Přehled
Co je infekce ledvin (pyelonefritida)?
Infekce v močových cestách může postihnout dolní cesty, zejména močový měchýř (cystitida), prostatu (prostatitida) nebo horní cesty a ledviny (pyelonefritida). Obvykle se jedná o bakteriální infekci. Toto onemocnění se vyskytuje zhruba u tří až sedmi z každých 10 000 lidí ve Spojených státech. Výskyt u těhotných žen je asi 2 procenta. Je snadno léčitelná, pokud je diagnostikována včas.
Bakterie zvaná Escherichia Coli (E Coli) způsobuje asi 90 procent infekcí ledvin. Bakterie migrují z genitálií přes močovou trubici (trubice, která odvádí moč z těla) do močového měchýře a nahoru trubicemi (močovody), které spojují močový měchýř s ledvinami.
Některé bakterie, jako jsou stafylokokové infekce, se mohou dostat do ledvin z krevního řečiště.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny infekcí ledvin (pyelonefritida)?
Bakterie se běžně vyplavují proudem moči. Několik problémů však může zvýšit riziko infekce ledvin. Tyto problémy mohou zahrnovat:
- Strukturální abnormality (striktury, stenty, kameny, operace) blokující průtok moči.
- Zvětšená prostata (benigní hyperplazie prostaty) stlačující močovou trubici.
- Zpětný tok (reflux) moči z močového měchýře do ledvin.
- Pokud je postižen váš imunitní systém (nízký počet bílých krvinek, užívání některých léků, HIV, rakovina, transplantace orgánů).
-
Těhotenství, během kterého může zvětšující se děloha stlačit močovody a snížit tok moči, což umožní bakteriím migrovat do ledvin.
- Nekontrolovaný diabetes mellitus.
Jaké jsou příznaky infekce ledvin?
Řada příznaků může lékaři naznačovat, že můžete mít infekci ledvin. Čím závažnější jsou příznaky, tím je pravděpodobnější, že infekce postihne ledviny. Příznaky infekce ledvin zahrnují:
- Náhlý nástup zimnice
- Horečka přes 100 stupňů Fahrenheita
- Bolest v tříslech, dolní části zad nebo boku
- Nevolnost
- Zvracení
- Spazmus břišních svalů
Mezi obecnější příznaky infekce horních ledvin patří:
- Zarudlá nebo zarudlá kůže
- Bolestivé močení
- Zvýšené močení
- Neproduktivní pokusy o močení navzdory pocitům naléhavosti
- Obecně nemocné pocity
- Zakalená moč
- Abnormálně zbarvená moč
- Krev v moči
- Nepříjemně páchnoucí moč
Pokud zaznamenáte některý z těchto náhlých příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují infekce ledvin (pyelonefritida)?
K diagnostice infekcí ledvin (pyelonefritidy) se provádějí dva běžné laboratorní testy. Vzorek moči se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomny bílé a/nebo červené krvinky. Moč je také odeslána do laboratoře, aby se zjistilo, zda v kultuře moči rostou bakterie. Pokud je člověk velmi nemocný, mohou být zaslány také hemokultury. Kmen bakterií, které jsou kultivovány, určí typ terapie použité při vaší léčbě.
Pyelonefritida může být často léčena bez rentgenových studií, pokud váš lékař nemá podezření, že by mohlo dojít k dalšímu problému. CT skeny vytvářejí obrazy struktur a orgánů a tyto skeny se obvykle provádějí bez kontrastu (barviva). K vyhodnocení může někdy stačit ultrazvuk ledvin.
Management a léčba
Jak se léčí infekce ledvin (pyelonefritida)?
Lékař bude léčit onemocnění na základě jeho vyšetření. Než budou k dispozici výsledky laboratorních testů, může pacientovi zahájit standardní léčbu antibiotiky. Lék se může změnit, jakmile laboratorní testy odhalí přesný kmen bakterií.
Pokud je léčba účinná, pacient by se měl cítit lépe za dva až tři dny. Pokud ne, váš poskytovatel zdravotní péče začne hledat další problémy. Většina antibiotické léčby trvá 14 dní a je nezbytné, aby pacienti užívali pilulky podle doporučení po celých 14 dní, i když příznaky mohou po několika dnech vymizet. Zmizení příznaků neznamená, že jsou všechny bakterie zabity. Některé mohou zůstat a infekce se může znovu objevit.
Existuje také obava, že ty bakterie, které zůstanou, si mohou vyvinout rezistenci na lék. Z nějakého důvodu je onemocnění u mužů obtížnější léčit a možná budou muset užívat léky po dobu až šesti týdnů. Pacienti s těžkým onemocněním, ti, kteří mají výraznou nevolnost a zvracení, vysoké horečky, výraznou bolest a známky dehydratace, mohou být hospitalizováni na několik dní, zatímco jsou antibiotika podávána intravenózně. Vzorky moči se odebírají asi po šesti týdnech léčby a vyšetřují se, aby se zajistilo vymýcení bakteriální infekce.
Prevence
Lze zabránit infekcím ledvin (pyelonefritidě)?
Infekcím ledvin lze předejít tím, že se bakterie udrží mimo močové cesty a močový měchýř. Infekce ledvin často začínají jako infekce dolního traktu v močovém měchýři. Prevencí těchto infekcí můžete být schopni zabránit infekcím ledvin.
Existuje několik způsobů, jak se vyhnout infekci a udržet své ledviny zdravé. Tyto tipy mohou zahrnovat:
-
Hydratace: Je důležité pít dostatečné množství tekutin (nejen vody) každý den, ale neexistuje žádné konkrétní doporučení, které by se vztahovalo na každého pacienta. Množství se může změnit, pokud máte určité zdravotní potíže nebo žijete v obzvláště horkém klimatu. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o doporučeném množství vody, které potřebujete každý den.
- Úplně se vymočte: Když se potřebujete vymočit, úplně vyprázdněte močový měchýř. Zadržování moči může být škodlivé a může podporovat růst bakterií. Močení každých několik hodin může pomoci vyplavit všechny bakterie z vašeho těla a chránit ho před infekcí.
- Močení po sexu: Močení po sexu pomáhá odstranit všechny bakterie, které se mohly dostat do těla. Muži i ženy by to měli dělat, aby se zabránilo infekcím.
- Dodržujte hygienu: Udržování čistoty může pomoci chránit vaše tělo před infekcemi. Po vyprázdnění otřete zepředu dozadu, abyste vytlačili bakterie z močové trubice (otvoru v těle). To je důležité zejména pro ženy.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na infekce ledvin (pyelonefritidu)?
S léčbou je výhled na infekce ledvin (pyelonefritida) velmi pozitivní. Je důležité, abyste užívali všechny předepsané léky na infekci. Krátce po zahájení léčby se můžete začít cítit lépe, ale přesto musíte dobrat celou předepsanou léčbu.
