- Kratší pobyt v nemocnici.
- Kratší doba zotavení.
- Po operaci je potřeba méně léků proti bolesti.
- Vyhýbání se hysterektomii.
- Možné vyhnutí se „otevřené“ operaci břicha.
Jak bezpečná je hysteroskopie?
Hysteroskopie je relativně bezpečný postup. Nicméně, jako u každého typu operace, jsou možné komplikace. Při hysteroskopii se komplikace vyskytují v méně než 1 % případů a mohou zahrnovat:
- Rizika spojená s anestezií.
- Infekce.
- Silné krvácení.
- Poranění děložního čípku, dělohy, střev nebo močového měchýře.
- Nitroděložní jizva.
- Reakce na látku použitou k rozšíření dělohy.
Obnova a Outlook
Co mohu očekávat po hysteroskopii?
Pokud se během hysteroskopie použije regionální nebo celková anestezie, možná budete muset být několik hodin sledováni, než půjdete domů. Po zákroku můžete mít křeče nebo mírné vaginální krvácení po dobu jednoho až dvou dnů. Kromě toho můžete pociťovat bolest ramene, pokud jste během hysteroskopie použili plyn. Není také neobvyklé cítit se poněkud na omdlení nebo nevolnost. Pokud však zaznamenáte některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:
-
Horečka.
- Silná bolest břicha.
- Silné vaginální krvácení nebo výtok.
Budu muset po hysteroskopii zůstat v nemocnici přes noc?
Hysteroskopie je považována za menší chirurgický zákrok a obvykle nevyžaduje přenocování v nemocnici. Za určitých okolností, například pokud má váš lékař obavy z vaší reakce na anestezii, může být nutné přenocování.
další detaily
Jaký typ anestezie se používá pro hysteroskopii?
Anestezie pro hysteroskopii může být místní, regionální nebo celková:
- Lokální anestezie: Krátkodobé znecitlivění pouze části těla.
- Regionální anestezie: Necitlivost větší části těla na několik hodin.
- Celková anestezie: Znecitlivění celého těla po celou dobu operace.
Typ použité anestezie je dán tím, kde se má hysteroskopie provádět (nemocnice nebo ordinace) a zda se současně budou provádět i další výkony. Pokud máte celkovou anestezii, bude vám řečeno, abyste před hysteroskopií určitou dobu nejedli ani nepili.
