Jak poznám, že moje pokročilá léčba rakoviny prsu funguje?

Jaké jsou příznaky metastatického karcinomu?

Není vždy snadné zjistit, zda rakovina postupuje, navzdory léčbě. To proto, že ne vždy hned způsobí nové příznaky.

Některé velmi obecné příznaky metastáz rakoviny prsu jsou:

• únava
• ztráta chuti k jídlu
• necitlivost
• slabost
• ztráta váhy

To, co komplikuje, je, že některé z těchto příznaků mohou být špatnými vedlejšími účinky léčby, jako jsou:

• chemoterapie
• hormonální terapie
• cílené léčby
• záření

Rakovina prsu se může šířit kdekoli v těle. The nejčastější místa jsou kosti, mozek, játra a plíce. Příznaky, které máte, budou záviset na tom, kde se rakovina rozšířila a jak velké jsou nádory.

Pokud máte například potíže s močením, může to znamenat, že vám nádor svírá nervy v zádech. Zde jsou některé další příznaky nových metastáz podle místa:

• Kost:
  Můžete mít progresivní ostrou nebo tupou bolest v kostech a kloubech. Tam
  může to být i nějaký otok. Zlomeniny kostí a komprese páteře jsou
  také známky kostních metastáz.

Když jsou kosti poškozeny rakovinou, mohou uvolňovat vápník do krve. Toto je známé jako hyperkalcémie. Některé příznaky hyperkalcémie jsou nevolnost, zácpa, žízeň, podrážděnost, ospalost a zmatenost.

• Mozek:
  Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, problémy se zrakem, ztrátu rovnováhy,
  nevolnost nebo zvracení. Mohou také nastat změny v osobnosti nebo chování,
  zmatenost, nebo dokonce záchvaty.
• Játra:
  Bolest břicha, zejména na pravé straně, může znamenat, že rakovina má
  dosáhl vašich jater. Dalšími indikátory jsou nadýmání břicha, ztráta chuti k jídlu,
  nevolnost, zvracení, svědění kůže, vyrážka a žloutenka, která způsobuje zežloutnutí vašeho těla
  kůže nebo oči.
• Plíce:
  Dušnost, chronický kašel, vykašlávání krve, bolest na hrudi nebo chronický hrudník
  infekce mohou být způsobeny nádory ve vašich plicích.

Tyto a další nové příznaky ihned nahlaste svému lékaři.

Jak budeme mít přehled o léčbě?

U některých léčebných postupů poměrně rychle poznáte, že selhávají. Hodnocení ostatních může trvat měsíce. U pokročilého karcinomu prsu se léčba, která nějakou dobu dobře fungovala, může náhle stát neúčinnou.

To je důvod, proč vy i váš onkologický tým hrajete zásadní roli při hodnocení účinnosti vaší léčby.

Vaší úlohou je dodržovat pokyny pro léčbu a informovat svého lékaře o nových nebo zhoršujících se příznacích. Pokud máte nějaké obavy – i když si myslíte, že jsou nepodstatné – nezamítejte je. Dobrá komunikace je základ.

Během léčby bude Váš lékař sledovat známky a příznaky, provádět fyzické vyšetření a provádět několik testů. Jak často budete vidět a testovat, bude záviset na oblastech známých metastáz a typu léčby, kterou dostáváte.

Pokud je podezření na novou metastázu, existuje řada testů, které pomohou určit, zda tomu tak je. Mezi ně patří:

Krevní testy

Ke sledování léčby se běžně používají krevní testy. Nádorové markery ve vaší krvi mohou indikovat progresi onemocnění a pomoci při rozhodování o léčbě.

Chemické krevní testy mohou vašemu lékaři poskytnout představu, zda určité orgány fungují dobře, a mohou měřit:

• hladiny jaterních enzymů, včetně bilirubinu, až
  posoudit funkci jater
• hladiny dusíku draslíku, chloridů a močoviny
  hodnotit funkci jater a ledvin
• hladiny vápníku pro testování zdraví kostí a ledvin

Pokud jsou výsledky biochemie krve sporné, zobrazovací testy mohou pomoci určit, zda se rakovina rozšířila do nové oblasti.

Zobrazovací testy

• CT vyšetření
  nebo MRI sken: Skenování vaší hlavy, hrudníku, břicha nebo pánve může být užitečné
  při pozorování rakoviny, která se rozšířila do mozku, plic nebo jater. Oni mohou
  také detekovat rakovinu ve vaší páteři.
• Rentgen:
  Tento jednoduchý zobrazovací test může vašemu lékaři poskytnout bližší pohled na konkrétní kosti, vaše
  hrudníku nebo břicha.
• Kost
  skenovat: Pokud pociťujete bolest kostí ve více oblastech, kost celého těla
  skenování je dobrý způsob, jak zjistit, zda se rakovina rozšířila do kostí kdekoli ve vašem těle.
• PET sken:
  Tento test je dobrý při hledání rakoviny, která se rozšířila do lymfatických uzlin a dalších
  části vašeho těla.

Jiné testy

• Bronchoskopie:
  Jedná se o postup, při kterém je tenký nástroj zvaný bronchoskop
  vloženo do krku a do plic. Nástroj má malou kameru
  na konci, aby váš lékař mohl zkontrolovat známky rakoviny.
• Biopsie:
  Vzorek podezřelé tkáně lze analyzovat pod mikroskopem a určit
  jestli je to rakovina.

Rozhodování o dalších krocích

Hlavním cílem pokročilé léčby rakoviny prsu je prodloužit život a udržet příznaky pod kontrolou. Pokud vaše dosavadní léčba zabírá, můžete v ní pokračovat neomezeně dlouho.

Pokud vaše současná léčba nezabírá, není důvod v ní pokračovat. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké další léčby by mohly být vhodné. Mějte na paměti tyto body:

• vaše léčebné cíle
• jak by se dalo očekávat, že bude fungovat jiná léčba
• jak bude léčba podávána a sledována
  — a jak to všechno zapadá do vašeho života
• poměr potenciálních přínosů k potenciálu
  vedlejší efekty
• zda a jak lze účinně zvládat vedlejší účinky
• vaši celkovou kvalitu života

Možná budete chtít diskutovat o možnosti vstoupit do klinické studie pro pokročilou rakovinu prsu. Pokud splňujete požadavky na způsobilost, můžete mít přístup k novým a experimentálním léčbám, které váš lékař nemůže nabídnout.

Ptejte se a dejte najevo svá přání.

Když jste vyzkoušeli všechny možnosti léčby a vaše rakovina stále postupuje, můžete se rozhodnout léčbu rakoviny ukončit.

Pokud je to vaše volba, stále můžete dostávat paliativní péči. To by zahrnovalo léčbu bolesti, stejně jako pomoc s dalšími příznaky. Váš lékař vám může poskytnout další informace o domácí zdravotní péči a hospicových programech, které vám a vaší rodině pomohou zvládnout.