Jak zacházet s paličkovým prstem

Co je paličkový prst?

Poranění šlachy, které narovná špičku vašeho prstu nebo palce, se nazývá palička (nebo „baseballový prst“). Pokud máte poranění paličkou, váš prst:

• pokles na špičce
• vypadat pohmožděný a oteklý
• může bolet

Také nebudete moci narovnat prst.

U tohoto typu poranění se může šlacha přetrhnout nebo oddělit od kosti prstu. Pokud se také oddělí fragment kosti, nazývá se to avulzní zlomenina.

je to běžné?

Paličkový prst je a běžné zranění. Může postihnout kterýkoli z prstů na vaší ruce. Většina poranění paličkou postihuje dominantní ruku.

Paličkový prst je běžně známý jako „baseballový prst“, protože ke zranění často dochází při hraní baseballu. K poškození šlachy dochází, když tvrdý míč (který se snažíte chytit nebo pole) zasáhne koneček prstu. Paličkový prst se také nazývá drop finger.

Příčiny

Ve sportu může jakýkoli přímý zásah do vašich prodloužených prstů z baseballu (nebo fotbalu, basketbalu nebo volejbalu) přetrhnout šlachu, která narovná špičku vašeho prstu. Toto je známé jako šlacha extenzoru. Stejný účinek mohou mít i jiné přímé dopady, dokonce i ty menší síly.

Nárazové poranění šlachy extenzoru vám zabrání narovnat koneček prstu.

Šlacha je jako lano tvořené kolagenovými (proteinovými) vlákny, které připevňují svaly ke kostem. Nárazové poranění prstu může roztrhnout pouze měkkou tkáň šlachy. Nebo může odtáhnout šlachu od kosti konečku prstu (distální falanga). Někdy se úlomek kosti odtrhne i se šlachou.

Vyskytuje se paličkový prst nejčastěji mezi mladými muži ve sportovních aktivitách. U dětí k poranění dochází častěji z přímého šoku, jako je rozdrcení prstu ve dveřích.

I když je příčinou většiny poranění paličkovým prstem tvrdý úder do šlachy, někdy může šlachu poranit i menší síla. Dochází ke zraněním způsobeným nízkým nárazem častěji u starších žen při činnostech, jako je oblékání ponožek nebo stlaní postele.

Příznaky

Váš prst může po zranění bolet a špička prstu poklesne. Stále budete moci používat svou ruku. Bolest je často spojena se zlomeninou kosti.

Další příznaky paličky jsou:

• zarudnutí
• otok
• modřiny
• něha
• neschopnost narovnat špičku prstu, pokud ji nepodržíte druhou rukou

Pokud je i váš nehet poraněný a oddělený od nehtového lůžka nebo je pod ním krev, může to být známka řezné rány nebo zlomeniny kosti. Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve, protože existuje riziko infekce.

Diagnóza

Váš lékař bude schopen diagnostikovat paličku tak, že prozkoumá spadlý konec prstu. Mohou nařídit rentgen a případně MRI nebo ultrazvuk, aby viděli rozsah poranění vaší šlachy a kosti.

Rentgen ukáže rupturu šlachy, jakoukoli zlomeninu kosti a to, zda kost není vyrovnána. Ultrazvuk a MRI jsou citlivější při zobrazování fragmentů kostí, které mohou být zapojeny.

Léčba

K okamžité léčbě bolesti a otoku paličky:

• Naneste led.
• Zvedněte ruku tak, aby byly vaše prsty nad srdcem.
• Užívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Je dobré co nejdříve navštívit lékaře. Poranění paličky se obvykle léčí bez operace, pokud není poranění chronické.

I když vás nic moc nebolí a vaše ruka stále funguje, je nejlepší se co nejdříve léčit. Ale i opožděná léčba dlahováním může být úspěšný.

Pokud se palička neléčí, váš prst může ztuhnout. Nebo se u prstu může vyvinout deformace labutího krku, kdy se kloub ohýbá špatným směrem.

Prst paličky u dětí zahrnuje další obavy. Poranění může ovlivnit chrupavku v prstu, která řídí růst kostí. Pokud se neléčí, prst dítěte může zakrnět nebo nemusí správně růst.

Dlahování

Dlahování je léčba první linie paličky. Cílem je udržet špičku prstu rovně v dlaze, dokud se šlacha nezahojí.

Obvykle váš paličkový prst zůstane v dlaze alespoň šest týdnů. Poté budete další dva týdny dlahu nosit pouze v noci. Během těchto dvou týdnů vám může být doporučeno nosit dlahu pro jiné vysoce rizikové činnosti, jako je manuální práce nebo sport.

A studie 2014 doporučuje ponechat si dlahu na noc dalších šest týdnů po prvních šesti týdnech.

Nejběžnějším typem používané dlahy je plastový stohovaný typ. Váš lékař vás může poslat k ručnímu terapeutovi, aby vám vyrobil dlahu na míru.

K dispozici je mnoho druhů dlah. Některé jsou nalepené na nehtu. Některé mohou být polstrované. Žádný nemá se ukázalo být lepší k ostatním.

Dvě nedávné studie zjistily, že jde o termoplastickou dlahu na zakázku méně pravděpodobné podílet se na selhání léčby a měl a vyšší sazba souladu.

Dlahu nosíte při koupání nebo sprchování. Poté dejte pozor, abyste drželi prst rovně na rovném povrchu, zatímco dlahu sundáváte, abyste ji omyli a vysušili, protože pokud ji ohnete, můžete šlachu znovu natáhnout a proces hojení opakovat.

Váš lékař vás pravděpodobně uvidí týden po nasazení dlahy, aby posoudil, jak se prst hojí.

Je důležité plně dodržovat rutinu dlahování. Pokud se postižený kloub (distální interfalangeální) nechá během šesti týdnů ohnout, budete muset proces dlahování začít znovu.

V některých případech, kdy je rutina dlahování obtížná, může lékař zavést dočasný kolík, který bude držet kloub rovně po dobu osmitýdenního hojení.

Chirurgická operace

Operace se obecně doporučuje u komplexních poranění paličkou. Patří sem zranění, kdy:

• Spoj není správně vyrovnán.
• Šlacha vyžaduje štěp tkáně šlachy z jiného místa na vašem těle.

Chirurgie může být otevřená, kdy se kůže rozřízne, aby se obnažila šlacha, nebo se provádí vpichem jehlou (perkutánní). Hardware bude vložen tak, aby koneček prstu zůstal rovný, dokud se šlacha nezhojí. Hardwarové možnosti zahrnují:

• kolík
• drát
• šroub
• talíř

V některých případechlze k opravě natržené kosti použít steh. Hardware je odstraněn, jakmile se prst zahojí.

Probíhá debata o tom, zda je ve složitých případech operace lepší než dlahování. Studie neprokázaly nějaký významný rozdíl ve výsledku konzervativní i chirurgické léčby.

Problémem je, že operace často zahrnuje komplikace, jako je infekce, ztuhlost nebo osteoartróza. Rozhodnutí pro otevřenou operaci obecně se vyrábí pokud přínosy operace pro správné hojení převažují nad potenciálními riziky.

Každý jedinec je jiný. Poraďte se se svým lékařem a specialistou, zda je pro obnovení funkce prstu nutná operace.

Cvičení

Váš lékař nebo ruční terapeut vám může dát cvičení, abyste zabránili ztuhnutí středního kloubu vašeho dlahovaného prstu. Udělat toto:

1. Držte ruku, abyste podepřeli střední kloub na obou stranách.
2. Ohněte tento kloub a držte dlahou část prstu rovně.
3. Udělejte to 10krát, 4 až 5krát denně.

Jakmile se dlaha uvolní, váš lékař nebo terapeut vám může dát další cvičení, která vám pomohou znovu získat pohyb v poraněném kloubu. Jedno se nazývá blokovací cvičení:

1. Druhou rukou přidržte (zablokujte) střední kloub poraněného prstu.
2. Ohněte pouze poslední kloub dolů do počtu 10 a poté jej narovnejte do počtu 10.
3. Dělejte to 2 až 3krát denně po dobu 5 minut. To má pomoci znovu získat flexi a posílit šlachu.

Zotavení

Doba zotavení paličkového prstu je obvykle osm týdnů. Může to být delší, pokud nebudete dodržovat rutinu dlahy podle pokynů.

Většina lidí se dobře léčí. Zpočátku možná nezískáte plnou schopnost narovnat konec prstu. Váš prst může být červený, oteklý a citlivý. Ale tyto problémy se obvykle vyřeší po třech až čtyřech měsících.

Někdy může být na horní části postiženého kloubu malý hrbolek, ale není to bolestivé a nebrání funkci prstu.

Sečteno a podtrženo

Paličkový prst je běžné zranění způsobené nárazem, který poškodí šlachu konečku prstu. Většinu zranění lze úspěšně léčit bez operace.

Pokud si poraníte prst a nedaří se vám narovnat koneček prstu, je nejlepší co nejdříve vyhledat lékaře za účelem ošetření.

Nejdůležitější je dodržovat rutinu dlahování po celou dobu, kterou vám lékař doporučí. Pokračuje výzkum nejlepšího druhu dlahování a chirurgického zákroku k léčbě paličkového prstu.