Infekce v těhotenství: Kvasinková infekce

Kandidóza se vyskytuje, když se normální počet hub, které se nacházejí v pochvě, zvyšuje natolik, že způsobuje příznaky. Mezi nejčastější faktory, které způsobují, že žena dostane kvasinkové infekce, patří:

• těhotenství
• cukrovka
• používání antikoncepčních pilulek, antibiotik nebo kortikosteroidů, jako je prednison (Rayos)

• poruchy, které oslabují imunitní systém, například HIV

Během těhotenství měnící se hladiny hormonů mění rovnováhu pH v pochvě. To vytváří prostředí, které je příznivější pro růst kvasinek.

U netěhotných žen, které mají normální imunitní systém, kvasinkové infekce zřídka vedou k vážným komplikacím.

I v těhotenství kvasinkové infekce obvykle nezpůsobují škodlivé účinky na matku. Během porodu však můžete droždí předat svému dítěti.

Většina dětí, u kterých se objeví kvasinková infekce, to má jen v ústech nebo v oblasti plenek. Ačkoli je kvasinková infekce u dětí vzácná, může se stát velmi vážnou, protože její imunitní systém ještě není dobře vyvinut. Může se šířit tělem dítěte a ovlivňovat například dýchání a srdeční rytmus. K tomu dochází nejčastěji u kojenců, kteří mají na imunitní systém jiné věci, jako je nedonošenost nebo základní infekce.

Kvasinkové infekce mohou také způsobit celotělové infekce a závažné komplikace u žen, které mají oslabený imunitní systém kvůli podmínkám, jako je HIV.

Při kandidóze budete s největší pravděpodobností svědit v pochvě a vulvě. Můžete si také všimnout bílého vaginálního výtoku. Tento výtok může vypadat podobně jako tvaroh a neměl by zapáchat.

Mezi další příznaky patří:

• bolestivost nebo bolest v pochvě nebo vulvě
• pálení při močení
• vyrážka na vulvě a kůži kolem ní, která se někdy objevuje také na tříslech a stehnech

Tyto příznaky mohou trvat několik hodin, dní nebo týdnů.

U novorozenců a žen, které mají oslabený imunitní systém, se může v ústech objevit kandidóza. Tento stav je známý jako drozd.

Jiné podmínky mohou způsobit příznaky podobné kvasinkové infekci, včetně:

• alergická reakce na produkt, který jste použili ve vaginální oblasti, jako je mýdlo nebo kondom

• sexuálně přenosných chorob (STD), jako jsou chlamydie a kapavka

• bakteriální vaginóza, druh infekce

Riziko budoucích kvasinkových infekcí můžete snížit:

• udržování vaginální oblasti suché
• vyhýbat se bublinkovým koupelím, dámským hygienickým sprejům a sprchám
• na sobě bavlněné spodní prádlo

Ačkoli kandidóza není STD, orální sex může váš stav zhoršit a ovlivnit vašeho sexuálního partnera.

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. K potvrzení diagnózy vám lékař pomocí vatového tamponu odebere vzorek vaginálního výtoku. Vzorek bude zkontrolován pod mikroskopem na přítomnost kvasinek, které způsobují infekce.

V určitých případech může lékař chtít kultivovat – nebo rostou v laboratoři – vzorek vaginálního výtoku. Kultury jim pomáhají vyloučit jiné druhy kvasinek, jako např C. glabrata a C. tropicalis.

Většinu času lze vulvovaginální kandidózu snadno léčit antifungálním krémem nebo čípkem. Tento lék by měl zmírnit vaše příznaky do sedmi dnů. Během těhotenství byste však měli před zahájením léčby navštívit svého lékaře. Mohou potvrdit, že skutečně máte kvasinkovou infekci, a zajistit, abyste dostali léčbu, kterou lze bezpečně používat během těhotenství.

Orální i topická antimykotika se používají k léčbě kvasinkových infekcí u netěhotných žen. Perorální léky však nemusí být bezpečné během těhotenství. Studie z roku 2016 v JAMA našel souvislost mezi vyšším rizikem potratu a užíváním perorálního flukonazolu (Diflucan) během těhotenství. Orální antifungální léky byly také spojeny s vrozenými vadami.

Mezi topická antifungální léčiva, která lze bezpečně používat během těhotenství, patří:

Během těhotenství máte větší pravděpodobnost opakovaných kvasinkových infekcí. Čtyři nebo více kvasinkových infekcí v jednom roce se nazývá rekurentní vulvovaginální kandidóza.

Pokud se u vás kvasinkové infekce stále vyskytují, poraďte se se svým lékařem. Možná budete muset být vyšetřeni na rizikové faktory, jako je cukrovka nebo imunitní porucha. Pokud je příčinou těhotenství, infekce by měla přestat po porodu.

Výzkum zjistil, že užívání orálního „azolového“ léčiva po dobu šesti měsíců snižuje vaši šanci na opakovanou infekci. Perorální antifungální léky však nemusí být během těhotenství bezpečné. Na tuto léčbu budete možná muset počkat, dokud nedojdete.