Infekce MRSA (Staph).

Co je MRSA?

Methicilin odolný Staphylococcus aureus (MRSA) je infekce způsobená Staphylococcus (staph) bakterie. Tento typ bakterií je odolný vůči mnoha různým antibiotikům.

Tyto bakterie přirozeně žijí v nose a na kůži a obecně nezpůsobují žádné škody. Když se však začnou nekontrolovatelně množit, může dojít k infekci MRSA.

Infekce MRSA se obvykle vyskytují, když dojde k řezu nebo prasknutí kůže. MRSA je velmi nakažlivá a může se šířit přímým kontaktem s osobou, která má infekci.

Může se také nakazit tím, že se dostane do kontaktu s předmětem nebo povrchem, kterého se dotkla osoba s MRSA.

Ačkoli infekce MRSA může být závažná, lze ji účinně léčit některými antibiotiky.

Jak vypadá MRSA?

Jaké jsou různé typy MRSA?

Infekce MRSA jsou klasifikovány buď jako nemocniční (HA-MRSA) nebo komunitní (CA-MRSA).

HA-MRSA

HA-MRSA je spojena s infekcemi, které se nakazí ve zdravotnických zařízeních, jako jsou nemocnice nebo pečovatelské domy. Tento typ infekce MRSA můžete získat přímým kontaktem s infikovanou ránou nebo kontaminovanýma rukama.

Infekci můžete získat také kontaktem s kontaminovaným prádlem nebo špatně dezinfikovanými chirurgickými nástroji. HA-MRSA může způsobit vážné problémy, jako jsou infekce krve a zápal plic.

CA-MRSA

CA-MRSA je spojena s infekcemi přenášenými blízkým osobním kontaktem s osobou, která má infekci, nebo přímým kontaktem s infikovanou ránou.

Tento typ infekce MRSA se může vyvinout také kvůli špatné hygieně, jako je občasné nebo nesprávné mytí rukou.

Jaké jsou příznaky MRSA?

Příznaky MRSA se mohou lišit v závislosti na typu infekce.

Příznaky HA-MRSA

HA-MRSA obecně pravděpodobněji způsobí vážné komplikace, jako je zápal plic, infekce močových cest (UTI) a sepse krevní infekce. Je důležité, abyste okamžitě navštívili svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

• vyrážka
• bolesti hlavy
• Bolest svalů
• zimnice
• horečka
• únava
• kašel
• dušnost
• bolest na hrudi

Příznaky CA-MRSA

CA-MRSA obvykle způsobuje kožní infekce. Oblasti se zvýšeným ochlupením, jako jsou podpaží nebo zadní část krku, jsou pravděpodobněji infikovány.

Oblasti, které byly pořezány, poškrábány nebo odřeny, jsou také náchylné k infekci, protože byla poškozena vaše největší bariéra proti bakteriím – vaše kůže.

Infekce obvykle způsobí, že se na kůži vytvoří oteklý bolestivý hrbolek. Boule může připomínat kousnutí pavouka nebo pupínek. Často má žlutý nebo bílý střed a středovou hlavu.

Někdy je infikovaná oblast obklopena oblastí zarudnutí a tepla, známá jako celulitida. Z postižené oblasti může odtékat hnis a jiné tekutiny. Někteří lidé mají také horečku.

Kdo je ohrožen rozvojem MRSA?

Rizikové faktory se liší v závislosti na typu infekce MRSA.

Rizikové faktory pro HA-MRSA

Máte zvýšené riziko HA-MRSA, pokud:

• byli hospitalizováni v posledních třech měsících
• pravidelně podstupují hemodialýzu
• máte oslabený imunitní systém v důsledku jiného zdravotního stavu
• žít v pečovatelském domě

Rizikové faktory pro CA-MRSA

Máte zvýšené riziko CA-MRSA, pokud:

• sdílet cvičební náčiní, ručníky nebo holicí strojky s ostatními lidmi
• účastnit se kontaktních sportů
• pracovat v zařízení denní péče
• žít v přeplněných nebo nehygienických podmínkách

Jak je MRSA diagnostikována?

Diagnóza začíná posouzením anamnézy a fyzikálním vyšetřením. Vzorky budou odebrány také z místa infekce. Typy vzorků získaných k diagnostice MRSA zahrnují následující:

Kultury ran

Vzorky ran se získají sterilním bavlněným tamponem a umístí se do nádoby. Poté jsou převezeny do laboratoře, kde budou analyzovány na přítomnost stafylokoků.

Sputové kultury

Sputum je látka, která vychází z dýchacích cest při kašli. Kultivace sputa analyzuje sputum na přítomnost bakterií, buněčných fragmentů, krve nebo hnisu.

Lidé, kteří mohou kašlat, mohou obvykle snadno poskytnout vzorek sputa. Ti, kteří nemohou kašlat nebo jsou na ventilátorech, mohou potřebovat podstoupit respirační výplach nebo bronchoskopii, aby získali vzorek sputa.

Respirační výplach a bronchoskopie zahrnují použití bronchoskopu, což je tenká trubice s připojenou kamerou. Za kontrolovaných podmínek lékař zavede bronchoskop přes ústa a do vašich plic.

Bronchoskop umožňuje lékaři jasně vidět plíce a odebrat vzorek sputa pro testování.

Kultury moči

Ve většině případů se vzorek pro kultivaci moči získává ze vzorku moči „midstream clean catch“. K tomu se během močení shromažďuje moč do sterilního kalíšku. Kalíšek je poté předán lékaři, který jej odešle do laboratoře na analýzu.

Někdy musí být moč odebírána přímo z močového měchýře. Za tímto účelem poskytovatel zdravotní péče vloží do močového měchýře sterilní hadičku zvanou katétr. Moč pak odtéká z močového měchýře do sterilní nádoby.

Krevní kultury

Hemokultura vyžaduje odběr krve a umístění krve na misku v laboratoři. Pokud na misce rostou bakterie, lékaři mohou snadněji identifikovat, jaký typ bakterie způsobuje infekci.

Výsledky z hemokultur obvykle trvají asi 48 hodin. Pozitivní výsledek testu může naznačovat sepsi krevní infekce. Bakterie se mohou dostat do krve z infekcí lokalizovaných v jiných částech vašeho těla, jako jsou plíce, kosti a močové cesty.

Jak se MRSA léčí?

Lékaři obvykle léčí HA-MRSA a CA-MRSA odlišně.

Léčba HA-MRSA

Infekce HA-MRSA mají schopnost produkovat těžké a život ohrožující infekce. Tyto infekce obvykle vyžadují antibiotika prostřednictvím IV, někdy po dlouhou dobu v závislosti na závažnosti vaší infekce.

Léčba CA-MRSA

Infekce CA-MRSA se obvykle zlepší při podávání samotných perorálních antibiotik. Pokud máte dostatečně velkou kožní infekci, může se váš lékař rozhodnout provést řez a drenáž.

Incize a drenáž se obvykle provádějí v kancelářském prostředí v místní anestezii. Váš lékař použije skalpel k rozříznutí oblasti infekce a úplnému vyčerpání. Pokud se to provede, možná nebudete potřebovat antibiotika.

Jak lze MRSA předcházet?

Proveďte následující opatření, abyste snížili riziko vzniku a šíření CA-MRSA:

• Pravidelně si myjte ruce. Toto je první obranná linie proti šíření MRSA. Před osušením si ruce čistěte ručníkem alespoň 15 sekund. Pomocí dalšího ručníku vypněte kohoutek. Nést dezinfekční prostředek na ruce, který obsahuje 60 procent alkoholu. Použijte jej k udržení čistých rukou, když nemáte přístup k mýdlu a vodě.
• Mějte své rány vždy zakryté. Krytí ran může zabránit hnisu nebo jiným tekutinám obsahujícím stafylokoky kontaminovat povrchy, kterých se mohou ostatní lidé dotýkat.
• Nesdílejte osobní věci. To zahrnuje ručníky, prostěradla, holicí strojky a sportovní vybavení.
• Dezinfikujte své prádlo. Pokud máte řeznou ránu nebo zlomenou kůži, vyperte ložní prádlo a ručníky v horké vodě s extra bělidlem a vše sušte na vysoké teplo v sušičce. Po každém použití byste měli vyprat také oblečení do tělocvičny a sportovní oblečení.

Lidé s HA-MRSA jsou obvykle umístěni do dočasné izolace, dokud se infekce nezlepší. Izolace zabraňuje šíření tohoto typu infekce MRSA. Nemocniční personál pečující o lidi s MRSA by měl dodržovat přísné postupy mytí rukou.

Aby se dále snížilo riziko MRSA, nemocniční personál a návštěvníci by měli nosit ochranné oděvy a rukavice, aby se zabránilo kontaktu s kontaminovanými povrchy. Prádlo a kontaminované povrchy by měly být vždy řádně dezinfikovány.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s MRSA?

Zatímco mnoho lidí má na kůži nějaké bakterie MRSA, nadměrná expozice může vést k vážným a potenciálně život ohrožujícím infekcím.

Symptomy a léčba se mohou lišit v závislosti na typu infekce MRSA, kterou osoba má. Cvičení vynikajících technik prevence infekce, jako je pravidelné mytí rukou, zdržení se sdílení osobních věcí a udržování rány zakryté, čisté a suché, může pomoci zabránit jejímu šíření.