Úvod
Chronická bolest je bolest, která trvá dlouhou dobu. Opioidy jsou silné léky předepisované k úlevě od chronické bolesti. I když jsou účinné, mohou tyto drogy také vytvářet návyky a vést k závislosti a závislosti. Proto je třeba je používat opatrně.
Metadon a Suboxone jsou oba opioidy. Zatímco metadon se používá k léčbě chronické bolesti a závislosti na opioidech, Suboxone je schválen pouze k léčbě závislosti na opioidech. Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o srovnání těchto dvou léků.
Vlastnosti drogy
Metadon je generický lék. Suboxone je obchodní název léku buprenorfin/naloxon. Více se o nich dozvíte níže.
| metadon | Suboxone | |
| Jaký je obecný název? | metadon | buprenorfin-naloxon |
| Jaké jsou značkové verze? | Dolophin, Metadon HCl Intensol, Metadóza | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| co léčí? | chronická bolest, závislost na opioidech | závislost na opioidech |
| Jedná se o kontrolovanou látku?* | ano, je to látka kontrolovaná podle seznamu II | ano, je to látka kontrolovaná podle seznamu III |
| Existuje riziko vysazení tohoto léku? | Ano† | Ano† |
| Má tato droga potenciál ke zneužití? | ano¥ | ano¥ |
* Kontrolovaná látka je droga, která je regulována vládou. Pokud užíváte kontrolovanou látku, váš lékař musí pečlivě dohlížet na vaše užívání. Nikdy nepodávejte kontrolovanou látku nikomu jinému. Léky podle schématu II mají vyšší potenciál pro závislost než drogy podle schématu III.
† Pokud tento lék užíváte déle než několik týdnů, nepřestávejte jej užívat, aniž byste se poradil s lékařem. Budete muset pomalu vysazovat lék, abyste se vyhnuli abstinenčním příznakům, jako je úzkost, pocení, nevolnost a problémy se spánkem.
¥ Tato droga má vysoký potenciál zneužití. To znamená, že se na něm můžete stát závislými. Ujistěte se, že jej užíváte přesně podle pokynů svého lékaře. Máte-li dotazy nebo obavy, promluvte si se svým lékařem.
Závislost se liší od závislosti.
Závislost nastává, když máte neovladatelné chutě, které vás nutí pokračovat v užívání drogy. Nemůžete přestat používat drogu, i když to vede ke škodlivým výsledkům.
Závislost nastává, když se vaše tělo fyzicky adaptuje na drogu a stane se vůči ní tolerantní. To vede k tomu, že k dosažení stejného účinku potřebujete více drogy.
Metadon přichází v těchto formách:
- perorální tableta
- perorální roztok
- perorální koncentrát
- injekční roztok
- perorální dispergovatelná tableta, která musí být před užitím rozpuštěna v tekutině
Značkový Suboxone je dodáván jako orální film, který lze rozpustit pod jazykem (sublingvální) nebo umístit mezi tvář a dásně, aby se rozpustil (bukální).
Generické verze buprenorfinu/naloxonu (složky v Suboxone) jsou dostupné jako orální film a sublingvální tableta.
Náklady a pojištění
V současné době existují velké cenové rozdíly mezi metadonem a generickým i značkovým Suboxone. Celkově jsou jak značkový Suboxone, tak generický buprenorfin/naloxon dražší než metadon. Další informace o cenách léků najdete na GoodRx.com.
Mnoho pojišťoven vyžaduje předchozí povolení pro metadon nebo Suboxone. To znamená, že váš lékař bude muset získat souhlas od vaší pojišťovny, než společnost zaplatí za předpis.
Přístup k lékům
Existují omezení ohledně přístupu k těmto lékům. Tato omezení závisí na typu drogy a na tom, proč se používá.
K léčbě chronické bolesti je schválen pouze metadon. Metadon pro úlevu od bolesti je dostupný v některých lékárnách, ale ne ve všech. Poraďte se se svým lékařem o tom, které lékárny mohou vyplnit metadonový předpis k léčbě chronické bolesti.
Metadon i Suboxone vám mohou pomoci projít procesem detoxikace opioidů.
K detoxikaci dochází, když se vaše tělo snaží zbavit se drogy. Během detoxikace máte abstinenční příznaky. Většina abstinenčních příznaků neohrožuje život, ale jsou velmi nepříjemné.
Zde přichází na řadu metadon a Suboxone. Mohou snížit vaše abstinenční příznaky a touhu po drogách.
Metadon i Suboxone pomáhají zvládat detoxikaci, ale proces jejich použití je odlišný.
Léčba metadonem
Když používáte metadon k léčbě závislosti, můžete jej získat pouze z certifikovaných programů léčby opioidů. Patří mezi ně kliniky pro údržbu metadonu.
Při zahájení léčby musíte navštívit některou z těchto klinik. Lékař sleduje, jak dostáváte každou dávku.
Jakmile lékař na klinice rozhodne, že jste stabilní s metadonovou léčbou, může vám umožnit užívat si drogu doma mezi návštěvami na klinice. Pokud užíváte léky doma, stále je musíte získat z certifikovaného programu léčby opioidy.
Léčba přípravkem Suboxone
Pro přípravek Suboxone nemusíte kvůli léčbě chodit na kliniku. Váš lékař vám dá předpis.
Pravděpodobně však budou pečlivě sledovat začátek vaší léčby. Mohou vyžadovat, abyste přišli do jejich kanceláře pro léky. Mohou také pozorovat, že užíváte drogu.
Pokud smíte užívat drogu doma, lékař vám nemusí podat více než několik dávek najednou. Časem vám však lékař pravděpodobně umožní řídit si vlastní léčbu.
Vedlejší efekty
Níže uvedené tabulky uvádějí příklady vedlejších účinků metadonu a Suboxonu.
| Časté nežádoucí účinky | metadon | Suboxone |
| točení hlavy | ✓ | ✓ |
| závrať | ✓ | ✓ |
| mdloba | ✓ | |
| ospalost | ✓ | ✓ |
| nevolnost a zvracení | ✓ | ✓ |
| pocení | ✓ | ✓ |
| zácpa | ✓ | ✓ |
| bolest břicha | ✓ | |
| necitlivost v ústech | ✓ | |
| oteklý nebo bolestivý jazyk | ✓ | |
| zarudnutí uvnitř úst | ✓ | |
| problém věnovat pozornost | ✓ | |
| rychlejší nebo pomalejší srdeční frekvence | ✓ | |
| rozmazané vidění | ✓ |
| Závažné vedlejší účinky | metadon | Suboxone |
| závislost | ✓ | ✓ |
| vážné problémy s dýcháním | ✓ | ✓ |
| problémy se srdečním rytmem | ✓ | |
| problémy s koordinací | ✓ | |
| silná bolest žaludku | ✓ | |
| záchvaty | ✓ | |
| alergická reakce | ✓ | ✓ |
| vysazení opioidů | ✓ | |
| nízký krevní tlak | ✓ | |
| problémy s játry | ✓ |
Pokud užijete více metadonu nebo Suboxonu, než Vám lékař nebo klinika předepsal, může dojít k předávkování. To může vést i ke smrti. Je důležité, abyste drogu brali přesně podle pokynů.
Abstinenční účinky
Protože metadon i Suboxone jsou opioidy, mohou způsobit závislost a abstinenční příznaky. Jakožto droga seznamu II má metadon vyšší riziko zneužití než Suboxone.
Příznaky vysazení obou léků se mohou u jednotlivých osob značně lišit v závažnosti. Obvykle může vysazení metadonu trvat
Příznaky vysazení opioidů mohou zahrnovat:
- třesení
- pocení
- pocit horka nebo chladu
- rýma
- slzící oči
- husí kůže
- průjem
- nevolnost nebo zvracení
- bolesti svalů nebo svalové křeče
- potíže se spánkem (nespavost)
Nepřestávejte sami užívat žádný lék. Pokud tak učiníte, vaše abstinenční příznaky se zhorší.
Pokud potřebujete přestat užívat svůj lék, váš lékař bude pomalu snižovat dávku v průběhu času, aby pomohl předejít abstinenčním příznakům. Pro více informací si přečtěte o zvládání abstinenčního syndromu od opiátů nebo abstinenčních příznaků metadonu.
Příklady abstinenčních účinků metadonu a Suboxonu jsou následující:
| Abstinenční účinky | metadon | Suboxone |
| chutě | ✓ | ✓ |
| problémové spaní | ✓ | ✓ |
| průjem | ✓ | ✓ |
| nevolnost a zvracení | ✓ | ✓ |
| deprese a úzkosti | ✓ | ✓ |
| Bolest svalů | ✓ | ✓ |
| horečka, zimnice a pocení | ✓ | |
| návaly horka a chladu | ✓ | ✓ |
| otřesy | ✓ | ✓ |
| halucinace (vidět nebo slyšet věci, které neexistují) | ✓ | |
| bolest hlavy | ✓ | |
| potíže se soustředěním | ✓ |
Suboxone a metadon mohou také způsobit abstinenční syndrom u novorozenců, pokud užíváte některý z léků během těhotenství. Můžete si všimnout:
- pláče víc než obvykle
- podrážděnost
- hyperaktivní chování
- problémové spaní
- vysoký křik
- třes
- zvracení
- průjem
- neschopnost přibrat na váze
Drogové interakce
Jak metadon, tak Suboxone mohou interagovat s jinými léky. Ve skutečnosti metadon a Suboxone sdílejí mnoho stejných lékových interakcí.
Příklady léků, se kterými mohou metadon a Suboxone interagovat, zahrnují:
- benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) a klonazepam (Klonopin)
- léky na spaní, jako je zolpidem (Ambien), eszopiklon (Lunesta) a temazepam (Restoril)
- anestetické léky
- jiné opioidy, jako je buprenorfin (Butrans) a butorfanol (Stadol)
- antifungální léky, jako je ketokonazol, flukonazol (Diflucan) a vorikonazol (Vfend)
- antibiotika, jako je erythromycin (Erythrocin) a klarithromycin (Biaxin)
- léky proti záchvatům, jako je fenytoin (Dilantin), fenobarbital (Solfoton) a karbamazepin (Tegretol)
- léky proti HIV, jako je efavirenz (Sustiva) a ritonavir (Norvir)
Kromě tohoto seznamu metadon také interaguje s jinými léky. Tyto zahrnují:
- léky na srdeční rytmus, jako je amiodaron (Paceron)
- antidepresiva, jako je amitriptylin, citalopram (Celexa) a quetiapin (Seroquel)
-
inhibitory monoaminooxidázy (MAIO), jako je selegilin (Emsam) a isokarboxazid (Marplan)
-
anticholinergní léky, jako je benztropin (Cogentin), atropin (Atropen) a oxybutynin (Ditropan XL)
Použití s jinými zdravotními potížemi
Metadon a Suboxone mohou způsobit problémy, pokud je užíváte, když máte určité zdravotní problémy. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste před užitím metadonu nebo Suboxonu probrat svou bezpečnost se svým lékařem:
- nemoc ledvin
- nemoc jater
- dýchací problémy
- zneužívání jiných drog
- závislost na alkoholu
- problémy s duševním zdravím
Před užitím metadonu se také poraďte se svým lékařem, pokud máte:
- problémy se srdečním rytmem
- záchvaty
- žaludeční problémy, jako je ucpání střev nebo zúžení střev
Před užitím přípravku Suboxone se poraďte se svým lékařem, pokud máte:
- problémy s nadledvinami
Promluvte si se svým lékařem
Metadon a Suboxone mají mnoho podobností a některé klíčové rozdíly. Některé z důležitějších rozdílů mezi těmito léky mohou zahrnovat jejich:
- lékové formy
- riziko závislosti
- náklady
- přístupnost
- vedlejší efekty
- lékové interakce
Váš lékař vám může o těchto rozdílech říci více. Pokud potřebujete léčbu závislosti na opioidech, váš lékař je nejlepší místo, kde začít. Mohou vám doporučit nejlepší lék, který vám pomůže získat zdraví.
