Přehled
Co je operace náhrady kolenního kloubu?
Operace náhrady kolenního kloubu odstraní poškozené nebo nemocné části kolenního kloubu a nahradí je kovovými nebo plastovými díly. Také nazývaná artroplastika kolena, je to bezpečný a účinný postup, který vám může pomoci cítit se lépe a lépe se pohybovat.
Jak se liší částečná náhrada kolenního kloubu od totální náhrady kolenního kloubu?
Většina artroplastik se zaměřuje na celý kolenní kloub, což je operace nazývaná totální náhrada kolena. Někteří lidé se však rozhodnou pro částečnou náhradu kolenního kloubu.
Abychom pochopili rozdíl, pomůže znát kolenní oddíly nebo sekce. Má tři:
- Uvnitř (mediální).
- Vně (boční).
- Pod čéškou (patelofemorální/přední).
Částečný přístup opravuje jeden úsek. Poskytovatelé zdravotní péče tomu tedy říkají jednokomorová náhrada. Totální náhrada kolenního kloubu řeší všechny tři části. Z částečné náhrady mají obecně prospěch pouze mladší dospělí se symptomy v jedné části kolena.
Kdo podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu?
Operaci náhrady kolenního kloubu můžete zvážit, pokud:
-
Artritida v koleni nebo zranění kolena vážně poškodilo spojovací povrchy kloubu.
- Bolest a ztuhlost vám způsobují potíže při každodenních činnostech, jako je chůze do schodů nebo ze schodů nebo nastupování a vystupování z auta.
- Otoky a záněty nezmizí odpočinkem a léky. Vaše koleno je zdeformované, například vypadá oteklé nebo nemá normální tvar.
Jaké jsou alternativy náhrady kolenního kloubu?
Poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci náhrady kolena poté, co jiná léčba bolesti kolena již nepomáhá. Tyto dřívější možnosti mohou zahrnovat:
- Cvičení nebo fyzikální terapie k posílení svalů kolem kloubu, které zajistí stabilitu.
-
Artroskopie kolene pro mechanické problémy.
- Léky, jako jsou NSAID a injekce kortizonu.
- Pomůcky nebo podpěry pro chůzi (například hůl nebo chodítko) a podpěry.
Jak častá je operace náhrady kolenního kloubu?
Operace je velmi častá. Chirurgové to začali dělat v 60. letech 20. století s pravidelnými aktualizacemi technik a implantátů.
V současnosti se ve Spojených státech ročně provede téměř 800 000 náhrad kolenního kloubu. Operace se často provádí u starších dospělých, jejichž kolena se časem opotřebovala. Ale stalo se také populární ve středním věku, protože lidé chtějí zůstat aktivní.
Podrobnosti postupu
Jak zjistím, zda potřebuji náhradu kolenního kloubu?
Pokud uvažujete o náhradě kolenního kloubu, poraďte se s ortopedem. Ortopedičtí chirurgové se specializují na operace k fixaci kloubů a svalů.
Váš ortopedický chirurg:
- Zeptejte se na své příznaky, včetně toho, jak závažné jsou a jak dlouho je máte. Chirurg se může také zeptat, zda něco zlepšuje nebo zhoršuje příznaky, nebo zda příznaky narušují váš každodenní život.
- Vezměte si svou anamnézu, abyste se dozvěděli o svém celkovém zdraví.
- Vyšetřte vás, abyste zkontrolovali pohyb, sílu a stabilitu kolena.
- Objednejte si rentgen kolena. Obrázky mohou chirurgovi pomoci pochopit, jak velké poškození je ve vašem koleni. Pokročilé zobrazování (MRI) je u artritického kolena zřídka užitečné.
Ortoped pak doporučí operaci nebo jinou možnost léčby.
Co se stane před endoprotézou kolene?
Pokud se vy a váš chirurg rozhodnete pokračovat v náhradě kolenního kloubu, možná budete potřebovat:
- Krevní testy.
- Zubní vyšetření, které pomůže snížit riziko infekce z chirurgického zákroku.
-
Elektrokardiogram, abyste se ujistili, že vaše srdce je dostatečně silné na operaci.
- Fyzikální vyšetření, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví na operaci.
Co se děje při endoprotéze kolene?
V den operace dostanete anestezii, která zabrání bolesti během operace. Budete mít buď regionální (blokáda páteře) nebo celkovou anestezii. Váš anesteziologický tým rozhodne, jaký typ anestezie je pro vás vhodný.
Artroplastika kolena trvá asi hodinu nebo dvě. Chirurgický tým bude:
- Proveďte řez (řez) v oblasti kolena.
- Odstraňte všechny poškozené chrupavky a kosti.
- Umístěte kolenní implantát a správně jej umístěte.
- Zajistěte implantát na místě pomocí cementu nebo bez cementu.
- Vložte kousek polyetylenu (plastu), který vytvoří hladký, kluzný povrch mezi kovové části implantátu.
- Zavřete řez.
Co se stane po endoprotéze kolena?
Po operaci budete přemístěni do zotavovací místnosti. Zdravotnický tým vás bude krátkou dobu sledovat, aby se ujistil, že se z narkózy probudíte bez komplikací. Budou také sledovat vaše vitální funkce a úroveň bolesti.
Občas lidé, kteří mají operaci kolenního kloubu, jdou domů ve stejný den. Pokud potřebujete zůstat v nemocnici, pravděpodobně to bude jeden den. Další čas strávený v nemocnici je založen na lékařské nutnosti.
Budu potřebovat nějaké ošetření po náhradě kolena?
Váš zdravotnický tým vám předepíše léky, které vám pomohou zvládnout bolest po operaci, jako jsou:
- acetaminofen.
-
Opioidy. (Poskytováno po omezenou dobu po operaci.)
-
NSAID.
K prevenci krevních sraženin a kontrole otoků může váš zdravotnický tým také doporučit:
- Léky na ředění krve, jako je aspirin nebo injekční Enoxaparin na základě individuálního rizika tvorby krevních sraženin.
- Kompresní zařízení, obvykle používané během hospitalizace. Jedná se o mechanická zařízení, která poskytují přerušovanou kompresi.
- Speciální nosná hadice.
Váš tým vás požádá, abyste často pohybovali chodidlem a kotníkem, abyste udrželi průtok krve doma. Také vám ukáží speciální cvičení, která vám pomohou posílit koleno a obnovit pohyb. Cvičení jsou velmi důležitá pro úspěch vaší náhrady kolena. Zpočátku bude fyzikální terapie probíhat v domácnosti. V domácí PT se to zařídí při propuštění z nemocnice.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody náhrady kolenního kloubu?
Z dlouhodobého hlediska můžete stále pociťovat určité nepohodlí a budete muset omezit činnost s velkým nárazem, abyste ochránili náhradní kloub. Ale náhrada kolena může zmírnit mnoho bolesti a pomoci vám mnohem lépe se pohybovat. Více než 90 % lidí, kteří mají totální náhradu kolenního kloubu, stále dobře funguje 15 let po operaci.
Jaká jsou rizika nebo možné komplikace při operaci náhrady kolenního kloubu?
Přestože je endoprotéza kolene velmi bezpečný postup, mohou se vyskytnout vzácné komplikace:
- Krevní sraženiny.
- Infekce.
- Poranění nervů nebo krevních cév kolem kolena.
- Problémy s implantátem, jako je příliš brzké opotřebení nebo uvolnění zařízení.
- Jizva uvnitř kolena.
Obnova a Outlook
Kdy se mohu po endoprotéze kolene vrátit ke svým každodenním činnostem?
Váš lékař vám dá konkrétní pokyny. Ale mnoho lidí se může vrátit ke svým každodenním činnostem tři až šest týdnů po operaci.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám dá konkrétní pokyny k zotavení. Aktivitu budete postupně zvyšovat, začněte programem pomalé chůze. Budete vyzváni, abyste co nejdříve stáli, stoupali po schodech a prováděli další běžné domácí činnosti.
Jak dlouho vydrží kolenní implantát?
Většina moderních kolenních implantátů vydrží po operaci 15 let nebo déle. Nakonec se při normální činnosti může plastový implantát začít opotřebovávat nebo povolovat.
Mladší lidé, kteří mají endoprotézu kolena, někdy potřebují druhou náhradu kolena později v životě.
Co mohu udělat, abych pomohl zotavení po náhradě kolenního kloubu?
Brzy po operaci budete moci chodit s hůlkou nebo chodítkem. Budete však potřebovat pomoc s každodenními činnostmi, jako jsou:
- Koupání.
- Čištění a praní prádla.
- Vaření.
- Nakupování.
Naplánujte si dopředu, aby vám po operaci pomohl přítel nebo blízký, nebo řekněte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud budete potřebovat pomoc.
Vaše zotavení bude také snazší a bezpečnější, pokud upravíte svůj domov předem. Mezi věci, které je třeba zvážit, patří:
- Lavice nebo židle ve sprše, stejně jako bezpečné bezpečnostní zábrany.
- Žádné nebezpečí zakopnutí, jako jsou šňůry a uvolněné koberce.
- Pokud používáte schody, zajistěte podél všech schodů zábradlí.
- Stabilní židle s opěradlem, dvěma područkami a pevným sedákem spolu s podnožkou pro zvednutí nohy.
- VYHNĚTE SE sklápěcím křeslům, protože NEUMOŽŇUJÍ správné zvednutí nohy po chirurgickém zákroku.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl vyhledat lékařskou pomoc po náhradě kolenního kloubu?
Jakmile se vrátíte domů, okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Bolest na hrudi a/nebo dušnost.
- Horečka vyšší než 101 stupňů Fahrenheita (po operaci lze očekávat kolísání tělesné teploty).
- Problémy s řezem, jako je krvácení, prosakování, otok, zarudnutí nebo zápach.
- Bolest v lýtku, kotníku nebo chodidle, která je nová a zhoršuje se.
Pokud máte silnou bolest kolene, ale léky a terapie nepomáhají, může vám náhrada kolena poskytnout odpověď. Tato běžná a účinná operace může snížit bolest a vrátit vás ke každodenním činnostem. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo ortopedickým poskytovatelem o tom, zda je pro vás endoprotéza kolena dobrou volbou.
