Jak je financována Medicare: Kdo platí za Medicare?

Jak je Medicare financováno?

V roce 2017 Medicare pokryla více než 58 milionů příjemců a celkové výdaje na pokrytí přesáhly 705 miliard USD.

Výdaje na zdravotní péči jsou hrazeny především dvěma svěřeneckými fondy:

• Svěřenský fond zdravotní pojišťovny Medicare Hospital Insurance (HI).
• Svěřenský fond doplňkového zdravotního pojištění (SMI).

Než se ponoříme do toho, jak každý z těchto svěřenských fondů platí za Medicare, měli bychom nejprve pochopit, jak jsou financovány.

V roce 1935 byl přijat zákon o federálních příspěvcích na pojištění (FICA). Toto daňové ustanovení zajišťuje financování programů Medicare a sociálního zabezpečení prostřednictvím daní ze mzdy a příjmu. Funguje to takto:

• Z vaší hrubé mzdy se 6,2 procenta sráží na sociální zabezpečení.
• Kromě toho je 1,45 procenta vaší hrubé mzdy zadrženo pro Medicare.
• Pokud jste zaměstnáni u společnosti, váš zaměstnavatel odpovídá 6,2 procenta pro sociální zabezpečení a 1,45 procenta pro Medicare, celkem tedy 7,65 procenta.
• Pokud jste OSVČ, zaplatíte dalších 7,65 procenta na daních.

Daňová rezerva ve výši 2,9 procenta pro Medicare jde přímo do dvou svěřenských fondů, které poskytují pokrytí výdajů Medicare. Všichni jednotlivci, kteří v současné době pracují ve Spojených státech, přispívají daněmi FICA na financování současného programu Medicare.

Mezi další zdroje financování Medicare patří:

• daně placené z příjmu sociálního zabezpečení
• úroky ze dvou svěřenských fondů
• prostředky schválené Kongresem
• prémie z Medicare částí A, B a D

The Svěřenský fond Medicare HI primárně poskytuje financování pro Medicare část A. Podle části A jsou příjemci kryti nemocničními službami, včetně:

• lůžkovou nemocniční péči
• lůžková rehabilitační péče
• péče v pečovatelském zařízení
• domácí zdravotní péče
• hospicová péče

The svěřenský fond SMI primárně poskytuje finanční prostředky pro Medicare část B a Medicare část D. Podle části B dostávají příjemci pokrytí za lékařské služby, včetně:

• preventivní služby
• diagnostické služby
• léčebné služby
• služby duševního zdraví
• některé léky a vakcíny na předpis
• odolné lékařské vybavení
• klinické testy

Oba svěřenecké fondy také pomáhají pokrýt náklady na správu Medicare, jako je vybírání daní Medicare, vyplácení dávek a řešení případů podvodů a zneužívání Medicare.

Ačkoli Medicare Part D dostává určité finanční prostředky ze svěřenského fondu SMI, část finančních prostředků pro Medicare Part D a Medicare Advantage (část C) pochází z prémií příjemců. Zejména u plánů Medicare Advantage musí být veškeré náklady, které nejsou pokryty financováním Medicare, hrazeny z jiných fondů.

Kolik stojí Medicare v roce 2020?

Se zápisem do Medicare jsou spojeny různé náklady. Zde jsou některé, kterých si všimnete ve svém plánu Medicare:

• Prémie. Prémie je částka, kterou zaplatíte, abyste zůstali zapsáni v Medicare. Části A a B, které tvoří původní Medicare, mají obě měsíční prémie. Některé plány Medicare Part C (Advantage) mají kromě původních nákladů Medicare samostatnou prémii. Plány části D a plány Medigap také účtují měsíční prémii.
• Spoluúčast. Odčitatelná částka je částka, kterou zaplatíte, než Medicare pokryje vaše služby. Část A má odpočitatelnou část za období dávek, zatímco část B má odpočitatelnou část za rok. Některé plány části D a plány Medicare Advantage s pokrytím léků mají také odečitatelnou položku za léky.
• Spoluúčasti. Spoluúčast jsou poplatky předem, které platíte při každé návštěvě lékaře nebo specialisty. Plány Medicare Advantage, zejména plány Organizace údržby zdraví (HMO) a Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO), účtují za tyto návštěvy různé částky. Plány Medicare Part D účtují různé spoluúčasti na základě léků, které užíváte.
• Spolupojištění. Spolupojištění je procento nákladů na služby, které musíte zaplatit z vlastní kapsy. U části A Medicare se spoluúčast zvyšuje, čím déle využíváte nemocniční služby. Pro Medicare část B je spolupojištění stanovenou procentuální částkou. Medicare část D účtuje za vaše léky buď spolupojištění, nebo spoluúčast.
• Kapesní maximum. Všechny plány Medicare Advantage stanovují limit na to, kolik peněz utratíte z vlastní kapsy; tomu se říká kapesní maximum. Tato částka se liší v závislosti na vašem plánu Advantage.
• Náklady na služby, které nepokrývá váš plán. Pokud jste zapsáni do plánu Medicare, který nepokrývá služby, které potřebujete, budete odpovědní za úhradu těchto nákladů z vlastní kapsy.

Každá část Medicare má jinou sadu nákladů, jak je uvedeno výše. Spolu se dvěma svěřeneckými fondy, které byly zřízeny pro každou část Medicare, některé z těchto měsíčních nákladů také pomáhají platit za služby Medicare.

Medicare část A náklady

Část A prémie je pro některé lidi 0 $, ale pro jiné může být až 458 $, v závislosti na tom, jak dlouho jste pracovali.

Částka A odpočitatelné částky je 1 408 USD za období výhod, které začíná okamžikem, kdy jste přijati do nemocnice, a končí, jakmile jste propuštěni na 60 dní.

Část A spolupojištění je 0 $ na prvních 60 dní vašeho pobytu v nemocnici. Po 60. dni se vaše spolupojištění může pohybovat od 352 USD za den pro dny 61 až 90 až po 704 USD za „doživotní rezervu“ dny po 90. dni. Může dokonce dosáhnout až 100 procent nákladů, v závislosti na délce vašeho pobyt.

Medicare část B náklady

Prémie za část B začíná na 144,60 USD a zvyšuje se na základě vaší roční úrovně hrubého příjmu.

Část B odpočitatelná je 198 $ pro rok 2020. Na rozdíl od části A odpočitatelná je tato částka za rok spíše než za období výhod.

Část B spolupojištění je 20 procent z ceny vaší částky schválené Medicare. Toto je částka, kterou společnost Medicare souhlasila, že zaplatí vašemu poskytovateli za vaše lékařské služby. V některých případech můžete také dlužit příplatek za část B.

Medicare část C (výhoda) náklady

Kromě nákladů na původní Medicare (části A a B) si některé plány Medicare Advantage účtují také měsíční prémii, aby zůstali zaregistrováni. Pokud jste zapsáni do plánu části C, který pokrývá léky na předpis, možná budete muset také zaplatit spoluúčast za léky, spoluúčast a spoluúčast. Navíc budete zodpovědní za částky spoluúčasti, když navštívíte svého lékaře nebo specialistu.

Náklady na Medicare část D

Prémie za část D se liší v závislosti na zvoleném plánu, který může být ovlivněn vaší polohou a společností, která plán prodává. Pokud se do svého plánu části D zaregistrujete pozdě, může být tato prémie vyšší.

Částka D odpočitatelná se také liší v závislosti na tom, do kterého plánu se zaregistrujete. Maximální odpočitatelná částka, kterou vám může jakýkoli plán části D účtovat, je 435 $ v roce 2020.

Částka D spoluúčasti a spoluúčasti závisí zcela na lécích, které užíváte v rámci svého lékového plánu. Všechny plány mají formulář, což je seskupení všech léků, které plán pokrývá.

Náklady na doplněk Medicare (Medigap).

Prémie Medigap se liší v závislosti na typu krytí, do kterého se zaregistrujete. Například plány Medigap s menším počtem účastníků a větším pokrytím mohou stát více než plány Medigap, které pokrývají méně.

Nezapomeňte, že jakmile se zaregistrujete do plánu Medigap, některé z původních nákladů na Medicare budou nyní pokryty vaším plánem.

Medicare je financována především prostřednictvím svěřeneckých fondů, měsíčních prémií pro příjemce, fondů schválených Kongresem a úroků svěřenských fondů. Části A, B a D Medicare využívají peníze svěřenského fondu k platbě za služby. Dodatečné krytí Medicare Advantage je financováno pomocí měsíčního pojistného.

Náklady spojené s Medicare se mohou sčítat, takže je důležité vědět, kolik budete platit z vlastní kapsy, jakmile se zaregistrujete do plánu Medicare.

Chcete-li hledat plány Medicare ve vaší oblasti, navštivte stránku Medicare.gov a porovnejte možnosti ve vašem okolí.