Intususcepce nastává, když část střeva sklouzne do blízké části. Tento pohyb způsobí, že se střevo složí kolem sebe, stejně jako části dalekohledu do sebe zapadají.
Co je intususcepce?
Intususcepce je nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí
Je to lékařská pohotovost vyžadující okamžitou léčbu.
Když se části střeva překrývají přes sebe, jídlo a tekutina hůře procházejí, jak je potřeba, a mohou se tvořit blokády. Tento stav může také snížit přívod krve do postižené oblasti, což vede k:
- trhlina ve stěně střeva
- infekce
- možnost odumření tkáně
Příznaky intususcepce
Intususcepce ne vždy vyvolává příznaky okamžitě. Když příznaky začnou, mohou začít náhle. To platí pro děti i dospělé.
Nejvíce jsou bolesti a neprůchodnost střev
Příznaky u dětí
Protože intususcepce je nejčastější u dětí, které nedokážou popsat své příznaky, může být náročné ji rozpoznat.
Intususcepce obvykle způsobuje kolísavou nebo kolikovou bolest břicha. Tuto bolest mohou doprovázet další příznaky, jako je nevolnost a zvracení.
Mezi těmito ostrými záchvaty bolesti se může zdát, že příznaky vymizí a děti se mohou vrátit ke každodenním činnostem.
Pokud intususcepce vede ke snížení průtoku krve v postižené oblasti, tato bolest může být konstantní.
Jiné příznaky mohou
- hmota v břišní oblasti, kterou můžete vidět nebo cítit
- krvavá stolice
- nevolnost a zvracení
- průjem
- horečka
- málo nebo žádná energie
Příznaky u dospělých
Intususcepce je u dospělých vzácná a z tohoto důvodu může být obtížné ji diagnostikovat. Kromě toho obvykle budou mít dospělí s intususcepcí
Pokud jsou přítomny příznaky intususcepce dospělých, mohou zahrnovat bolest břicha, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky jsou obvykle akutní a mohou přicházet a odcházet.
To může vést k tomu, že někteří lidé vyhledají lékařskou pomoc několik týdnů.
Příčiny intususcepce
Intususcepce se obvykle vyskytuje v tenkém střevě. Jedná se o dlouhou navíjecí trubici, která umožňuje vašemu tělu absorbovat základní živiny.
Růst ve střevě
Není vždy jasné, proč se tvoří intususcepce. V některých případech je to způsobeno růstem ve střevě, jako je polyp nebo nádor.
Jak se svaly ve střevní stěně během trávení pohybují tam a zpět, tkáň se může zachytit na části růstu, která se nazývá olověný bod. To může způsobit, že se některá z okolních tkání přehne sama na sebe.
Pokud je důvodem olověný bod, lékaři mohou tento stav diagnostikovat jako Meckelův divertikl, což je váček, který se tvoří ve vašem tenkém střevě.
Ale mohou být i jiné příčiny. Některé jsou častější u dětí než u dospělých.
Další příčiny u dětí
Roli může hrát virus, protože mnoho dětí s intususcepcí má příznaky podobné chřipce a často se tento stav rozvine na podzim nebo v zimě, kdy vrcholí chřipková sezóna.
Celiakie
Další příčiny u dospělých
Polyp, nádor nebo jizva ve střevě mohou u dospělých vyvolat intususcepci.
Porucha trávení, jako je Crohnova choroba, může také vést k intususcepci. Chirurgie na hubnutí nebo jiné zákroky na střevě mohou také způsobit intususcepci.
Bez ohledu na příčinu nebo věk osoby vyžaduje intususcepce naléhavou lékařskou péči.
Jaké jsou rizikové faktory intususcepce?
Intususcepce se může objevit u každého v jakémkoli věku. Nicméně, o
Mezi další rizikové faktory patří atypická tvorba střeva při narození a rodinná anamnéza tohoto stavu, zvláště pokud máte sourozence s intususcepční anamnézou.
Děti, které měly jednu intususcepci, mají také a
Komplikace
Pokud není intususcepce rychle léčena, může vést k potenciálně život ohrožujícím situacím,
- dehydratace
- střevní obstrukce
- trhlina nebo díra ve stěně střeva
- infekce ve sliznici břišní dutiny (peritonitida)
- šokovat
- sepse
Diagnóza
Diagnostika intususcepce obvykle začíná přehledem symptomů a fyzikálním vyšetřením.
Lékař může jemně zatlačit na břicho, aby nahmatal bulku nebo jiný faktor, jako je citlivost, který by mohl pomoci určit příčinu příznaků vašeho dítěte. Lékaři pak obvykle použijí zobrazovací testy k potvrzení diagnózy.
Při podezření na intususcepci u dětí je ultrazvukové zobrazovací vyšetření metodou volby pro diagnostiku.
Tento zobrazovací test využívá zvukové vlny a počítač ke generování obrázků uvnitř vašeho těla. Ultrazvuk vás nevystaví žádnému záření a dokáže intususcepci přesně potvrdit nebo vyloučit téměř ve 100 procentech případů.
Jiné zobrazovací metody, jako je rentgen a CT, mohou také detekovat intususcepci během testů na jiné příčiny bolesti břicha.
Vzhledem k tomu, že případy intususcepce jsou u dospělých méně časté, lékaři s větší pravděpodobností tento stav odhalí při skenování jiných břišních stavů nebo překážek.
V některých případech mohou lékaři k diagnostice intususcepce použít nižší gastrointestinální sérii nebo baryový klystýr. Při tomto testu se do konečníku zavede tekuté baryum nebo jiná tekutina, aby se získal detailní rentgenový snímek spodní části tenkého střeva.
Pokud máte mírný případ intususcepce, tlak při zavedení barya může někdy způsobit, že se složená tkáň vrátí do své typické polohy.
Jak se intususcepce léčí?
Závažnost intususcepce je jedním z klíčových faktorů při určování její léčby. Důležitý je také věk a celkový zdravotní stav vašeho dítěte. Lékaři obvykle nejprve zvažují nechirurgické léčebné metody.
Nechirurgické metody
K léčbě intususcepce může stačit fyziologický roztok barya nebo pneumatický tlakový klystýr. Tento postup začíná vstřikováním vzduchu do střeva. Tlak vzduchu může zatlačit postiženou tkáň zpět do původní polohy.
Tekutina podávaná trubicí ve vašem konečníku může také pomoci vrátit tkáň na její správné místo.
Jak je vysvětleno v článku z roku 2017, nechirurgické metody mají přibližnou hodnotu
Chirurgické metody
Pokud je klystýr neúčinný nebo se objeví známky nekrózy střev (odumírání tkáně), operace
Během operace
Během operace budete vy nebo vaše dítě v celkové anestezii, protože operace vyžaduje řez na břiše.
Chirurgové mohou provést operaci řezem klíčovou dírkou a pomocí malých kamer (laparoskopie) nebo pomocí větší incize.
Chirurg může být schopen ručně obnovit vaše střevo do původní polohy. Pokud dojde k nějakému vážnému poškození tkáně, možná bude nutné odstranit část střeva. Poté sešijí zbývající části zpět k sobě.
Chirurgie je
Každý rok ve Spojených státech postihuje intususcepce okolí
U malých dětí může k účinné léčbě stačit nechirurgická léčba. Pro léčbu intususcepce jsou však k dispozici i chirurgické možnosti.
Příznaky, jako je náhlá bolest břicha a změny ve stolici vašeho dítěte, byste měli vnímat vážně. Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc kvůli symptomům, tím dříve se bude vaše dítě cítit lépe a tím nižší je riziko komplikací.
