Pupeční šňůra je pevná, pružná šňůra, která během těhotenství přenáší živiny a krev od matky k dítěti. Po narození je šňůra, která nemá nervová zakončení, sevřena (k zastavení krvácení) a přestřižena blízko pupku, přičemž zůstane pahýl. Pahýl obvykle odpadne během jednoho až tří týdnů po narození.
Během porodu a procesu sevření a přestřižení mohou choroboplodné zárodky proniknout do provazce a způsobit infekci. Infekce pahýlu pupečníku se nazývá omfalitida.
Omfalitida
Čtěte dále a dozvíte se, jak identifikovat a léčit infekci pupeční šňůry.
Obrázky neinfikovaného vs. infikovaného pahýlu pupeční šňůry
Jak rozpoznat infekci pupeční šňůry
U sevřené šňůry je normální, že se na jejím konci vytvoří strup. Může dokonce trochu krvácet, zejména kolem základny pahýlu, když je připraven k pádu. Krvácení by však mělo být slabé a při jemném tlaku by mělo rychle ustat.
Zatímco mírné krvácení je normální a obvykle se není čeho bát, příznaky infekce mohou zahrnovat:
- červená, oteklá, teplá nebo citlivá kůže kolem šňůry
- hnis (žlutozelená tekutina) vytékající z kůže kolem provazce
- ze šňůry vychází nepříjemný zápach
- horečka
- nervózní, nepohodlné nebo velmi ospalé dítě
Kdy vyhledat pomoc
Pupečník má přímý přístup do krevního řečiště, takže i mírná infekce se může rychle stát vážnou. Když se infekce dostane do krevního řečiště a rozšíří se (tzv. sepse), může způsobit život ohrožující poškození tělesných orgánů a tkání.
Okamžitě kontaktujte dětského lékaře svého dítěte, pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků infekce pupeční šňůry. Infekce pupečníku je smrtelná až v cca
Předčasně narozené děti jsou vystaveny zvýšenému riziku závažných komplikací tohoto typu infekce, protože již mají oslabený imunitní systém.
Jaké léčby jsou k dispozici?
K určení nejvhodnější léčby infekce vašeho dítěte lékař obvykle provede výtěr z infikované oblasti. Tento výtěr pak může být vyšetřen v laboratoři, aby bylo možné identifikovat přesný zárodek, který způsobuje infekci. Když lékaři vědí, který zárodek je zodpovědný, mohou lépe určit správné antibiotikum k boji proti němu.
Jakmile je identifikována příčina příznaků, léčba do značné míry závisí na rozsahu infekce.
U menších infekcí může lékař vašeho dítěte doporučit aplikaci antibiotické masti několikrát denně na kůži obklopující pupečník. Příkladem mírné infekce je výskyt malého množství hnisu, ale vaše dítě se jinak zdá být v pořádku.
Menší infekce se mohou stát závažnějšími, pokud se neléčí, takže je důležité navštívit lékaře, kdykoli je podezření na infekci pupeční šňůry.
U závažnějších infekcí bude pravděpodobně nutné vaše dítě hospitalizovat a podat mu intravenózní antibiotika k boji s infekcí. Intravenózní antibiotika se podávají jehlou zavedenou do žíly. Vaše dítě může být v nemocnici několik dní, zatímco dostává antibiotika.
Děti, kterým jsou podávána intravenózně antibiotika, je obvykle dostávají asi 10 dní. Poté jim mohou být ústy podána další antibiotika.
V některých případech může být nutné infekci chirurgicky vypustit.
Pokud infekce způsobila odumření tkáně, vaše dítě může také potřebovat operaci k odstranění těchto mrtvých buněk.
Jak dlouho trvá zotavení?
Když je závažná infekce zachycena brzy, většina dětí se plně zotaví během několika týdnů. Ale obvykle musí zůstat v nemocnici, zatímco dostávají nitrožilní antibiotika.
Pokud vaše dítě podstoupilo operaci k odvodnění infekce, otvor mohl být „zabalen“ gázou. Gáza udrží řez otevřený a umožní odtok hnisu. Jakmile se drenáž zastaví, gáza se odstraní a rána se zahojí odspodu nahoru.
Jak pečovat o pupeční pahýl
Ještě před několika lety nemocnice běžně pokrývaly pahýl pupečníku dítěte antiseptikem (chemikálie, která zabíjí choroboplodné zárodky), poté co byl sevřen a přeříznut. V současné době však většina nemocnic a pediatrů doporučuje „suchou péči“ o šňůry.
Suchá péče zahrnuje udržování šňůry v suchu a její vystavení vzduchu, aby se zabránilo infekci. Podle výzkumu publikovaného v časopise Medicine je péče o suchou pupeční šňůru (ve srovnání s použitím antiseptika) bezpečným, snadným a účinným způsobem, jak zabránit infekci pupeční šňůry u zdravých dětí narozených v nemocnicích v rozvinutých oblastech.
Tipy pro péči o suchou šňůru:
- Než se dotknete oblasti šňůry dítěte, očistěte si ruce.
- Vyhněte se co nejvíce namočení pahýlu. Používejte houbové koupele k čištění vašeho dítěte, dokud pahýl neodpadne, a vyhněte se omývání oblasti kolem pahýlu. Pokud pahýl navlhne, jemně ho osušte čistým měkkým ručníkem.
- Držte plenku svého dítěte složenou pod pahýlem, dokud nespadne, místo toho, abyste pás plenky pokládal přes pahýl. To umožní cirkulaci vzduchu a pomůže vysušit pahýl.
- Jemně setřete houbou veškeré čůrání nebo hovínko, které se nahromadí kolem pahýlu, pomocí gázy navlhčené vodou. Nechte oblast uschnout na vzduchu.
I když samy o sobě nejsou tipy na péči, mohou také jiné strategie pomoci snížit riziko infekce pupeční šňůrou, jako je kontakt kůže na kůži nebo kojení dítěte.
Přiložením svého dítěte s odhaleným hrudníkem proti své vlastní holé hrudi, známé jako kontakt kůže na kůži, můžete své dítě vystavit normálním kožním bakteriím. Podle studie nepálských novorozenců z roku 2006 zveřejněné v American Journal of Epidemiology měly děti, které se dostaly do kontaktu kůže na kůži, o 36 procent méně pravděpodobné, že se u nich rozvine infekce pupeční šňůry, než u dětí, které tento druh expozice kůže neměly.
Kojení vám umožňuje předat vašemu dítěti protilátky (látky, které mohou pomoci v boji proti nemocem), což může pomoci jeho imunitnímu systému rozvíjet a posilovat.
jaký je výhled?
Ve Spojených státech, Spojeném království a mnoha dalších zemích jsou infekce pupeční šňůry u zdravých donošených dětí narozených v nemocnicích vzácné. Ale infekce pupečníku se mohou vyskytnout, a když k nim dojde, mohou se stát život ohrožujícími, pokud nejsou zachyceny a léčeny včas.
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud si všimnete červené, citlivé kůže kolem šňůry nebo hnisu vytékajícího z pahýlu. Měli byste také kontaktovat lékaře, pokud vaše dítě dostane horečku nebo jiné příznaky infekce. Vaše dítě má nejlepší šanci na úplné uzdravení, pokud je léčba zahájena okamžitě.
