Žádný soubor příznaků, fyzických změn nebo testů nestačí k definitivní diagnostice roztroušené sklerózy (RS). Váš lékař nebo specialista možná bude muset provést několik testů, aby vyloučil jiné možné příčiny vašich příznaků.
Ale pokud máte podezření, že byste mohli mít RS nebo jiný neurologický stav, okamžitě se obraťte na svého lékaře. I rané stadium RS může mít za následek trvalé neurologické poškození.
Potvrzení nebo vyloučení RS vám může pomoci zahájit léčbu co nejdříve. Zde je to, co můžete od diagnostického procesu očekávat:
Diagnostická kritéria pro RS
Pro diagnostiku RS musí lékař zjistit:
- důkaz poškození dvou oddělených oblastí vašeho centrálního nervového systému (CNS), jako je váš mozek, mícha a zrakový nerv
- důkaz, že k poškození vašeho CNS došlo při různých příležitostech, s odstupem nejméně jednoho měsíce
- důkaz oligoklonálních pruhů (OCB), proteinu ve vaší míšní tekutině
- žádný důkaz, že poškození bylo způsobeno jinými nemocemi
RS může způsobit různé příznaky. Některé běžné příznaky zahrnují:
- únava
- závrať
- svalová slabost
- svalová ztuhlost
- problémy s rovnováhou
- necitlivost nebo mravenčení
- problémy se zrakem
-
problémy s močovým měchýřem nebo střevy
- sexuální dysfunkce
- kognitivní změny
- emoční změny
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu je u většiny lidí diagnostikována RS ve věku 20 až 50 let. U některých lidí se však příznaky mohou rozvinout v mladším nebo starším věku.
V některých dětských případech RS se tento stav může maskovat jako jiná dětská onemocnění. To může zkomplikovat diagnostiku. Malé děti mohou mít také potíže s verbalizací určitých příznaků.
K RS s pozdním nástupem dochází, když se počáteční příznaky RS rozvinou po dosažení věku 50 let. Pokud se u vás objeví později v životě, může vašemu lékaři trvat déle, než diagnostikuje příčinu vašich příznaků.
Některé příznaky RS se překrývají se stavy souvisejícími s věkem, které se mohou vyvinout u starších dospělých.
Lékařská anamnéza a RS
Prvním krokem při diagnostice RS je důkladná anamnéza.
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a zda jste si všimli nějakých vzorců nebo spouštěčů. Mohou se vás také zeptat na:
- zranění, nemoci nebo jiné zdravotní stavy, které vám byly diagnostikovány
- lékařské testy nebo léčby, které jste nedávno podstoupili, včetně operací
- léky, které v současné době užíváte nebo jste v nedávné době užívali
- podmínky, které se vyskytují ve vaší rodině
Váš lékař se vás také může zeptat na vaši dietu, rutinní cvičení, zvyky v koupelně a sexuální zdraví. Mohou také vyhodnotit potenciální faktory životního prostředí, jako je vaše vystavení toxinům nebo cestování do vysoce rizikových oblastí.
Neurologické vyšetření pro RS
Váš lékař může provést nebo nařídit neurologické vyšetření, aby posoudil, jak váš nervový systém funguje. Mohou:
- klást vám otázky týkající se data, času a místa hodnocení vašich kognitivních schopností
- požádat vás, abyste zatlačili na jejich ruku, postavili se na jednu nohu nebo provedli jiné pohyby, abyste zhodnotili svou motorickou funkci a rovnováhu
- otestujte svou schopnost cítit teplotu a pocity
- otestujte své reflexy
Mohou také vyhodnotit, jak funguje 12 hlavových nervů vašeho mozku. Tyto nervy ovlivňují mimo jiné vaši schopnost vidět, žvýkat, polykat a čichat.
Na základě vaší anamnézy a neurologického vyšetření vám může lékař stanovit předběžnou diagnózu RS. Mohou si také objednat další testy.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Váš lékař může použít magnetickou rezonanci (MRI) k vyšetření vašeho mozku a míchy.
Mohou použít MRI ke kontrole lézí nebo jizev. Tento test jim umožňuje rozlišit staré a nedávno vytvořené léze.
RS nemůže být diagnostikována pouze pomocí MRI. Je také důležité poznamenat, že MRI ne vždy ukazují mozkové nebo míšní léze, v závislosti na kvalitě MRI skeneru.
Léze na vašem mozku mohou také znamenat další stavy, zejména u starších dospělých.
Test vizuálního evokovaného potenciálu
Pokud máte RS, poškození myelinové pochvy na vašem zrakovém nervu zpomalí přenos signálů podél nervu. Váš lékař může k detekci těchto změn použít test vizuálního evokovaného potenciálu (VEP).
Během testu VEP vám lékař připojí dráty k pokožce hlavy, aby zhodnotil vaši mozkovou aktivitu. Poté vás požádají, abyste se posadili před obrazovku se střídajícími se vzory.
Zatímco budete sledovat obrazovku, změří přenos vizuální stimulace podél dráhy vašeho zrakového nervu.
Analýza míšního moku
Test analýzy míšního moku je také známý jako lumbální punkce. Váš lékař jej může použít k odběru vzorku vašeho mozkomíšního moku (CSF) pro testování.
Zkontrolují váš CSF na přítomnost:
- zvýšené hladiny protilátek imunoglobulinu G (IgG).
- proteiny známé jako oligoklonální pásy
- vysoké množství bílých krvinek
Oligoklonální proužky (OCB) jsou proteiny, které indikují imunitní odpověď ve vašem CNS. Zatímco výzkum se liší, mnoho lidí s RS má OCB v mozkomíšním moku.
Ale samotná přítomnost těchto pruhů k diagnostice RS nestačí. Mohou také naznačovat jiný stav.
Krevní testy na RS
Váš lékař může nařídit krevní testy, které pomohou potvrdit nebo vyloučit další stavy, které mohou být zodpovědné za vaše příznaky.
Ty mohou zahrnovat infekce centrálního nervového systému, zánětlivá onemocnění, genetické poruchy, nedostatek živin a strukturální poškození páteře nebo mozku.
Mohou například použít krevní testy ke kontrole příznaků:
- lupus
- Lymeská nemoc
- neuromyelitis optica (NMO)
Co dál s diagnózou RS?
Každý den se vyvíjejí nové testy, které pomáhají usnadnit diagnostiku RS a zmírnit příznaky po diagnóze.
Dosažení diagnózy RS vyžaduje čas a vytrvalost. Pokud máte podezření, že byste mohli mít RS, je důležité okamžitě vyhledat péči. Čím dříve budete diagnostikováni, tím dříve můžete začít s léčbou.
Pokud je vám diagnostikována RS, váš lékař vám předepíše léky modifikující onemocnění. Tyto léky mohou pomoci snížit ataky RS, snížit počet nových lézí, které se u vás vyvinou, zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu vašeho života.
Váš lékař může také doporučit fyzikální terapii, pracovní terapii, změny životního stylu nebo jiné léčby.
